2013年三基培訓試卷.fuben

1、病例書寫規(guī)范試卷1.主訴寫作要求下列哪項不正確A.指出疾病主要屬何系統(tǒng)B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并發(fā)癥的可能D.指出疾病的發(fā)展及預后E.文字精煉、術(shù)語準確2.病程記錄的書寫下列哪項不正確A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應記錄一次E.臨治操作及治療措施3 .主訴的含義下列哪項正確A.指病人的主要癥狀或體征及其看病的時間B.指病人的主要癥狀或體征及其起病的時間C.指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時間D.指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率E.指病人的主要癥狀或體征及其嚴重的程度問4一5A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按

2、病例分型下列病例屬于4.病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞等功能衰竭病變之一者5.需緊急處理，但病種單純的病例題6-7A.詢問預防接種史B.詢間生產(chǎn)史c.兩者均要D.兩者均不要6.3歲以下的兒科住院病歷7.傳染科的住院病例8.兒科特殊病史應包括A.生產(chǎn)史B喂養(yǎng)史C.生長發(fā)育史D.預防接種史E.生活史9.過去病史包括下列哪幾項A.傳染病史及接觸史B.手術(shù)外傷史C.家族遺傳病史D.局部病灶E.預防接種史及藥物過敏史二、填空題1病所記錄中應另立專頁的自一一2再入院記錄可以省略的病史是、和和3現(xiàn)病史內(nèi)容應包括一一4死亡記錄應在時內(nèi)完成，三、簡答題：1、 出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？2、

3、 疾病診斷的書寫順序？3、 有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？4、 首次病程記錄與以往有何不同之處？答案： 1.D. 2.D. 3.C. 4.D. 5.B. 6.C. 7.A. 8.A.B.C.D.E. 9.A.B.D.E.填空題l入院記錄出院記錄接受記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄2既往史個人史和家族史3起病時間廈情況可能誘日主要癥狀的系統(tǒng)描述病情發(fā)展和演變診療 過程與本扶病有關(guān)的有意義的陰性病史一般情況4當天簡答題1、答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。2、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。、嚴重的疾病在前，輕微的疾病在后

4、。、本科疾病在前，他科疾病在后。、對于一個復雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。3、答：內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利 、有無不良反應、術(shù)后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。4、細化了首次病程記錄中病例特點，擬診討論（診斷依據(jù)與鑒別診斷），診療計劃的內(nèi)容。、增加了“擬診討論”名詞。、診斷明確者可以不寫鑒別診斷。骨科試卷一、選擇題1骨折愈合的第三期是 （ )A.血腫機化演進期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜內(nèi)化骨吸收期 E.軟骨化骨吸收期2 X線檢查對骨折的意義主要是（ )A.了解受傷機制 B.明確診斷C.判斷骨折預后 D.了

5、解傷情E.了解骨質(zhì)密度3男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（ )A.骨折處血液供應差 B.傷肢固定不確切C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉不夠E.未做內(nèi)固定4關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是（ )A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié) B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎 D.骨生成異常E.骨折不愈合5男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（ )A.手指不能靠攏 B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在、伸指功能喪失6

6、骨折臨床愈合標準，不確切的是（ )A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異常活動C.X線攝片骨折線消失 D.解除外固定后不變形E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘7可能出現(xiàn)杜加（Dugas)征的疾病是（ )A.肩關(guān)節(jié)周圍炎 B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折 D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折8骨折的治療最正確原則是（ )A.復位、固定和功能鍛煉 B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合 D.骨與軟組織并重E.局部與全身治療兼顧9屬于骨折全身表現(xiàn)的是（ )A.休克 B.腫脹C.疼痛 D.畸形E.瘀斑10骨折急救固定的目的是 （ )A.止痛 B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷 D.便于傷員搬運E.以上都

7、是 11肌力測定的分級描述中，錯誤的是（ )A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮E.5級：肌有對抗強阻力收縮12影響骨折愈合最重要的因素是（ )A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應情況C.病人的年齡D.病人是否有代謝性疾病E.全身營養(yǎng)狀態(tài)13骨折血腫機化演進期大約需要（ )A.3天 B.5天C.1周 D.2周E.3周14脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（ )A.肌肉萎縮 B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強直 D.骨

