接診程序解析

1、接診程序開化驗(yàn)單之前必須解釋下列工作一、問診了解病情病人持號(hào)后 醫(yī)行在接診是時(shí)要盡是詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史 既往史發(fā)現(xiàn)有病多長(zhǎng)時(shí)間及臨床表現(xiàn)。 如現(xiàn)在有哪些方面不適 詢問內(nèi)容 是否出現(xiàn)勞累后肋部不 適、腹脹、曖氣肝區(qū)疼痛、低熱、煩躁、朋經(jīng)失調(diào)等 睡眠如何食欲如何 是否厭油 是否乏力 尿 的顏色大便顏色是白或黑等肝炎常見的臨床表現(xiàn) 注如出現(xiàn)無癥狀的病人 也要象征性的問他睡眠 如何食欲如何等兩、三個(gè)問題。二、了解病人以前診斷情況詢問是否查過 DNA如果病人帶化驗(yàn)單來醫(yī)生要做 到盡可能把患者的化驗(yàn)單一一過目一遍了解診斷情況 如果病人以前做過DNA定量檢測(cè)一定要把病 人原先檢測(cè)的定量結(jié)果登記以便實(shí)驗(yàn)室人

2、員作對(duì)照比較。防止差錯(cuò)。三、查體 要知道查什么 有什么目的1檢查內(nèi)容 是否出現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張 手、掌、面、胸、臂是否出現(xiàn) 蜘蛛 痣”是否出現(xiàn)慮胖、水腫或面色晦暗檢查鞏膜是否發(fā)黃檢查舌苔等。2必要時(shí)做肝脾觸診特別在病人較少時(shí)盡量做到病人多時(shí)簡(jiǎn)單做肝脾觸診根 據(jù)情況而定做好以上工作的目的有以下3點(diǎn)1、使患者信任醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)生對(duì)患者診療過程中負(fù)責(zé)很認(rèn)真很詳細(xì)。2、醫(yī)生可以充分了解患者病情 了解有沒有肝炎、肝硬化或肝癌。3、病人少的情況下 給后來就診的病人不會(huì)覺得門診沒有病人而造 成問題。四、醫(yī)生怎樣替病人分析以前治療失敗的原因及要達(dá)到的目的首先了解病人以前的用藥情況療效如何不管這些病人療效如何有沒有

3、治療過 都應(yīng)該告訴下列知識(shí)讓病人知道什么是對(duì)的什么是錯(cuò)的通過分析治療失敗的原因主要是達(dá)到體 現(xiàn)自已的水平讓病人認(rèn)為你很有知識(shí)而且讓病人認(rèn)清是非。1目前治療乙肝的抗病毒藥品種類很多有的病人對(duì)這種藥效果好可也有的病 人卻對(duì)另外一種藥效果好。2以前醫(yī)生只是根據(jù)二對(duì)半、肝功”屬傳統(tǒng)的檢測(cè)方法只能知道有沒有乙肝 可是針對(duì)乙肝的更深一步病情不能了解 包括病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量。 病毒是否復(fù)制 是否帶有傳染性傳染性有多強(qiáng) 肝功能異常改變是不是病毒引起的不能確定。如轉(zhuǎn)氨酶升高不能確定是病毒所致有不沒有必要服藥如有的人根本就不需要服藥有的病人盲目長(zhǎng)期服藥 不知道適合服哪一類抗病毒的藥品 不能判斷藥物的療效3所以深

4、一步病情不了解的情況下就使用乙肝藥品 造成用藥盲目 治療失敗更 詳細(xì)一點(diǎn)醫(yī)生掃開的治乙肝藥在你這種病情能不能起作用是不是敏感作為醫(yī)生心里沒有數(shù)沒 有根據(jù)因?yàn)槊總€(gè)人病情不一樣對(duì)各種藥品的敏感性不一樣所用的藥品也就不一樣所以單純根據(jù) 二對(duì)半”、肝功”來認(rèn)為只要是乙肝深一步的病情也沒有了解不管是不是敏感、是不是適應(yīng)癥就盲 目的都來選用某一種治乙肝的藥品如都使用熊膽乙肝膠囊會(huì)造成很多病人治不好所以在制定治療方 案時(shí)帶有一定的盲目性。4所以現(xiàn)在治療乙肝時(shí)必須在檢測(cè) 二對(duì)半”、 肝功”的基礎(chǔ)上 還必須檢測(cè)HBB-DNA。因?yàn)?JBV-DNA檢測(cè)可以詳細(xì)了解深一步病情 并且可以根據(jù)HBV-DNA檢測(cè)后來制定

5、治療方 案就不會(huì)像以前那樣盲目用藥才能做到醫(yī)生在制定治療方案時(shí)針對(duì)該藥物是不是適應(yīng)癥心中有數(shù)然后 才能開化驗(yàn)單注病人還不有做DNA化驗(yàn)之前提問你們用什么藥多長(zhǎng)時(shí)間能治好轉(zhuǎn)陰率 有多高等等?！贬t(yī)生右用這句話來回答 我要等化驗(yàn)結(jié)果出來以后 了 解詳細(xì)的病情才能給 你做全面的回答。”沒有化驗(yàn)之前只說這些 注意這時(shí)千萬不要把別的話說得太多。 分析治療失敗 的原因簡(jiǎn)單的解釋方法目前治療乙肝的藥品種類很多有很多病人治療失敗的原因 是原先只是查 二對(duì)半”、肝功”針對(duì)深一步的病情不了解的情況下 包括病毒在 體內(nèi)存在的數(shù)量是否復(fù)制是否傳染有沒有必要吃藥適合服用哪一類抗病毒藥物敏感等都不能了解的 情況下就盲目用藥

6、沒有針對(duì)性治療造成治療失敗所以現(xiàn)在要查病毒DNA 了解深一步病情后治 療就不會(huì)那么盲目。注避免錯(cuò)誤解釋方法1、沒有任何前題解說就直接推薦你是乙肝我給你開個(gè) DNA查查吧我們DNA有多先進(jìn)可以知道。” 2二對(duì)半”有。不好 查我們 DNA可以知道。以上心理學(xué)分析首先我們要知道有95%的患者是在其它醫(yī)療治療過或服過很 多治療乙肝的藥物尤其是在其它門診被騙過或被一些廠家騙過 往往這些門診或廠家都吹噓有效率多 高、療效多神 奇等等。醫(yī)生不用上述理論來推論不能用充分的理由來說服病人還是跟那些門診廠家一樣 的方式方法一味宣傳推薦自已的藥物有多好多神這樣病人會(huì)認(rèn)為又是跟以前在某門診看病時(shí)一樣 王婆賣瓜、自賣自

