大學(xué)生村官面臨的問(wèn)題.docx

1、知識(shí)型的大學(xué)生村官給新農(nóng)村建設(shè)帶去了新的思維、 新的發(fā)展觀(guān) 念。大學(xué)生村官到基層一線(xiàn)培養(yǎng)和鍛煉， 對(duì)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、 加 強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)和政權(quán)建設(shè)起到積極的作用。從 1997 年開(kāi)始，四川就面向高校應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生公開(kāi)招聘村官。 爭(zhēng)對(duì)活躍在農(nóng)村建設(shè)第一線(xiàn)服務(wù)于三農(nóng)的大學(xué)生村官， 這支生力 軍在基層工作面臨什么困難與問(wèn)題， 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局四川調(diào)查總隊(duì)對(duì)鄰水 縣 10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)龍安、城南、牟家、九龍、袁市、豐禾、石滓、興仁、 王家的村官情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。一、基本情況 1997 年以來(lái)，四川鄰水縣全縣共招聘大學(xué)生村官 213名，在崗 193名，占總數(shù)的 906；已離崗的有 20名其中 15 名考

2、錄為公務(wù)員， 5 名外出自主擇業(yè)，占總數(shù)的 94。抽中調(diào)查的 10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中大學(xué)生村官有 61 名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)分布 4 至 8 名不等，在崗的有 53 名，占總數(shù)的 869；未在崗或即將離崗的 有 8 名其中 7 名考錄為公務(wù)員、教師等即將離任， 1 名外出就業(yè)，占 總數(shù)的 131。90 大學(xué)生村官在鄉(xiāng)鎮(zhèn)供職。在調(diào)查的 10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中只有 1 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有 6 名大學(xué)生村官?zèng)]被鎮(zhèn)政 府安排實(shí)質(zhì)性工作崗位， 其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生村官都被抽調(diào)到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政 府，并被安排了具體工作； 10 的大學(xué)生村官在鄉(xiāng)鎮(zhèn)兼職。在調(diào)查的 10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有 10 的大學(xué)生村官雖然沒(méi)被鎮(zhèn)上安排具體 的工作崗位，但經(jīng)常被抽調(diào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事

3、一些文字材料和一些突擊性的工作，他們?cè)诖迳系墓ぷ鲗?shí)際上也只是當(dāng)一名書(shū)記員， 搞一些文字材 料，真正吃、住都在村上大學(xué)生村官一個(gè)沒(méi)有。二、存在問(wèn)題一農(nóng)村普遍存在對(duì)大學(xué)生村官的偏見(jiàn)。大多數(shù)村民認(rèn)為剛走出校門(mén)的大學(xué)生到村里能干啥， 混兩年就走 了，不如來(lái)點(diǎn)實(shí)際的資金或項(xiàng)目，一般都不重視大學(xué)生村官在農(nóng)村建 設(shè)中的作用，不給他們真正干事的位置和權(quán)利，對(duì)他們?nèi)狈π湃?，?的村干部聯(lián)愿放權(quán)給大學(xué)生村官獨(dú)擋一面的機(jī)會(huì)，怕大學(xué)生村官與他 們爭(zhēng)飯碗，搶了他們的位置，多數(shù)大學(xué)生村官只能充當(dāng)勤務(wù)兵或書(shū)記 員的角色。二大學(xué)生村官上任前缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。對(duì)剛出校門(mén)的大學(xué)生而言，社會(huì)經(jīng)歷少、對(duì)農(nóng)村政策不熟悉，只 靠崗前的兩三

4、天培訓(xùn)，根本解決不了問(wèn)題。三多數(shù)村官不能擺正位置，調(diào)整好心態(tài)。有的認(rèn)為自己是個(gè)村官，屬于管理者，不主動(dòng)與村民打成一片，不能全身心沉入到最基層的農(nóng)村生產(chǎn)、生活中。四大學(xué)生村官選撥尚不規(guī)范。相應(yīng)的大學(xué)生村官工作考核制度不健全，對(duì)村官將來(lái)的去向不明 確，真正能安于現(xiàn)狀或全身心干好當(dāng)前工作的大學(xué)生村官少之又少。大學(xué)生村官普遍反應(yīng)工作起來(lái)沒(méi)有奔頭，對(duì)個(gè)人未來(lái)考慮得多， 村上實(shí)質(zhì)性工作考慮得少，埋頭準(zhǔn)備考公務(wù)員、教師以及尋找新的就 業(yè)出路的現(xiàn)象普遍存在。三、對(duì)策建議一建立統(tǒng)一的考核機(jī)制、 選拔任用激勵(lì)機(jī)制和退出機(jī)制確保大學(xué)生村官下得去、留得住、干得好，把高素質(zhì)的人才長(zhǎng)期留在農(nóng)村為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。一