8、折復位不理想E.骨折畸形愈合15一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（ )A.神經(jīng)損傷 B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓 D.靜脈受壓E.動脈損傷16屬于穩(wěn)定骨折的是（ )A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折E.椎體13骨折17骨折的早期并發(fā)癥是（ )A.骨筋膜室綜合征 B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死18男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮（ )A.導尿管插入深度不足B.導尿

9、管插入方法不對C.導尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道斷裂E.骨盆骨折合并膀胱損傷19關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯誤的是（ )A.多為間接暴力引起B(yǎng).屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易導致前臂骨筋膜室綜合征E.嚴重者一般需手術(shù)切開復位內(nèi)固定二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并將相應字母填在括號中。案例1：女，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾

10、引起小腿疼痛 (12共用題干) 1其臨床診斷是（ )A.骨折移位B.肌肉損傷過重C.合并神經(jīng)損傷D.合并大血管損傷E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征2最主要的治療措施是（ )A.給予血管擴張藥，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利腫脹消退C.被動按摩，促進循環(huán)D.做局部麻醉，解除血管痙攣E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓案例2：女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50 o 畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛 (38共用題干) 3最可能的診斷是（ )A.右髖后脫位 B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折 D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷4為證實診斷首先需要的檢查是（ )A.普遍X

11、線片 B.CT檢查C.MRI檢查 D.核素骨掃描E.關(guān)節(jié)造影5該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（ )A.脂肪栓塞 B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形 D.股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化6選擇哪種治療最合適（ )A.皮牽引治療 B.髖人字石膏固定C.骨牽引治療 D.股骨粗隆間截骨術(shù)E.人工股骨頭置換術(shù)三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與 考題關(guān)系密切的答案，并將相應字母填在括號中。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(13題共用備選答案) A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨化性肌炎（損傷性骨

12、化)1股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應考慮：（ )2關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準確復位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：（ )3關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致：（ )(45題共用備選答案) A.肱骨中下1/3處骨折 B.股骨頸骨折 C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.脛骨下13骨折4易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：（ )5易發(fā)生缺血壞死的是：（ )四、填空題（每空1分，共30分)1、下列藥物禁用于支氣管哮喘病人，（1)阿司匹林，因為（ )；（2)嗎啡，因為（ )；（3)普萘洛爾，因為（ )。2、嗎啡的主要臨床用途是（ )（ )和 （ )3、根據(jù)發(fā)熱的病因不同，發(fā)熱可分（

13、)和 （ )兩大類，前者是由（ )引起，后者是由（ )引起4、DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子的作用下（ )或（ )被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)5、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為（ )6、收縮壓的高低主要取決于（ )（ )；舒張壓則主要取決于（ )7 晶體滲透壓影響（ )內(nèi)外水的移動；膠體滲透壓主要影響（ )內(nèi)外水的移動。五、判斷題（每題1分，共10分)1、足的內(nèi)翻和外翻運動主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和跟舟關(guān)節(jié)（)2、八小時以外，由于工作需要應到院而無正當理由不能到院者，或應保持聯(lián)系無正當理由聯(lián)系不上者，按脫崗處理。（ )3、對未請假或請假未獲批準擅自離開崗位者，時間在4小

14、時以內(nèi)按曠工處理（ )4、病假在兩個月以內(nèi)，每天扣除崗位工資、薪級工資兩項之和的40%。（ )5、腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻（)胸外科試卷一、選擇題1、 急性化膿性心包炎不能出現(xiàn)哪一種體征？（ )A、脈搏細弱、快B、靜脈壓上升C、血壓升高D、心界擴大2、 急性膿性心包炎的治療，錯誤的是：（ )A、心包部分切除術(shù)B、全身應用抗生素C、穿刺抽膿D、心包切開排膿術(shù)3、 結(jié)核性膿胸，肺出現(xiàn)結(jié)核病變，治療方法是：（ )A、胸腔穿刺排膿B、膿胸纖維板剝脫術(shù)C、開放引流D、閉式引流4、 慢性膿胸最主要的診斷依據(jù)是：（ )A、X線見有胸膜鈣化B、胸部下陷肋間變窄C、頸部氣管向患側(cè)移位D、胸