7、夸的感覺都說療效好 最后還是都沒有治療好。 特別是病人在別的地方被騙過 來診 時(shí)抱著懷疑態(tài)度或有點(diǎn)失去信心這時(shí)醫(yī)生如果能對(duì)上述理論作出完美、完整的分析病人會(huì)認(rèn)你說得很有道理使病人覺得原來治不好的病是這樣的怪不得一直治不好同時(shí)也讓病人重新看到治愈的希 望。使病人認(rèn)為你比別的醫(yī)生更有高見 能看出問題。醫(yī)術(shù)肯定更好 也是為下面開處方的工作打好基礎(chǔ) 同 時(shí)也會(huì)取 得病人的信任。五、病人已經(jīng)在咱們醫(yī)院做完化驗(yàn)結(jié)果 應(yīng)注意做完哪些工作后才能開處方答例如簡(jiǎn)單的講解藥的必要性 吃吃藥 打打針那是絕對(duì)不行的 如果這樣處理 就意味著前面的工作白做因?yàn)檫@個(gè)環(huán)節(jié)工作沒有做好 病人就可能會(huì)流失、1 HBV-DNA 定量

8、在8000拷貝/ml以上DNA定性陽性注出現(xiàn)為種化驗(yàn)結(jié)果多數(shù)是 大三陽”也有 小三陽”患者首先向病人解釋化驗(yàn) 結(jié)果是說明什么這個(gè)題目一共有5點(diǎn)實(shí)際上是4點(diǎn)第2點(diǎn)和第3點(diǎn)是分開講 例如1. 化驗(yàn)結(jié)果說明什么問題 根據(jù)HBV-DNA定性檢驗(yàn)結(jié)果是陽性 說明病毒是在 復(fù)制HBV-DNA定量在8000拷貝以上 如每ml含20萬拷貝的病毒 說明病毒在體內(nèi)的含量非常高。每 毫升血清中含病毒XX萬拷貝。病毒數(shù)量非常高而且你體內(nèi)病毒出現(xiàn)復(fù)制。病毒復(fù)制的意思是可以增 加翻倍比如今天每毫升含1拷貝的病毒 過一段時(shí)間可能就是每毫升二萬拷貝的病毒。2. 現(xiàn)在病情是有很強(qiáng)的傳染性、 所以回家一定要把自己的餐具、物品等隔

9、離開勿與家人混在一起千萬注意別人給傳染我們這邊經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的全家都是乙肝說明有的當(dāng)時(shí)沒有注意 把家中其他人都給傳染了。3.然后現(xiàn)接著就注意事項(xiàng)如千萬不要飲酒、注意勞逸結(jié)合等4. 要說出病情轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的原理是 現(xiàn)在病毒數(shù)量為么多 比較嚴(yán)重。病毒在肝 細(xì)胞核內(nèi)和血清中潛存。乙肝病毒將誘導(dǎo)免疫引起肝細(xì)胞的的破壞導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。然后出現(xiàn)肝功能 異常改變。轉(zhuǎn)氨酶升高肝功能衰竭綜合癥。另一方面肝細(xì)胞壞死后要通過肝纖維組織來修復(fù)通過處復(fù)修復(fù)后引起 肝纖維化發(fā)生。肝纖維化重了以后會(huì)為肝硬化 乙肝病情轉(zhuǎn)化 甚至基因突變導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。 注明說這名話要立即補(bǔ)上一名當(dāng)然你現(xiàn)在還沒有那么嚴(yán)重的程度。你千萬別有思想壓力否

10、則對(duì)病 情不利知道吧及時(shí)補(bǔ)上這句話可以避免使 病人產(chǎn)生反感 不會(huì)誤認(rèn)為你在嚇唬他5、進(jìn)入開藥解釋的程序1治療乙肝的藥品種類很多有很多病人治療失敗的原因是針對(duì)深一步的病情不 了解包括病毒是否復(fù)制是否傳染 病毒存在的數(shù)量 適合服用哪一類抗病毒藥物等不都不了解 用藥 盲目沒有針對(duì)性造成治療失敗。2用關(guān)心病人語氣 所以你千萬不能認(rèn)為貴的藥就是好藥 比如 目達(dá)仙一個(gè)月要花一萬多元錢但是如何治療不對(duì)癥也同樣療效不好另外也不能買一些沒有作用 便宜藥物便宜藥不能治病錢再少也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)而且藥物都是通過肝臟分解畢竟對(duì)肝臟有負(fù) 擔(dān)?，F(xiàn)在我們通過查HBV-DNA檢測(cè)后對(duì)你的病情有了全面的了解。用藥就有了明確的性根

11、據(jù)HBV-DNA檢查結(jié)果可使用XX藥和XX藥現(xiàn)配合注射XX針劑經(jīng)濟(jì)條件許可可使用針劑 緊接著說1 半個(gè)月可明顯見效2但是明顯見效后必須準(zhǔn)時(shí)復(fù)診3千萬不能認(rèn)為明顯見效后就不用治療也不能 認(rèn)為自己已經(jīng)好了這么多或認(rèn)為好了 4因?yàn)橹我话肓粢话霑?huì)導(dǎo)致前功盡棄。5這時(shí)醫(yī)生心里 要知道根據(jù)病人情況可選擇二種方案一、直接用小處方辦法 先把病人留住 待復(fù)診后病人了解 咱們療效后再加大處方二可以開大處方的或判斷不清的可用 選擇性”方案。即提供一種貴的和一種 便宜的治療 方案供病人選擇。如有半個(gè)朋300多元的也有600多元的這樣可以防 止因判斷不清而導(dǎo) 致病人流失。然后開處方外地患者例外查以開長(zhǎng)一些的藥決有拿藥說

12、這些話會(huì)把他嚇跑2 HBV-DNA定量在每毫升8000拷貝/ml以下的DNA定性、陰隆或弱陽性定量在每毫升4000拷貝/ml以上8000拷貝以下的均可以出現(xiàn)結(jié)果為 800（拷 貝/ml這種結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)在大部分 小三陽”或極少部分 大三陽”患者在某些醫(yī)生的錯(cuò)誤誘導(dǎo)下 或是自 己多處沒有任何癥狀在思想上對(duì)自己的疾病產(chǎn)生不重視的態(tài)度如果醫(yī)生不按要求解釋 很難留住病人有的醫(yī)生自己沒有按要求解釋好 總是人為該病人沒有錢 是來打聽的 不是想來看病的理由推卸責(zé)任 所以做好小三陽”定量在8000拷貝/ml以下的解釋工作非常重要 這種病人占咱們門診量的比例 比較多要求醫(yī)生必須熟記全部的完整內(nèi)容否則病人會(huì)出現(xiàn)大部

