喉嚨潰瘍的治療

1、喉嚨潰瘍的治療天津長庚耳鼻喉醫(yī)院、山西長庚耳鼻喉醫(yī)院、黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院、溫州愛爾五官 科、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院（原 466 醫(yī)院）、南京解放軍第 414 醫(yī)院耳鼻喉診療中心 等醫(yī)院，聯(lián)合祥解 : 喉嚨潰瘍的治療。一、喉嚨潰瘍的病因1. 皰疹性咽炎：多見于 7 歲以下兒童，起病急，突發(fā)高熱，起病 12小時(shí)后， 軟腭、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體、咽后壁等處，出現(xiàn)直徑約12 毫米的白色小皰疹， 12 天內(nèi)皰疹破潰，形成淺潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大。2. 白色念珠菌?。?又稱鵝口瘡， 由白色念珠菌所引起， 常見于嬰兒和長期患 病身體衷弱的病人， 在軟腭、咽后壁以及唇、 舌、頰等粘膜出現(xiàn)白色凝乳樣斑塊，

2、 斑塊易被刮除，留下微微出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又重生，嚴(yán)重者可向下蔓廷到喉腔， 氣管，及食道。甚至也可侵入血液，成為敗血癥，治療應(yīng)注意全身情況的改善， 加強(qiáng)營養(yǎng)。3. 阿佛他口炎： 是一種常見的口咽粘膜病， 在唇、舌頰及唇齦溝等處出現(xiàn)圓 形淺潰瘍。底部有壞死組織形成的假膜，類似病變可發(fā)生于軟腭，腭弓或咽壁， 主要癥狀為疼痛，進(jìn)食時(shí)尤其明顯。4. 奮森氏咽峽炎：是一種潰瘍性炎癥， 致病的原因可能由厭氧的梭形桿菌及 螺旋菌共同大量寄生 于正常人的口腔內(nèi)， 一般不致病，在全身情況差 （如長期臥 床、營養(yǎng)不良）或忽視口腔衛(wèi)生、組織活力降低時(shí)，才能發(fā)病，本病常犯一側(cè)扁 桃體或齒齦，出現(xiàn)一側(cè)咽痛、口臭、吞咽困難

3、等癥狀， 頸部淋巴結(jié)腫大并有壓痛， 全身癥狀有周身不適， 發(fā)熱等， 扁桃體上端可見蓋有灰白色假膜的潰瘍， 周圍組 織充血，病情重者假膜可延展至整個(gè)咽部或口腔， 涂片可找到梭形桿菌及螺旋體， 即能確診。5. 單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎： 本病為傳染性單核細(xì)胞增多癥 的咽部表現(xiàn)。 EB 病毒感染可能為本病的原因， 患者多系青少年， 癥狀有高熱、 淋巴結(jié)腫大、咽痛、 肝脾腫大等。咽部可見粘膜彌漫充血，上腭瘀斑，腺樣體、扁桃體腫大，有時(shí)在 扁桃體上可出現(xiàn)潰瘍及假膜。 偶見并發(fā)喉水腫， 出現(xiàn)呼吸困難的癥狀， 白細(xì)胞計(jì) 數(shù)增高，其中淋巴細(xì)胞占 50%以上，并有異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性， 有助于診斷6.

4、 粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：為全身性疾病，由于 造血系統(tǒng) 受到某種影響、（藥 物、放射）而抑制中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，血中粒細(xì)胞顯著減少，甚至完全消失，本 病常并發(fā)咽潰瘍性病變，稱粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎，病起較急，有高熱，咽痛、吞 咽困難、口臭等癥狀。咽部檢查可見扁桃體，腭弓、軟腭等處粘膜呈壞死潰爛， 蓋有深褐色假膜。 口腔粘膜及齪齦有類似病變， 由于粒細(xì)胞消失及繼發(fā)感染， 全 身情況急轉(zhuǎn)直下，很快就呈衰竭現(xiàn)象。7. 白血病性咽峽炎：是一種白細(xì)胞異常增生的血液病，多數(shù)患者早期常有咽 部病變， 表現(xiàn)為扁桃體和咽峽部潰瘍壞死， 或稱白血病性咽峽炎。 急性白血病初 起，常有不規(guī)則發(fā)熱， 咽部病變主要表現(xiàn)為扁桃體重度

5、腫大， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽 和呼吸障礙， 咽部粘膜水腫蒼白， 軟腭、腭弓有瘀斑或瘀點(diǎn)。 繼發(fā)感染，扁桃體、 軟腭、咽壁均可出現(xiàn)壞死和潰瘍，上蓋灰白色假膜，并有出血傾向，潰瘍也可發(fā) 生在口腔粘膜和齒齦，急性白血病早期常有全身性無痛淋巴結(jié)腫大，血液檢查， 白細(xì)胞增多，并見原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，這些變化在骨髓涂片中更為明顯。二、喉嚨潰瘍的臨床表現(xiàn)1. 咽痛為主要癥狀，常為一側(cè)性，并有吞咽困難和口臭。2. 全身癥狀較輕微，有頭痛、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛，可有發(fā)熱，但體溫一般 不超過 . 。3. 扁桃體紅腫，上附灰白或灰黃色腐肉狀偽膜， 味臭，易拭脫，其下為潰瘍， 并有小出血點(diǎn)。重癥者假膜可蔓延到咽部及口腔。4

6、. 頜下淋巴結(jié)腫大。三、喉嚨潰瘍的治療原則1. 適當(dāng)隔離、充分休息、多飲水。2. 病原治療。3. 局部漱口清潔。4. 對癥治療。四、喉嚨潰瘍的用藥原則1. 對單純潰瘍膜性咽峽炎 病例以肌注青霉素和其他輔助藥為主。2. 對較重型病例可包括用藥框限的“”和“”。五、喉嚨潰瘍治療的輔助檢查1. 對單純潰瘍性咽峽炎病例檢查專案以檢查框限“”為主。2. 對疑有并發(fā)癥及一時(shí)診斷未明者其檢查專案應(yīng)包括檢查框限的“”和六、喉嚨潰瘍治療的療效評(píng)價(jià)1. 治愈：發(fā)熱、咽痛消失，咽粘膜潰瘍?nèi)?. 好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。3. 未愈：癥狀體征未改善。七、喉嚨潰瘍的預(yù)防平時(shí)要多吃水果，蔬菜，生活有規(guī)律，不要熬夜。多運(yùn)動(dòng)效果很好，是根本 的解決辦法。 體育運(yùn)動(dòng)好象和口腔潰瘍沒有直接聯(lián)系， 其實(shí)完全不是這樣。 運(yùn)動(dòng) 可以增強(qiáng)體質(zhì) ,提高免疫力 ,口腔就不容易感染。養(yǎng)成每日刷牙，多次漱口的習(xí)慣， 飲食清淡，每日大便一次，清除上呼吸道病灶，和脾胃積熱。清心寡欲，節(jié)制房 事，忌煙戒酒是主要的防治手段。溫馨提示：1. 為了方便患者及有需要的人，聯(lián)合醫(yī)院特別開設(shè) 在線咨詢服務(wù) ，由權(quán)威專家 在線為您解答相關(guān)疾