15、腔抽出膿液5、 急性全膿胸閉式引流的最佳部位是：（ )A、鎖骨中線第二肋間B、胛線第七肋間C、腋前線第六肋間D、腋中后線第七或八肋間6、 急性大量膿胸穿刺后，膿汁迅速增多。最適當?shù)奶幚磙k法是：（ )A、加大抗生素用量B、繼續(xù)穿刺胸腔抽膿C、開胸手術(shù)清除D、胸腔閉式引流術(shù)7、 急性膿胸的治療方法哪項是不正確的？（ )A、消炎治療B、支持治療C、開放引流D、閉式引流8、 診斷急性膿胸最簡單準確的方法是：（ )A、肺炎經(jīng)治療后仍不好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重B、一側(cè)胸部叩診實音，語音傳導弱C、胸腔穿刺抽出膿汁D、超聲檢查胸腔有液平反射9、 引起膿胸常見的細菌是：（ )A、大腸桿菌B

16、、肺炎雙球菌C、鏈球菌D、結(jié)核菌10、 急性膿胸最多繼發(fā)于：（ )A、開胸手術(shù)后B、開放性胸外傷C、膈下膿腫D、肺部炎癥11、 以下哪種情況不宜做胸腔引流？（ )A、急性膿胸B、膿氣胸C、血胸、感染D、結(jié)核性膿胸12、 關(guān)于急性膿胸的治療方法，醫(yī)學.全在.,線提,供下列哪一項是錯誤的？（ )A、消炎療法B、開放引流C、支持療法D、閉式引流13、 關(guān)于膿胸下列哪一項是錯誤的？（ )A、膿胸多為繼發(fā)性感染B、結(jié)核性膿胸多屬慢性膿胸C、膿胸的病程分早、中、晚三期D、膿胸的主要癥狀是高燒、胸痛14、 在引起膿胸的致病菌中較常見的是：（ )A、肺炎球菌、葡萄球菌B、結(jié)核桿菌、大腸桿菌C、鏈球菌、厭氧菌D

17、、放線菌15、 一外傷性大量血胸病人，受傷后第5周，現(xiàn)仍有明顯呼吸困難。采取下述哪種方法最適宜？（ )A、胸腔穿刺抽血B、胸腔閉式引流C、開胸纖維膜剝除術(shù)D、開胸清除凝血塊16、 外傷性心包填塞最可靠的診斷方法是：（ )A、外傷史B、心包穿刺抽出多量血液C、呼吸困難D、X線透視心臟搏動弱17、 開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動主要是由于：（ )A、傷側(cè)胸膜腔負壓消失B、呼氣與吸氣時兩例胸膜腔壓力差不同C、健側(cè)胸膜腔負壓增加D、健側(cè)肺萎陷18、 患兒3歲，近一年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34肋間可聞及級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出

18、。此患兒最可能的診斷是：（ )A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、動脈導管未閉19、 38歲女性，活動后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（36級)。首先應想到的疾病是：（ )A、動脈導管未閉B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄20、 當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時：（ )A、心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音減低B、心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低C、心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強D、心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音增強參考答案1、 C 2、 A 3、 A 4、 B

19、5、 D 6、 D 7、 C 8、 C 9、 B 10、 D 11、 D 12、 B 13、 C 14、 A 15、 C 16、 B 17、 B 18、 B 19、 D 20、 D二、問答題1、開放性氣胸的急救處理原則有哪些？2、胸部外傷剖胸探查的指征？普腹外科1.甲狀腺機能亢進病人脈壓增大的主要原因A.情緒緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率增快E.周圍血管阻力增高2.正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131I量為人體總量的A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%3.判斷甲亢治療效果的主要標志A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及

20、脈壓變化4.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪項治療A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療5.下列哪項不是甲亢手術(shù)禁忌癥A.青少年B.癥狀較輕C.老年或有嚴重器質(zhì)性病變D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60%E.晚期妊娠6.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期7.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)