13、分流失。解釋如下1、根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果 從 二對(duì)半”看是 小三陽”要是e抗原陽性就不好了 還好是小三陽” HBVDNA胞核內(nèi)病毒多 這種病情有時(shí)能查不出來。注如果化驗(yàn)單出現(xiàn)陰性加 “問號(hào)或8000拷貝/ml問號(hào)都可以用這種方法解釋陰性加問號(hào)是表明還有可疑而不能說明完全沒有 病又防止病人萬一造成結(jié)果不一樣而引起糾紛。2、這種病情 有輕度傳染性 病毒還是可以復(fù)制。病情惡化原理及后果 對(duì)于 小 三陽”病人病毒可以侵入到肝細(xì)胞核內(nèi) 此時(shí)HBV-DNA可與肝細(xì)胞核的DNA交織在一起 形成乙 肝病毒與肝細(xì)胞的整合狀態(tài)”進(jìn)而產(chǎn)生免疫系統(tǒng)不能識(shí)別并清除處于狀態(tài)的病毒。此時(shí)若得到適當(dāng)?shù)闹委熞腋尾《局姓T導(dǎo)免疫而對(duì)起肝纖

14、維化發(fā)生肝纖維化發(fā)生重了以后會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化乙肝病情慢性 化甚至因基因突變導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。注明說這句話后要立即補(bǔ)一句 當(dāng)然你還沒有到那么嚴(yán)重的程 度請(qǐng)你千萬別有思想壓力否則對(duì)病情不利知道嗎”及時(shí)補(bǔ)上這句話可以避免使病人產(chǎn)生反感不會(huì)認(rèn) 為不是在嚇唬他。注一定要注意說出轉(zhuǎn)變成重型肝炎、肝硬化的過程和原理。3、該病會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化的舉例解釋方法我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多肝硬化患 者剛開始與你一樣肝功正常也沒有任何自覺癥狀最后感覺肝區(qū)不適到醫(yī)院檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有肝硬 化。因?yàn)檫@種病情確實(shí)比較輕 不容易引起病人注意 往往等到肝區(qū)疼痛等不適的時(shí)候肝細(xì)胞已經(jīng)受到 破壞導(dǎo)致病變。注說這個(gè)問題時(shí)一定不能太直接須趕快治療否則

15、會(huì)有可能轉(zhuǎn)為肝硬化”如果這樣 太直接說病人會(huì)產(chǎn)生逆反的對(duì)抗心理會(huì)認(rèn)為醫(yī)生在恐嚇?biāo)∪藭?huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感所以要通過 說別人讓這個(gè)病人去聯(lián)想達(dá)到咱們的目的。如 別的病人也有與你共同的特點(diǎn) 無任何癥狀 肝功正 常別的病人會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化你的癥狀與別人一樣可能也會(huì)導(dǎo)致肝硬化”。4、根據(jù)有關(guān)資料臨床上 100例的無癥狀的乙肝患者做肝穿刺 肝活檢的確診表明情況,發(fā)現(xiàn)有10%的乙肝患者肝臟正常 有10%的患者發(fā)現(xiàn)患者早期肝硬化與病毒復(fù)制有關(guān) 還有 80%的患者有發(fā)現(xiàn)存在有不同程度的病理性改變。 所以沒有任何癥狀 肝功能的正常情況下 尤其病毒的少 量存在對(duì)肝臟長(zhǎng)期、輕微的破壞不容易讓人注意因?yàn)楦闻K代償能力比較強(qiáng)

16、往往病人不容易發(fā)現(xiàn)。5、你這種病比大三陽”好治多了應(yīng)該抓緊治療不要等嚴(yán)重時(shí)再治病那時(shí)錢 花得更多對(duì)肝臟又不好。一旦轉(zhuǎn)為肝硬化 是不可能把硬化部分、任何一種藥品能控制不惡化的 就算不錯(cuò)。6、注意事項(xiàng),這種病還有輕度的傳染性所以還得注意隔離防止傳染 他人不能飲酒注意勞逸結(jié)合,等注意事項(xiàng)。7、進(jìn)入開藥的解釋程序1治療乙肝的藥品種類很多有很多病人治療失敗的原 因是針對(duì)深一步的病情不了解包括病毒是否復(fù)制、是否傳染、病毒存在數(shù)量、適合服用哪一類抗 病毒藥物等都不能了解用藥盲目沒有針對(duì)性 造成治療失敗。2用關(guān)心病人的語氣 所以你千萬不能認(rèn) 為貴的藥就是好藥比如目達(dá)仙。一個(gè)月要花一萬多元錢 但是如治療不對(duì)癥也

17、同樣療效不好。另外也不能買一些沒有作用的便宜藥物便宜藥不治病錢再少也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)而且藥物要通過肝臟來分 解。畢竟對(duì)肝臟是有負(fù)擔(dān)知道吧3現(xiàn)在我們通過查HBV-DNA檢測(cè)后對(duì)你的病情有了全面的了解 用藥就有了明確性。根據(jù)HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果可使用XXX藥或XXX藥再配合XX針劑經(jīng)濟(jì) 條件允許可以使用針劑緊接著說“半個(gè)月即可明顯見效。2但是明顯見效后必須準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。3千萬 不能認(rèn)為明顯見效后即不治療 也不能認(rèn)為自己好了這么多或者好了。4因?yàn)橹委熞话肓粢话霑?huì)導(dǎo)致前功盡費(fèi)知道吧5這時(shí)醫(yī)生心理要知道根據(jù)病人情況可選擇二種方案一、直接用小處方 辦法先把病人留住待復(fù)診后病人了解咱們療效再加大處方。 二、可

18、以開大處方的或判斷不清 的可用”選擇性”方案即提供一種貴的和一種便宜的治療反哪個(gè)案供病人選擇 如 有半個(gè)月300多元的也有600多員的。這樣可以防止因判斷不清而導(dǎo)致病人流失 然后開處方。外地患者例外可以開時(shí)間 較長(zhǎng)一些的藥根據(jù)情況靈活確定六、給病人開藥之后還應(yīng)注意做到哪些工作答開藥后解釋得不好將直接影響到該病人能否復(fù)診 下次復(fù)診能否帶足錢。1、正常告訴病人服藥方法要告訴病人取藥后一定要到醫(yī)生這來醫(yī)生將告訴一 些重要事項(xiàng)病人返回后先講服用方法和注意事項(xiàng)。2、為了提高復(fù)診率 應(yīng)向病人交待一定不要間斷用藥 明顯好轉(zhuǎn)后也必須要來復(fù) 診不能隨意停藥因?yàn)椴《緵]有徹底清除殘余的病毒還會(huì)復(fù)發(fā)會(huì)引起前功盡棄。3