5、是加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生村官的實(shí)績(jī)考核。鼓勵(lì)大學(xué)生村官放手干、大膽闖，解除他們的后顧之憂(yōu)，有針對(duì) 性地出臺(tái)考核機(jī)制。如考核在農(nóng)村實(shí)踐研時(shí)間、三農(nóng)工作實(shí)績(jī)實(shí)效等。二是建立科學(xué)的選拔任用機(jī)制。對(duì)在基層干得出色的、愿意長(zhǎng)期扎根農(nóng)村基層的大學(xué)生村官， 在 參加公務(wù)員選拔時(shí)給予適當(dāng)加分分值，努力解決好大學(xué)未來(lái)出路問(wèn)題。三是大膽放權(quán)。讓大學(xué)生村官真正的成為村班子成員，在實(shí)際工作中提升能力， 達(dá)到錘煉的目的。四是提高經(jīng)濟(jì)待遇。解決好大學(xué)生村官的工資和勞保福利待遇， 改善工作條件，解決 后顧之憂(yōu)，讓其能安心在農(nóng)村工作，盡力的發(fā)揮才能。五是建立科學(xué)的大學(xué)村官退出機(jī)制。讓不適應(yīng)農(nóng)村工作且不愿扎根農(nóng)村的大學(xué)生村官合理退出，為

6、愿意服務(wù)三農(nóng)的高校有志熱血青年騰位置，這樣既可為農(nóng)村招來(lái)適用人 才，又可緩解大學(xué)生村官出口阻塞。二出臺(tái)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策。出臺(tái)大學(xué)生村官相應(yīng)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)示范創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策， 設(shè)立高校畢業(yè)生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金，為大學(xué)生村官自主創(chuàng)業(yè)提供小額貸款擔(dān)保和 資金支持。通過(guò)加大資金、技術(shù)、稅費(fèi)等方面的支持力度，充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生 村官的工作積極性，給足創(chuàng)業(yè)空間，鼓勵(lì)他們創(chuàng)辦各類(lèi)示范園、示范 基地，充分發(fā)揮大學(xué)生村官的產(chǎn)業(yè)示范作用和科技帶頭作用。三建立大學(xué)生村官任職指導(dǎo)機(jī)制。建立完善大學(xué)生村官任職指導(dǎo)機(jī)制，盡快讓大學(xué)生村官進(jìn)入角色 服務(wù)于三農(nóng)。一要由鄉(xiāng)村要指派專(zhuān)人分層次幫帶大學(xué)生村官， 并將鄉(xiāng)村幫帶大 學(xué)生村官開(kāi)展工作情況

7、納入考核內(nèi)容。二要提升其解決問(wèn)題的能力，盡快適應(yīng)農(nóng)村、融入農(nóng)村。三要關(guān)心和信任大學(xué)生村官。讓他們大膽去嘗試自己的新想法，為他們營(yíng)造寬松的工作環(huán)境。四要鄉(xiāng)村應(yīng)充分放權(quán)。最大限度地讓大學(xué)生村官才盡其用，所學(xué)知識(shí)有用武之地。四建立大學(xué)生村官培訓(xùn)機(jī)制。通過(guò)對(duì)大學(xué)生村官的崗前、崗中、崗后培訓(xùn)。讓大學(xué)生村官盡快轉(zhuǎn)變角色，盡快熟悉黨和國(guó)家在農(nóng)村的新政策, 盡快掌握農(nóng)村工作技巧，適應(yīng)新形勢(shì)下的農(nóng)村工作。供稿廣安調(diào)查隊(duì)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率

8、中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更

9、為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小

10、時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院

11、48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少

12、 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系

13、統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)

14、性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧

15、血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線(xiàn)的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體

16、在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎

17、鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難

18、以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）

19、PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗

20、原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌

21、血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低