21、喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象8.甲亢術(shù)后危象的主要原因A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準備不充分E.術(shù)中補液不夠9.懷疑甲狀腺癌的最重要依據(jù)A.核素掃描為冷結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)突然增大C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D.甲狀腺功能減退E.疼痛10.女性，31歲，甲狀腺腫瘤，術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)腺葉有0.5cm病灶，經(jīng)冰凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方法為A.雙側(cè)甲狀腺大部切除B.病側(cè)腺葉切除加峽部切除加對側(cè)腺葉大部切除C.病側(cè)腺葉切除加同側(cè)淋巴結(jié)清除術(shù)D.病側(cè)腺葉切除加峽部切除E.病側(cè)腺葉大部切除11.女性，39歲，右側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方案應A.全甲狀腺

22、切除B.左側(cè)甲狀腺加峽部切除C.右側(cè)甲狀腺、峽部及對側(cè)甲狀腺大部切除，加病側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D.放射治療E.抗癌藥物及甲狀腺素治療12.證明甲狀腺單個結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)A.病程短B.結(jié)節(jié)硬C.掃描為冷結(jié)節(jié)D.同側(cè)捫到腫大的淋巴結(jié)E.以上都不對13.頸淋巴結(jié)核最常見的傳染途徑A.肺結(jié)核通過血循環(huán)傳染B.胸膜結(jié)核通過淋巴經(jīng)路傳染C.病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染D.腸結(jié)核通過淋巴經(jīng)路傳染E.腎結(jié)核經(jīng)血循環(huán)傳染14.當頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌時，應首先仔細檢查A.消化道B.甲狀腺C.子宮和附件D.乳腺E.泌尿道15.關(guān)于乳房檢查，除哪項外，下列各項都是正確的A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.

23、一個硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)陷是異常的表現(xiàn)E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變16.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過多E.乳腺分泌障礙17.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動感18.患者女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時乳頭溢出血性液體，最可能的診斷A.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget病E.乳腺膿腫19.關(guān)于乳房腫塊，下列哪項是正確的A.乳頭

24、溢液為無色液，是乳房囊性增生病B.乳房內(nèi)結(jié)節(jié)大小不等，堅韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房內(nèi)實質(zhì)性腫塊，生長快，輕刺痛，活動差是乳房纖維腺瘤D.皮膚桔皮樣改變是乳癌重要體征之一E.超聲波檢查為實質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤20.乳癌局部皮膚呈桔皮樣改變的原因A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫珀韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連21.乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)A.乳腺周期性脹痛B.乳腺在經(jīng)期脹痛C.乳頭溢出淺黃色液體D.乳頭溢出紅色血性液體E.無痛、單發(fā)的乳腺小腫塊22.患者，女性，45歲，擠車后發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫物，以往有結(jié)核史。檢查右乳房較對側(cè)為高，外上象限皮膚稍凹陷，局部可捫及2. 5c

25、m單個腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活動。右腋下可捫及0. 511cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動。胸透正常。最可能的診斷A.乳房結(jié)核B.乳房的脂肪壞死C.乳癌D.乳房肉瘤E.乳房囊性增生病23.進一步明確診斷的方法A.乳房X線攝片B.B型超聲掃描C.術(shù)中快速病理檢查D.CT斷層攝片E.核素伽瑪照相24.最適當?shù)闹委烝.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除術(shù)C.乳癌根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐噶馨徒Y(jié)清除術(shù)E.藥物治療25.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜26.腹股溝直疝

26、發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱27.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要A.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全28.腹外疝最重要的發(fā)病原因A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作29.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝A.切口疝B.難復性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝30.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征A.疝塊形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)31.關(guān)于腹股溝疝，下列哪

27、項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多32.腹外疝內(nèi)容物最多見的A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.乙狀結(jié)腸E.膀胱33.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的A.屬可復性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.絕不會嵌頓E.疝塊一般較小34.腹外疝嵌頓是指A.所有不能回納的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).腸管成疝囊的一部分的腹外疝E.以上都不是35.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的特稱為A.閉孔疝B.瑞契(Richters )疝C.里脫(Lit

28、tres )疝D(zhuǎn).腹股溝滑動性疝E.以上都不對評析：如果嵌頓性疝的疝內(nèi)容物是小腸憩室，通常是位于回腸末段的先天性回腸憩室，即Meckel憩室，則稱為Litter疝。因此答案為C。36.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大致疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)37.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點A.疝塊有否壓痛B.疝不能還納的時間長短C.有無休克表現(xiàn)D.有無梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無動脈血循環(huán)障礙38.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因A.腹股溝區(qū)位于下腹部B.腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過C.腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒

29、有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌D.腹股溝區(qū)各層組織常發(fā)育不良E.以上均不是39.股疝臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的A.站久局部脹痛，有可復性腫塊B.卵圓窩處有一半球形的突出物C.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失D.咳嗽沖擊感明顯E.容易嵌頓40.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應考慮內(nèi)臟損傷A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確41.一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息E.輾軋傷42.腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)A.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細胞計數(shù)不升高C.無發(fā)燒D.重復檢查紅細胞及血紅蛋白則見下降E.上述均正確

30、43.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.X線檢查E.核素掃描44.腹部閉合性損傷患者，最有價值的體征A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐45.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細胞計數(shù)多升高46.關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點，下列何項是錯誤的A.肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長，活動度大不易損傷C.膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時腸袢固定，易于損傷E.胰腺位深單獨損傷機會較少47.腹膜反折以上的直腸損傷應A.一律行腸

31、修補術(shù)B.腸修補術(shù)，必要時行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C.破裂口作腸道造瘺術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)E.以上都不是48.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查A.血常規(guī)和紅細胞壓積B.超聲波檢查C. X線腹部透視或平片D.腹腔動脈造影E.腹腔穿刺或灌洗檢查49.下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征中哪項是錯誤的A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢C.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體D.出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大50.X線檢查右膈升高，活動度受限，有助診斷下列哪項外傷A.胃破裂B.脾破裂C.結(jié)腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂1-5BCEBD 6-10CCDCB 11-15CECBD 16-

32、20 BDBDC21-25ECCCB 26-30DDDDC 3140 CACCC BECDE 41-50 BDBBC BBEED神經(jīng)外科1、 血腦屏障的解剖基礎(chǔ)有那些？其臨床意義是什么？2、脈絡膜裂的解剖及其臨床意義？3、何為顱內(nèi)容積/壓力曲線？它的臨床意義是什么？4、淺析良性顱內(nèi)壓增高癥的發(fā)病機制與處理原則？5、何為腦血流量的自動調(diào)節(jié)？它的臨床意義有那些？6、何為正常灌注壓突破綜合征？機制是什么？7、淺析下丘腦的血供及生理功能？1、答：血腦屏障（BBB）由腦毛細血管內(nèi)皮細胞（BMECs）、基底膜和膠質(zhì)細胞足突構(gòu)成。其中起主要作用的是BMECs，它的功能形態(tài)特征包括：胞漿厚度一致，少“窗”，幾

33、乎沒有胞飲泡，細胞間緊密連接，具有抗電性，細胞內(nèi)含有豐富的酶系統(tǒng)及大量線粒體，但缺乏收縮蛋白，從而構(gòu)筑起B(yǎng)BB的機械性屏障和酶屏障。BBB的臨床意義：（1）BBB允許葡萄糖、必須氨基酸、H2O以及CO2等小分子物質(zhì)自由通過，以適應腦代謝需要。（2）BBB可阻礙分子量大于200的水溶性、解離型物質(zhì)通過，包括大多數(shù)化療藥和生物制劑，對維持腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著極其重要的作用。（3）BBB尚存在外排系統(tǒng)，如ATP依賴性的藥物外排泵P-糖蛋白（P-gp）和多藥耐藥相關(guān)蛋白（MRP），可限制脂溶性藥物在腦內(nèi)分布。（4）在顱內(nèi)炎癥狀態(tài)下BBB通透性增加，某些藥物可通過BBB，如抗生素進入CNS治療顱內(nèi)感染。（

34、5）甘露醇不能透過完整BBB是臨床上使用甘露醇提高血漿滲透壓脫腦內(nèi)水分，降低顱內(nèi)壓的原理。當由于創(chuàng)傷、炎癥和缺血缺氧時，BBB遭到破壞，此時甘露醇進入腦間質(zhì)內(nèi)，增加了腦細胞外液的滲透壓，反而加重腦水腫。（6）BBB通透性具有可調(diào)節(jié)性，某些藥物或制劑可一過性開放BBB，如組胺、甘露醇、緩激肽、Ca2+通道拮抗劑等，在腦腫瘤化療中具有重要意義。2、答：脈絡膜裂起自Monro孔周圍，與穹隆和海馬一起環(huán)繞基底節(jié)呈“C”字形結(jié)構(gòu)，為側(cè)腦室與III腦室、四疊體池和環(huán)池之間的自然間隙，是血管及脈絡組織出入側(cè)腦室的通道。脈絡膜裂最薄處位于側(cè)腦室壁與基底池、III腦室頂移行處。了解其解剖結(jié)構(gòu)可以幫助理解脈絡膜裂

