（精選文檔）臨床藥學(xué)研究項(xiàng)目申請書

1、臨床藥學(xué)研究項(xiàng)目申請書 項(xiàng)目名稱：申 請 者：所在單位：通訊地址：郵政編碼：手機(jī)電話：傳 真：電子信箱：申請日期：北 京 藥 學(xué) 會2014年7月附：填表說明一、本項(xiàng)目是北京藥學(xué)會組織的臨床藥學(xué)研究（2014年度），其研究經(jīng)費(fèi)由默沙東（中國）投資有限公司提供，用于支持北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門開展有關(guān)改進(jìn)服務(wù)流程加強(qiáng)學(xué)科基本建設(shè)的研究，結(jié)合臨床實(shí)踐的需要，重點(diǎn)支持研究慢病治療領(lǐng)域的臨床藥學(xué)服務(wù)（藥物治療管理）、個體化用藥、用藥安全及其他等。二、目前只受理2013-2014年度未獲得其他資助的項(xiàng)目。已獲得其他資助的項(xiàng)目，不在本資助之列。三、申請者須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫申請書，表達(dá)要明確、字跡要清晰，第一次出現(xiàn)

2、的縮寫詞應(yīng)標(biāo)注出全稱。四、申請書須經(jīng)申請部門負(fù)責(zé)人簽署意見并加蓋印章。五、如需復(fù)印時請用A4復(fù)印紙。六、 研究經(jīng)費(fèi)申請截止日期為2014年8月15日，經(jīng)“臨床藥學(xué)研究項(xiàng)目評審委員會”評審?fù)夂箜氃诮衲觊_始實(shí)施研究計劃，并如期完成。簡 表研究項(xiàng)目名稱中文英文申請金額起止時間類別 注：請在相應(yīng)項(xiàng)數(shù)字后劃，數(shù)字代表的詳細(xì)內(nèi)容見填表說明申請者姓名性別身份證號專業(yè)技術(shù)職稱項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)高級職稱中級職稱初級職稱項(xiàng)目摘要立項(xiàng)依據(jù)(包括項(xiàng)目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處）研究內(nèi)容1、研究內(nèi)容及目標(biāo):2、擬解決的關(guān)鍵問題及其解決方法：3、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案4、研究工作的進(jìn)

3、度安排5、本項(xiàng)目的特色與創(chuàng)新之處6、預(yù)期的研究成果研究基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績，已具備的實(shí)驗(yàn)條件等情況研究項(xiàng)目組主要成員概況姓 名身份證號職 稱專 業(yè)項(xiàng)目分工聯(lián)系電話（手機(jī)）及電子信箱地址項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表申請資助總金額預(yù)算支出科目金額支出根據(jù)及理由注：預(yù)算支出科目按1.實(shí)驗(yàn)消耗費(fèi)2.科研業(yè)務(wù)費(fèi)3.設(shè)備維修費(fèi)4.協(xié)作費(fèi)5.管理費(fèi)6.項(xiàng)目津貼費(fèi)等順序填列。申請者所在單位領(lǐng)導(dǎo)的審查意見與保證： 已按填報說明對申請者進(jìn)行了資格審查，對申請書內(nèi)容進(jìn)行了審核，同意表中填寫意見，并保證在課題獲得資助后做到以下幾點(diǎn)：（1）保證對研究計劃實(shí)施所需的人力、物力和工作時間等條件給予支持。（2）嚴(yán)格遵守本項(xiàng)目資助課題的管理辦法。（3）督促課題負(fù)責(zé)人，按本項(xiàng)目的管理辦法規(guī)定，及時報送有關(guān)報表和材料。（4）對研究課題的總結(jié)報告，北京藥學(xué)會臨床藥物治療雜志有權(quán)優(yōu)先錄用刊登，默沙東公司有權(quán)無償使用其研究數(shù)據(jù)。單位負(fù)責(zé)人（簽章）： 單位（公章）：年 月 日評審委員會意見：評審