19、、為了下次能提高處方量下次根據(jù)病情有可能調(diào)整治療方案后要可能花一些 錢因?yàn)橛锌赡鼙冗@一次還要少花一些因下次適當(dāng)多帶一些錢以防一次帶錢不夠。注意說這種話時(shí)要 注意不要造成病人反感萬一需要增加藥品時(shí)防止錢帶不足解釋這些工作有利于提高下次可能增加 劑量或增加注射針劑。但是要注意說話的方式方法如果單純說一下多帶些錢來會(huì)容易把病人嚇跑下次 不敢來復(fù)查。如果不得到下次多帶錢該病人下次帶的錢肯定不多所以提到有可能下次劑量調(diào)整少一 些錢花的更少這就是要一語雙關(guān) 雙重意思。注傳統(tǒng)的醫(yī)生開藥后只做到向病人講解藥物的服用方 法就認(rèn)為完成任務(wù)而咱們注意一定還要解釋兩個(gè)要點(diǎn)達(dá)到兩個(gè)目的 1、通過講解讓病人認(rèn)識(shí)到復(fù) 診繼

20、續(xù)徹底 治療的必要性。達(dá)到提高復(fù)診率的目的。2、開藥后還要做好下交帶足錢的工作 否則該病人下 次還是沒有帶足錢達(dá)到下次病人帶足錢 提高處方的目的。 但是要注意說 有可能調(diào)整廚房哪個(gè)后 錢 花的更少”注意別把病人嚇跑。接診過程常用問答一、病人問 我通過你們的治療 表現(xiàn)抗原能不能轉(zhuǎn)陰 或問乙肝能否轉(zhuǎn)陰答要語氣肯定的回答 能接下去一定先介紹病毒的結(jié)構(gòu)及 DNA病毒在病毒顆 粒中所使用切記抓住三個(gè)重點(diǎn)1、病毒的結(jié)構(gòu)看表面抗原是病毒顆粒的外殼標(biāo)志物 而真正引起病 毒復(fù)制傳染最后引起肝細(xì)胞損害的根源是病毒DNA,病毒DNA是病毒顆粒的核心部分 注必要時(shí)畫圖給病 人解釋比如表面抗原是核桃皮而DNA病毒是核桃

21、仔 引起長(zhǎng)芽的是核桃仔 所以病毒DNA起到主要 作用非常重要。2、因此在臨床治療上真正要求 乙肝轉(zhuǎn)陰時(shí)要具有程序 應(yīng)該先轉(zhuǎn)陰病毒DNA 然后隨著免疫功能提咼才能使表面抗原轉(zhuǎn)陰 從這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果看起來 病毒DNA數(shù)量這么咼如果病 毒DNA不轉(zhuǎn)陰表面抗原也是假轉(zhuǎn)陰 也就是我們經(jīng)常說的標(biāo)本兼治 如果病毒DNA不轉(zhuǎn)陰而出現(xiàn)表面 抗原對(duì)于病情的恢復(fù)意義不大3、為什么呢因?yàn)椴簧俨∪送ㄟ^治療后出現(xiàn)病毒變異 這時(shí)表面抗原可能逃免疫 檢測(cè)也就是說病毒依然存在用咱們現(xiàn)在各醫(yī)院通用的酶聯(lián)免疫檢測(cè) 根本檢測(cè)不出來表面抗原 所 以有很多的人認(rèn)為只要表面抗原轉(zhuǎn)陰就萬事大吉了。 其實(shí)這種轉(zhuǎn)陰是假轉(zhuǎn)陰 對(duì)病情對(duì)臨床上毫無意 義

22、因此治療乙肝必須先轉(zhuǎn)陰病毒DNA然后表面抗原才能轉(zhuǎn)陰這樣才能轉(zhuǎn)陰這樣才能算真正治 療。注解釋以上要點(diǎn)1、要先讓病人了解乙肝病毒的結(jié)構(gòu) 讓病人了解DNA在病 毒結(jié)構(gòu)里新生產(chǎn)的作作病人才會(huì)認(rèn)識(shí)DNA 了解DNA注意才能轉(zhuǎn)到DNA的目標(biāo)上2、讓病人了解 DNA的作用后即講解轉(zhuǎn)陰有個(gè)程序 也是達(dá)到病人目標(biāo)轉(zhuǎn)到DNA的結(jié)構(gòu)上。3、讓病人了解到為什 么要先轉(zhuǎn)DNA五項(xiàng)指標(biāo)而且從這里提到如果沒有出現(xiàn) DNA轉(zhuǎn)陰為時(shí)出現(xiàn) 五項(xiàng)指標(biāo)物”轉(zhuǎn)陰了也沒 有用屬假性轉(zhuǎn)陰從而讓病人目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)DNA關(guān)注DNA二、病人問我這個(gè)需要多長(zhǎng)時(shí)間能治愈 要花多少錢對(duì)于這個(gè)總是病人普遍性都會(huì)提到回答是否巧妙將直接影響到這個(gè)病人能否 接受

23、我信的治病方案的關(guān)鍵如果不能按要求回答 就意味著前面的工作都白做了。 最終結(jié)果還是因?yàn)橐?句話沒有說好導(dǎo)致病人流失注意回答睦有上策、下策、就是先用上策看能不能應(yīng)付過去 如果不行 再用下策答1、初診病人解釋1上策這種病能治好 治療效果非常好 半個(gè)月即查明顯見 效但是明顯見效后必須準(zhǔn)時(shí)復(fù)診 千萬不能認(rèn)為 明顯見效后就不用治療 也不能認(rèn)為自己已經(jīng) 好了這么多或認(rèn)為好了因?yàn)橹我话肓粢话霑?huì)導(dǎo)致前功盡棄。 醫(yī)生現(xiàn)根據(jù)自己判斷是開足藥量處 方或小劑量處方如果這時(shí)病人還不想拿藥。2下策如果病人一再追問多長(zhǎng)時(shí)間治 愈的問題 可以回答 像你這樣病情的病人我們每天都接診很多 一般半個(gè)月能明顯見效。至于每個(gè)人對(duì)藥物的