35、手術(shù)的要點及其需要暴露和能夠暴露的范圍。脈絡膜裂可劃分為體部、房部和顳部。（1）脈絡膜裂體部行于側(cè)腦室體部，恰位于丘腦和穹隆之間。III腦室脈絡叢組織穿過脈絡膜裂形成脈絡膜蒂，容入側(cè)腦室脈絡叢，大腦內(nèi)靜脈恰位于脈絡膜裂體部內(nèi)側(cè)緣。從側(cè)腦室體部開放脈絡膜裂，可顯露第III腦室頂（中間帆）、第III腦室脈絡叢。如經(jīng)側(cè)腦室前角脈絡膜裂入路，可顯露III腦室上部的中部區(qū)域，適用于切除III腦室上半部、III腦室頂?shù)南路郊笆议g孔的腫瘤。打開脈絡膜裂最好在穹隆帶處打開，這樣可避免損傷丘腦以及穿行丘腦側(cè)（脈絡膜帶）的大靜脈。（2）房部脈絡膜裂位于側(cè)腦室的三角區(qū)，丘腦枕和穹隆腳之間。打開側(cè)腦室三角區(qū)，通過開放

36、脈絡膜裂房部可顯露四疊體池、松果體區(qū)、環(huán)池的后部；（3）脈絡膜裂顳部位于顳角，丘腦下外側(cè)緣和穹隆傘、海馬之間。從顳角開放脈絡膜裂可顯露環(huán)池和腳間池后部、基底動脈分叉部3、答：顱內(nèi)病變的早期，當某一顱內(nèi)容物體積增加而引起顱腔容積與顱內(nèi)容物之間出現(xiàn)失衡，機體可通過減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來代償(通常顱腔容積僅有8%10%的緩沖體積)。顱內(nèi)容積/壓力曲線即是用來反映ICP增高的過程和生理調(diào)節(jié)功能。橫坐標為顱內(nèi)容物體積，縱坐標為ICP，呈一條指數(shù)曲線。曲線的左下段水平部分表示ICP增高的代償期；曲線逐漸升起部分，代表生理代償能力逐漸喪失；垂直部代表失代償期（ICP6.7kPa）。容積和壓力之間的關(guān)系表

37、明了顱腔內(nèi)容積存在順應性和抗塑性兩個特點。所謂順應性是指顱腔內(nèi)的空間可容納占位物體的潛在能力，即每升高1個單位壓力時所需要壓縮顱腔內(nèi)容物容積的量的變化，隨著曲線的上升順應性迅速減小。臨床上應早期進行ICP的監(jiān)測，在ICP增高的代償期時（也就是ICP增高的閾值前）即進行積極有效的病因和對癥治療。大量臨床資料支持2.73.3kPa作為應開始降ICP治療的閾值。ICP在2.73.3kPa時，一般可維持足夠的CPP值；ICP5.3kPa，CPP150 mmHg時，則發(fā)生自動調(diào)節(jié)突破（Autoregulatory breackthrough）。一旦發(fā)生灌注壓突破，腦血流不再與腦代謝偶聯(lián)，腦血管自動調(diào)節(jié)麻

38、痹，CBF隨系統(tǒng)血壓波動而波動，小動脈對系統(tǒng)血壓的約束喪失，動脈端壓力向靜脈端轉(zhuǎn)移，靜脈壓力和容積驟增，CBF和CBV驟然增加，造成腦水腫和惡性腦腫脹。腦血管自動調(diào)節(jié)機制主要：血管平滑肌自身對張力的感應和調(diào)節(jié)，即細胞肌原性；代謝性調(diào)節(jié)，主要是CBF對CO2的反應（Pa CO2）。臨床上很多病理情況可影響腦血管自動調(diào)節(jié)功能的上限和下限，如慢性高血壓癥使動脈壁增厚，彈性削弱，腦血流自動調(diào)節(jié)范圍向高端移動（右移）自動調(diào)節(jié)曲線右移，自動調(diào)節(jié)的上限和下限均高于正常人；通常在嚴重顱腦損傷時，腦血流自動調(diào)節(jié)范圍亦向高端移動（右移）；其他如腦血管痙攣、腦缺血、高碳酸血癥等均的影響腦血流自動調(diào)節(jié)。可見臨床上針對

