雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房（干貨分享）

1、2020年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房（課件） 膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房 時(shí)間:地點(diǎn)：參加人員：內(nèi)容:一、楊曉麗護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言 此次查房,要了解骨性關(guān)節(jié)炎的定義,重點(diǎn)掌握其臨床表現(xiàn)、飲食、功能鍛煉的方法及健康宣教。二、責(zé)任護(hù)士劉雪嬌作病情匯報(bào)(一）、病情介紹患者王紹蘭，女，64歲,因月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)上下樓梯及下蹲時(shí)疼痛,無(wú)紅腫熱痛，無(wú)外傷，無(wú)下肢麻木，與天氣變化無(wú)關(guān)，曾在我院門(mén)診治療，與兩天前因行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛,今日來(lái)我科治療.生命體征:T：36。,P:74次分，：0次分，B：42/80mmHg. 體格檢查情況：雙下肢等長(zhǎng)，無(wú)明顯畸形;雙側(cè)膝關(guān)節(jié)膨大,雙下肢稍腫脹,局部皮溫稍高,膝關(guān)

2、節(jié)壓痛明顯,尤以右膝為甚，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限; 我科科診斷:1.雙膝退行性骨性關(guān)節(jié)炎;右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；3.骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，清淡飲食，治療上給予活血化瘀、補(bǔ)鈣、理療等。. （2） 相關(guān)護(hù)理診斷與護(hù)理措施請(qǐng)郭倩說(shuō)說(shuō)：疼痛：與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)、尊重并接受病人對(duì)于疼痛的反應(yīng),多于病人交流感覺(jué)，給予適度的關(guān)懷，鼓勵(lì)病人訴說(shuō)疼痛的感覺(jué)2、給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過(guò)與家人交談,深呼吸等方式分散對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。3、盡可能滿(mǎn)足病人對(duì)舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫，保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。4、各項(xiàng)護(hù)理操作及治療盡量集中，動(dòng)作宜輕柔,以減少不必要的刺激

3、。自理缺陷:與關(guān)節(jié)疼痛需臥床有關(guān)1、加強(qiáng)巡視，從生活上關(guān)心病人，以理解寬容的態(tài)度主動(dòng)與病人交流。2、備呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方.、協(xié)助病人床上大小便、進(jìn)餐等,滿(mǎn)足日常生活所需。4、指導(dǎo)病人及家屬制定并實(shí)施切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃.5、及時(shí)鼓勵(lì)逐步完成病情允許下的部分自理活動(dòng)。睡眠形態(tài)紊亂：與疾病發(fā)作疼痛有關(guān) 1、緩解病人的疼痛。2、給患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境.3、睡前排空大小便,熱水泡腳，喝熱牛奶,減少影響睡眠的因素，促進(jìn)睡眠。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑運(yùn)用助眠藥.軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙有關(guān)、協(xié)助患者進(jìn)食，排便及個(gè)人衛(wèi)生。2、移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn),準(zhǔn),輕以免加重肢體損傷。、指導(dǎo)

4、并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?以達(dá)到預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提供可口的，不油膩的，高營(yíng)養(yǎng)易消化吸收的食物，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、瘦肉等.2、多吃富含維生素的食物。3、病人進(jìn)餐時(shí)，給予充分的咀嚼吞咽時(shí)間,進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)快。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑予腸外營(yíng)養(yǎng)、輸血等。、定期復(fù)查血象，掌握數(shù)據(jù)的變化情況.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):疾病發(fā)作需臥床有關(guān)、做好六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。2、加強(qiáng)巡視，每?jī)尚r(shí)翻身一次,翻身時(shí)一定要避免拖、拉、推以免擦傷皮膚。3、保持床單位清潔干燥、平整；及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲，保持病人皮膚清潔干燥，避免大小便浸漬皮

5、膚。知識(shí)缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)給患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并詳細(xì)介紹該疾病發(fā)生的原因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和治療及相應(yīng)的功能鍛煉方法，使患者該病有一定的了解，以便更好的配合和積極參與治療,促進(jìn)康復(fù)。（3） 、護(hù)理措施請(qǐng)江小紅說(shuō)說(shuō):1、病情觀察動(dòng)態(tài)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)采取緩解疼痛的方法；觀察患者關(guān)節(jié)腫脹的部位和活動(dòng)受限的程度，采取合適的體位并保持關(guān)節(jié)的功能位,防止關(guān)節(jié)畸形；觀察晨僵的持續(xù)時(shí)間，告知患者可晨起行溫水浴或熱敷僵硬關(guān)節(jié)并緩慢活動(dòng)以減輕癥狀,避免受累關(guān)節(jié)受壓和寒冷刺激，保持肢體溫暖,維持良好血液循環(huán)等緩解晨僵的方法并觀察方法是否有效。. 2、休息與活動(dòng)急性期應(yīng)臥床

6、休息，給予舒適體位，待病情改善后適當(dāng)活動(dòng)，由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，有計(jì)劃的增加活動(dòng)量。3、飲食指導(dǎo)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥等，因?yàn)楣趋馈④浌呛徒Y(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥等，組氨酸有利于清除機(jī)體過(guò)剩的金屬。保證每天都吃一些富含維生素的食物,如亞麻籽

7、、稻米麩、燕麥麩等。禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素，因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)；茄屬蔬菜,如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 . 4、功能鍛煉適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮,這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展.鍛煉股四頭肌功能,讓股四頭肌強(qiáng)壯有力,可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。等長(zhǎng)等張收縮訓(xùn)練，坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉,足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉,每次堅(jiān)持三四秒,每分鐘做10次,連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍.做直腿抬高，先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后將整條腿抬高，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。（四）、健康教育 護(hù)士長(zhǎng)楊曉麗總結(jié)： 多曬太陽(yáng)，注意防寒濕,保暖,使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次,每次00分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。 不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì),更不