24、吸收水 平不一樣。譬如說我前幾天接診一個(gè)病人 我估計(jì)三個(gè)月才能治愈 結(jié)果這個(gè)病人治療不到一個(gè)月就全 部治愈了所以我作為大夫心情與你一樣 都希望你們病人能越快治愈越好。 而由于每個(gè)人對(duì)藥物的吸 收水平不一樣現(xiàn)在你一天都沒有所以我現(xiàn)在也不能說得太絕但是有一點(diǎn)我可以肯定的告訴你。服用 半個(gè)月有明顯的好轉(zhuǎn)。如果這時(shí)病人已經(jīng)不再追問多長(zhǎng)時(shí)間治愈的問題就應(yīng)該馬上轉(zhuǎn)移話題例如吩咐 病人回家 注意事項(xiàng)和灌輸治療的必要性等。注意千萬產(chǎn)要犯三大忌1避免正面直接回答 如估計(jì)三個(gè)朋 治愈。2避免正面長(zhǎng)時(shí)間回答如估計(jì)六個(gè)月治愈因?yàn)檫@樣病人會(huì)根據(jù)時(shí)間為么長(zhǎng)算經(jīng)濟(jì) 3 避免沒有把握性的回答。如試試看不好說不一定之類。但是針

25、對(duì)復(fù)診的病人說再來查查看例 外因?yàn)閺?fù)診病人不怕他再流失了2、復(fù)診病人的解釋方法對(duì)于第二次或第三次甚至長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診的病人來說 首先 可以這樣 想像。既然這個(gè)病人能來復(fù)診 可以肯定這人對(duì)我們藥品的效果已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí) 也就是 說我們的藥物確實(shí)有效。上策看能不能應(yīng)付過去。乙肝是一種頑固性疾病從化驗(yàn)單上看你能好了這么 多很不錯(cuò)但是你還得治療23個(gè)月再來查查看怎么樣緊接著用安慰的語氣轉(zhuǎn)移話題不要著急要知 道有少量的病毒還是頑固。需要耐心治療否側(cè)前功盡棄。注說治療2 3個(gè)月后一定要說再來查查 看否則單說治療2 3個(gè)月不要著急給人感覺2 3個(gè)月就可以治愈的錯(cuò)覺是不好。下策如果病人一再追問大約多少時(shí)間治愈正確

26、的回答是我接診過很多病人其 中有病人用了 2 3個(gè)月就治愈了。也有病人23個(gè)月還沒有治愈的 需要繼續(xù)治療 因此我們要求 如果三個(gè)月也必須不復(fù)診徹底治愈更好。如果沒有徹底治愈必須治療 否則前功盡棄。這要看不同的 人對(duì)藥物敏感程度不同吸收能力各異產(chǎn)生的療效就不一樣注這是提到復(fù)診的病人一定要重點(diǎn)介紹乙肝是一種很頑固的疾病要耐心徹底 治療記住一定要讓病人看到治愈的希望。 但是一定不要把話說絕了 把自己后路堵了的原則 不可 將時(shí)間說得長(zhǎng)久哪怕明知他呆能會(huì)治療半年或更時(shí)間 也是一步一步引導(dǎo)他慢慢接受。否則 病人容 易就會(huì)流失。比如有人要去追趕天上的太陽 我們引導(dǎo)他太陽就在前面不遠(yuǎn) 仿佛過了這個(gè)城市能趕上

27、太陽但是過這座城市太陽的距離還是那么遠(yuǎn) 在也可能泄氣想放棄再追趕太陽時(shí) 我們要及時(shí)對(duì)他引 導(dǎo)鼓勵(lì)讓感覺太陽離他的距離總是那么近 就在前面如果一下說太陽離得很遠(yuǎn) 永遠(yuǎn)趕不上太陽 人們 一下就會(huì)失去信心所以要求接診時(shí)一下子不宜將服藥時(shí)間說得太長(zhǎng)。三、問我是乙肝 大三陽”或小三陽”轉(zhuǎn)陰率具體有多高有沒有這方面的依據(jù)答我們治療乙肝 大三陽”或小三陽”的轉(zhuǎn)陰率非常高。也可以說我們這邊每 天有二十或五十多個(gè)病人效果都非常好 我們這里有的病人23個(gè)月就轉(zhuǎn)陰 因此每天有很多病 人治好以后又介紹病人過來治療。此外我們每天都有很多復(fù)診的病人你可以了解復(fù)診病人就知道 看完以后 你自己也有信心好不好 還是讓他們了解復(fù)

28、診病人 什么時(shí)候相信了再過來看。四、問DNA病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰定量測(cè)不出來用什么理由讓病人繼續(xù)鞏固治療答DNA病毒雖然已經(jīng)轉(zhuǎn)陰 而且病毒定量的檢測(cè)不出來 但是這不能說明病毒 肯定徹底轉(zhuǎn)陰因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)確實(shí)有很多病人有少量的頑固性病毒存在病毒數(shù)量極少是測(cè) 不出來結(jié)果誤以為治愈了這些少量的病毒又重新復(fù)制 最后導(dǎo)致病情復(fù)發(fā) 所以我建議你再鞏固2 3 個(gè)月還需要加大課目量沖擊療法 再來查查看 注只能出現(xiàn)病毒DNA已轉(zhuǎn)陰定量測(cè)不出來 才能按這 種解釋。五、DNA病毒已徹底轉(zhuǎn)陰也接受了鞏固治療3個(gè)月怎么處理這時(shí)問表面 抗原大三陽、小三陽標(biāo)志物何時(shí)能轉(zhuǎn)陰答1、有少數(shù)病人還有極少量的頑固性病毒存在病毒數(shù)量極少

29、是測(cè)不出來如 果條件許可最好再鞏固3個(gè)月。2、多數(shù)病人是連極少量的病毒都不存在如果一點(diǎn)病毒都不存在就意味著你的 病情已經(jīng)治愈說明病毒DNA已徹底清除 這時(shí)不存在病毒復(fù)制、病毒傳染及破壞肝細(xì)胞 所以你也應(yīng)該 放心了。但是還是要注意別飲酒過分勞累等注意事項(xiàng)組織部肝炎剛剛治好身體抵抗力還不是很好3大三陽、小三陽的標(biāo)志物多長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)陰部題 這個(gè)部題應(yīng)該取決于每個(gè)人的 機(jī)體免疫功能有的人免疫功能好的可能出現(xiàn)2-3個(gè)月清轉(zhuǎn)換 轉(zhuǎn)陰也有的人5-6個(gè)月轉(zhuǎn)陰也有的人 時(shí)間理更長(zhǎng)一些。六、有些病人看了廣告來要免費(fèi)查 二對(duì)半”你用什么理由讓病 人查DNA注這些人大部分可能是健康查體 可能沒有乙肝 這些人的心態(tài)是貪小便

30、 宜反正是免費(fèi)答讓病人查 二對(duì)半”的同時(shí)查DNA理由是1單純查二對(duì)半”只能知道有沒有乙肝 但是對(duì)深上步的病情不通能了解 包括 病毒在體內(nèi)含量是否復(fù)制傳染性如何有沒有必要服藥因?yàn)橛行┎∪耸遣恍枰幹委熯m合服哪 一種的抗病毒藥物這些都不知道。你即使做了 二對(duì)半”也不踏實(shí)、不放心。讓查 二對(duì)半”的 人有不放心、不踏實(shí)感2有些變異的病毒是可以逃避免疫檢測(cè) 咱們常用的酶聯(lián)免疫查 二對(duì)半”就是 有乙肝查不出來3根據(jù)以上情況下次如果再做DNA還得抽一次血一次抽10ML。4最近幾天在優(yōu)惠期間 查DNA收費(fèi)只有50元正常的收費(fèi)應(yīng)該是260元。七、有的病人拿了原先在別的醫(yī)院查過的 DNA檢測(cè)問 你們說根據(jù)DNA

31、檢 測(cè)能知道服用哪一種藥對(duì)癥可是我為什么根據(jù)DNA檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行服藥卻一直不能治愈這是為什么” 這名問答如何解釋答1別人 別的醫(yī)院的儀器與我們不一樣 我們儀器比較貴50多萬一臺(tái)而且 我們檢驗(yàn)程序比較完善可以通過DNA檢測(cè)判斷用哪一類的敏感。 所以別人不能做這種化驗(yàn)。 一般采取這 個(gè)問題回答即可3根據(jù)你這個(gè)檢測(cè)指標(biāo)適合服用XXXX藥但是XXXX藥以前還沒有生產(chǎn)。4另外原因原來有些醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)針對(duì)DNA的檢測(cè)還可以判斷適合使用哪一 類抗病毒藥物的優(yōu)點(diǎn)和服務(wù)休系這種作用是最近在北京、 上海等大醫(yī)院剛剛發(fā)現(xiàn)可以根據(jù) DNA檢測(cè) 還有能對(duì)判斷使 用藥物適應(yīng)癥有作用的特點(diǎn)。八、病人問能不能包治時(shí) 如何回答答

32、我們是正規(guī)醫(yī)院不允許包治之類我們只能說有把握性治愈的我們就告 訴你有把握性沒有把握性治愈的 我們就告訴你沒有把握性 像你這樣的想法最易上當(dāng)受騙 因?yàn)?只有江湖醫(yī)院住旅館的游醫(yī)才能做這樣的承諾。最佳的方法還是讓已接受治療過而且獲得滿意療 效的病人來評(píng)優(yōu)估療效這是最有力的說服力九、病人問我家中還有很多乙肝藥品 是不是服完以后再服你這種藥 不服完又 浪費(fèi)是不是可以配合你這種藥治療答先了解患者家中的藥品是什么藥療效怎么樣1、如果療效不 好就干脆告訴病人別再繼續(xù)服用因?yàn)樗幬锸悄苓^肝臟來分解吸收既然無效就不能給肝臟添加負(fù)擔(dān)。2、如果有 效可以這樣處理根據(jù)RBV DNA檢測(cè)結(jié)果 你現(xiàn)在服你家中的那種藥品不是

33、首選藥品 當(dāng)然效果就 不會(huì)很理想 你家中這種藥品可以少用 或中午用一次 咱們的藥可多用一些 早晚服用 這樣處理即不浪費(fèi) 又可以防止病人流失。十/化驗(yàn)結(jié)果未出來之前病人問醫(yī)生像我需要服用什么藥或療效如何多長(zhǎng)時(shí) 間治愈答不管病人提到什么問題你都可以用這句話回答?；?yàn)結(jié)果未出來因?yàn)?我對(duì)你的深一步病情還沒有完全了解 所以要等查完HBV-DNA后對(duì)你的病情有了全面了解后才能作全面 的解釋。關(guān)于服什么藥的問題不能告訴病人吃哪一種藥否則病人就會(huì)認(rèn)為查 HBV-DNA沒多大的臨床意義。（注因人而異個(gè)別外地的確實(shí)想看病又急于開藥可以考慮直接開藥另外一定說明 我們這里肝炎治療中心在這方面治療的藥品很多 我們是根

34、據(jù)HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果來判斷服藥 的。而不是千篇一律地單純用一種藥如果單純用一種藥最后還是以前一樣治不好說這些話實(shí)際上也是醫(yī)生 在引導(dǎo)病人的同時(shí)。提高自己的知名度 使患者更加相信我們的信譽(yù) 此時(shí)會(huì)在病人的心理上自然而 然地產(chǎn)生 出一種對(duì)醫(yī)生的尊敬的心情。自覺得認(rèn)為醫(yī)生在十分認(rèn)真關(guān)心他的病情是真正治好他的病為 下一步開處 方奠定了基礎(chǔ)。診療過程中注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)一二對(duì)半”多長(zhǎng)時(shí)間查一次 用什么理由說服病人不查 二對(duì)半”答原則是除了初次查 二對(duì)半”以外以后不查 二對(duì)半”。1、DNA還沒有轉(zhuǎn)陰 者從現(xiàn)在化驗(yàn)單看你的DNA病毒還在 這進(jìn) 二對(duì)半”是不可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰 如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰 也只能說 明是假性轉(zhuǎn)

35、陰。所以只要DNA陽性就不能說明病已經(jīng)好了 這時(shí)更不必要查看 二對(duì)半”。2、女口 果出現(xiàn)病毒DNA已轉(zhuǎn)陰這是可以說雖然病毒已轉(zhuǎn)陰 但是如有少量的病毒存在 是測(cè)不出來的。而且 DNA徹底轉(zhuǎn)陰后還需要3個(gè)月至少半年以才能出現(xiàn)五項(xiàng)標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰。、所以現(xiàn)在估計(jì)是不可能轉(zhuǎn)陰。你現(xiàn)在查有什么用。注天華乙肝膠囊主要針對(duì)DNA陽性轉(zhuǎn)陰性效果非常好但是 對(duì)二對(duì)半”的血清轉(zhuǎn)換服用一年轉(zhuǎn)陰率僅40多所以盡量說服復(fù)診的病人不查 二對(duì)半”、復(fù)診病人DNA多長(zhǎng)時(shí)間查一次 用什么理由不讓病人過于頻繁查 DNA?答原則上DNA要求三個(gè)月查一次不宜查得太頻繁否則不利于解釋 因?yàn)椴∪?會(huì)認(rèn)為我查一次還有少量病毒 查二次還是有少量病

36、毒 查太頻繁無疑會(huì)給醫(yī)生解釋帶來困難 所以 盡量說服病人三個(gè)月查一次不頻繁復(fù)查DNA的理由1因?yàn)檫@少量病毒是最頑固 從現(xiàn)在的化驗(yàn)結(jié)果 看起來三個(gè)月之內(nèi)徹底治愈的可能性不大或者說沒有達(dá)到一個(gè)不得轉(zhuǎn)陰的可能性不可所以一般要求三個(gè)月查一次。 但是也可以根據(jù)病人要求情況 實(shí)在推不掉的 可 以二個(gè)月查一次。2浪費(fèi)化驗(yàn)費(fèi)。3浪費(fèi)血每次化驗(yàn)都要抽10ml的血。注初次復(fù)查可以半個(gè)月或 20天或21天或一個(gè)月查靈活應(yīng)用 以后盡可以三個(gè)月查一次三、病人在接受檢測(cè)DNA后醫(yī)生囑咐說 明天打電話過來22詢問檢測(cè)結(jié) 果?！边@樣處理有什么不好對(duì)化驗(yàn)單應(yīng)注意怎樣管理答通過電話告訴化驗(yàn)結(jié)果就意味醫(yī)生要失去向該病人解釋的機(jī)會(huì)當(dāng)

37、然也就失去了拿藥機(jī)會(huì)應(yīng)該要以各種理由拒絕用電話告訴花園內(nèi)結(jié)果 例如說 因?yàn)槲覀儌魅究粕习鄷r(shí)間不允許 接電話?！泵刻旖釉\病人都很多比較忙走不開?！被蚰敲炊嗷?yàn)單一時(shí)也顧不上找”等等一定要?jiǎng)?員病人親自到這里來拿化驗(yàn)報(bào)告我們才能根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告給予講解危害性等使他對(duì)自己病情產(chǎn)生 重視接受治療。切記絕對(duì)不能通過電話回答病人化驗(yàn)結(jié)果否則病人拿藥概率幾乎等于零此外要注 意化驗(yàn)員要把化驗(yàn)單據(jù)分類好屬哪個(gè)醫(yī)生開的化驗(yàn)大拿 化驗(yàn)結(jié)果盡量交到哪個(gè)開化驗(yàn)大拿的醫(yī)生手中 這樣有利于醫(yī)生對(duì)該病人解釋和說服。四、在治療期間應(yīng)向病人交待哪些注意事項(xiàng)答除了向病人及家屬講解乙肝的傳播途徑和預(yù)防措施外還有一點(diǎn)非常重要的就是要向病人

38、交待清楚乙肝病人的治療和保養(yǎng)是非常重要的 偏廢哪一方面都會(huì)影響效果。下列幾點(diǎn) 應(yīng)嚴(yán)格遵守。注意不要過分羅嗦1、注意隔離制度餐具分開防止交叉?zhèn)魅炯抑衅渌藛T。2、合理安排飲食 應(yīng)以高蛋白、豐富的維生素、適量脂肪和糖以確保足夠的熱 量忌煙、酒及辛辣、刺激性食物。3、合理休息、避免過勞 動(dòng)靜結(jié)合。4、生活有規(guī)律 保證足夠睡眠時(shí)間。5、提高心理素質(zhì)樹立克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志保持良好的精神狀態(tài)和樂觀情緒。 既要有信心又要有耐6減少或避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物和接觸有毒的化學(xué)物品五、對(duì)療效好的病人在復(fù)診時(shí)應(yīng)注意什么答對(duì)療效滿意或比較滿意的一些病人要學(xué)會(huì)用這些病人替咱們宣傳做活廣告 的作用。對(duì)某些城市的、配合較

39、好的病人在復(fù)診過程中 培養(yǎng)這樣的病人。 首先要選好對(duì)象 通過望病人 的表情聽病人談話找人替咱們宣傳的作用。 這些目標(biāo) 選準(zhǔn)目標(biāo)后 在接診時(shí)間上可多延長(zhǎng)一些 讓其 接觸到更多病人故意問其療效讓其他新病人聽到這里療效有小、這么好另外開藥的天數(shù)不宜過長(zhǎng)以便讓其增加來院次數(shù)有利增加宣傳次數(shù)。六、復(fù)診的病人極個(gè)別的病人如出現(xiàn)第二次病毒比第一次病毒數(shù)量更高怎樣處理和解釋答出現(xiàn)復(fù)診病人比初診病毒數(shù)量更高時(shí)有以下幾種方面 查找原因1、該病人肯定沒有服藥 因?yàn)樵蹅兊乃幤忿D(zhuǎn)陰率可以達(dá)到 98%在半個(gè)月內(nèi)絕 大部分的病人即可達(dá)到病毒數(shù)量測(cè)不出來轉(zhuǎn)陰或有明顯的下降。2、檢驗(yàn)室出現(xiàn)差錯(cuò)。 這種可能新年感幾乎沒有3、 耐

40、藥性病毒變異對(duì)該藥物無效。這種情況僅有2%可能性很少如果確實(shí) 存在可以考慮換藥治療但是為了防止萬一盡量別輕易換藥治療4、病人不按時(shí)服藥用其它什么藥物 或患者感冒等。肝病的注意事項(xiàng)是否認(rèn)真 執(zhí)行。5、定量在8000拷貝/ml以下的 如上次6000拷貝/ml著次出現(xiàn)7000拷貝 /ml。比上次高是很正常的我們第一次就給你講過。七、下列情況的病人不一處方開得過大對(duì)于初診病人開處方時(shí)醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些病人可以開大處方哪些病人開小處 方。在開處方時(shí)應(yīng)該積累豐富的經(jīng)驗(yàn)做出準(zhǔn)確的判決平時(shí)要多注意總結(jié)多對(duì)照材料。1、穿著破爛的。2、對(duì)疾病不太重視的。3、對(duì)醫(yī)生解釋產(chǎn)生明顯懷疑的 不 太相信醫(yī)生的。4、從接診過程

41、中明顯看出病人是來打聽的 根本就不想開藥治療的。5、對(duì)醫(yī)生不太 尊重的。6、從接診中了解到該病人猶豫不決又想看病拿藥又不想拿藥的。什么是肝炎肝炎分幾種肝炎顧名思義就是肝臟發(fā)生炎癥。從廣義來講各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞變性、 壞死、功能 障礙者可以稱之為肝炎。肝臟的細(xì)胞有很多種其中數(shù)量最多的主要完成肝臟功能的細(xì)胞稱 為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞也稱肝細(xì)胞。肝內(nèi)的其它細(xì)胞還有膽管細(xì)胞、枯氏細(xì)胞一種免疫細(xì)胞成纖維細(xì)胞、 血管內(nèi)皮細(xì) 胞等等。一般所稱的肝炎是指肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞即肝細(xì)胞變星、 壞死。但肝內(nèi)的細(xì)胞可以互相影 響一種細(xì)胞的病變常?？梢杂绊懫渌?xì)胞。例如肝內(nèi)的膽管細(xì)胞炎癥 可導(dǎo)致膽紅素在膽管內(nèi)淤積又可以 導(dǎo)致肝細(xì)胞的 損

42、傷。因此肝炎往往不是一種細(xì)胞受累。關(guān)于肝炎的分類一般而病因進(jìn)行可分為1病毒性肝炎 是常見的、發(fā)病率最高的肝炎 老百姓所稱的肝炎就是指病毒性 肝炎如甲型肝炎、乙型肝炎等。2藥物性肝炎肝臟是物質(zhì)代謝的中心我們所服的藥物大多數(shù)也要經(jīng)過肝臟代 謝。部分藥物在代謝過程中對(duì)肝臟造成毒害 引起肝細(xì)胞損傷 這就是藥物性肝炎。比較常見的可引 起藥物性肝炎的藥物有樸熱息藥、消炎藥、磺胺素藥、異煙藥、利福平、雷公藤、氯丙嗪以及一些抗腫 瘤藥等。近年來發(fā)現(xiàn)很多中藥也可以引起明顯的肝臟損害 因此認(rèn)為中藥沒有副作用的說法是不對(duì)的。3酒精性肝炎 也稱酒精性肝病。 酒精乙醇主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化、 解毒同時(shí)對(duì)肝 細(xì)胞造成損傷。長(zhǎng)期大

43、量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎嚴(yán)重者可導(dǎo)致酒精性肝硬化。4自身免疫性肝炎 是一大類病因不明的疾病 和自身免疫反應(yīng)有關(guān) 故稱自身免 疫性肝炎。他常常同其他自身免疫性疾病合并發(fā)生 如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅 斑狼瘡等。也可單獨(dú)發(fā)生如原發(fā)性膽汁性肝硬化、遠(yuǎn)大性硬化性膽管炎等。5中毒性肝炎一些化學(xué)毒物如四氯化碳、 氯仿等 對(duì)肝臟有很強(qiáng)的毒性。 某些 植物毒素如毒堿也可引起肝細(xì)胞破壞 稱為中毒性肝炎。一個(gè)人可以同時(shí)患有幾種肝炎嗎不同的病毒性肝炎是由不同的病毒引起的。不同的按驗(yàn)病毒有著不同結(jié)構(gòu)、不同大小對(duì)外界的抵抗力不同感染人的途徑也不同。病毒與病毒之間并沒有明顯的互相影響好象并不相識(shí)的陌生人。而機(jī)體

44、的免疫系統(tǒng)對(duì)不同病毒也是分別識(shí)別的即使產(chǎn)生了對(duì)某種病毒的抵抗力但對(duì)于其 它幾種病毒仍然不能防御其進(jìn)攻。所以說 一個(gè)人可以同時(shí)感染幾種不同的病毒 也可以先后感染不同的 幾種病毒。機(jī)體只對(duì)感染過的病毒產(chǎn)生識(shí)別和免疫力而對(duì)于未感染過的病毒仍然可以長(zhǎng)驅(qū)直入同樣道 理注射了一種肝炎疫苗可以使人不得這種肝炎。但不能使人預(yù)防其他種肝炎。所有的病毒性肝炎都傳染嗎是的所有的病毒性肝炎都具有傳染性 事實(shí)上不光是肝炎病毒所有的其它病毒 也是具有傳染性。病毒是借助于外界的一些媒介物質(zhì)從一個(gè)主跑到另一個(gè)宿主身上去的這就是傳為什么要查HBV-DNA它的臨床意義是什么這里我們談一下檢測(cè)HBV-DNA的昨床意義DNA的檢測(cè)這

45、是近年來發(fā)展起 來的分子生物學(xué)新技術(shù)。它的應(yīng)用使用使人燈治療乙肝更有針對(duì)性、敏感性、對(duì)乙肝病毒分析得更透徹過去那種傳統(tǒng)工的檢測(cè)方式一一只做肝功能、兩對(duì)半是不夠的。因?yàn)樗荒苷f明你有沒有感染已肝病 毒 而DNA檢測(cè) 不但可以知道你感染有乙肝病毒 還可以了解病毒在人體內(nèi)存在的數(shù)量、是否復(fù)制是否傳染傳染性有多強(qiáng)是否有必要用藥肝功能異常是不是因病毒引起的、還可以根據(jù)DNA檢測(cè)結(jié)果來 判斷病人適合哪一類的抗病毒藥品哪類藥物是敏感 還可以判斷藥物療效如何等、 所以。乙肝患者除了查 肝功能二對(duì)半以外檢測(cè)HBV-DNA是非常必要的。肝病患者的飲食有講究肝炎病人有消化功能一般較正常人差胃腸的素質(zhì)也顯得較弱因此在飲食方面 應(yīng)有所講究注意以下的宜”和忌”1、 食宜清淡如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等 含有大量的維生 素、纖維素、有較好的抗氧化功能且易消化吸收是肝炎患者適宜的食品。2、宜吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食品 如瘦肉、魚肉、雞肉、大豆等。這些食物應(yīng)以適 量、易消化為宜過多的進(jìn)食會(huì)造成高血脂和脂肪肝。每餐吃到八成飽為適度。3、宜補(bǔ)充與肝功能有關(guān)的微量元素及微生素。肝炎病人的錳、硒、碘、鐵等 微量元素缺乏應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充多食海鮮、海藻、香茹、芝麻、核桃、杞子、貝殼類等食物。4、忌飲酒。酒易傷肝