39、具體病人測定自動調(diào)節(jié)的突破點，明確自動調(diào)節(jié)的范圍，在防治腦灌注不足和腦灌注過度方面具有重要意義。6、答：正常灌注壓突破綜合征（normal perfusion pressure breakthrough，NPPB）常見于大型高流量并有腦缺血癥狀的AVM患者的手術(shù)過程中或術(shù)后，表現(xiàn)為切除AVM或夾閉主要供血動脈后，鄰近正常腦組織發(fā)生急性充血、腫脹并發(fā)生迸裂出血，病情急劇惡化。若屬后者，即刻放開動脈夾后腫脹即可消失。此外，臨床上也可見于延髓附近的實體性血管網(wǎng)織母細胞瘤。機制：發(fā)生NPPB的基礎(chǔ)是AVM存在異常的血流短路，近端供血動脈壓力低、流速快，使周圍正常腦組織發(fā)生嚴重盜血現(xiàn)象，處于低壓灌注狀態(tài)

40、。在切除AVM后腦盜血現(xiàn)象既告消失，高流量的短路分流突然關(guān)閉，AVM近端供血動脈的阻力增加，大量血液轉(zhuǎn)流灌注到原先被盜血的動脈所供應的腦區(qū)，使原來被盜血的動脈由低灌注壓突然轉(zhuǎn)為正常灌注壓。而這些長期處于低灌注狀態(tài)而極限擴張的小動脈已喪失了正常的腦血管自動調(diào)節(jié)功能，不能隨灌注壓升高而自動收縮。這些無收縮能力的動脈將壓力直接傳遞到毛細血管和靜脈方向，引起急性血管擴張、充血和滲出。7、答：下丘腦的血液供應：（1）動脈：源自Willis環(huán)，包括頸內(nèi)動脈和前、后交通動脈，分支環(huán)繞漏斗形成吻合血管叢。視前區(qū)血供來自前交通動脈發(fā)出的視交叉上動脈。結(jié)節(jié)區(qū)血供來自垂體上動脈和后交通動脈。尾側(cè)的室周區(qū)來自后穿質(zhì)和

41、乳頭體側(cè)方的穿通動脈。通常，下丘腦的核團血運不是由單一動脈供血，而是由多個動脈供血。（2）靜脈：下丘腦的靜脈回流至基底靜脈。下丘腦的功能：一般認為下丘腦是植物神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，其生理功能主要是管理內(nèi)臟活動，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，歸納如下：（1）通過一系列的釋放激素和抑制激素實現(xiàn)對腺垂體的調(diào)節(jié)。（2）調(diào)節(jié)水的平衡：視上核和室旁核被認為是滲透壓感受器，其神經(jīng)元分泌的抗利尿激素調(diào)節(jié)腎曲管遠端對水的重吸收。（3）溫度調(diào)節(jié)：通常認為散熱中樞在下丘腦下前部，前連合和視交叉之間，中線旁約4mm處，而產(chǎn)熱中樞位于下丘腦外側(cè)區(qū)的后部。所以下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞。（4）血壓調(diào)節(jié)與情緒反應：下丘腦通過下行通路對延髓網(wǎng)狀

42、結(jié)構(gòu)中心血管運動中樞施加影響，參與一般的血壓調(diào)整和管理；同時下丘腦與情緒反應有關(guān)，所以精神或情緒因素可致血壓變化。（5）調(diào)節(jié)攝食和飲水：結(jié)節(jié)區(qū)水平的外側(cè)部損傷出現(xiàn)食欲不振和厭食綜合征，內(nèi)側(cè)部損傷則出現(xiàn)進食過度和肥胖綜合征。因而稱此區(qū)為飲食中樞。（6）產(chǎn)生和調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律：視交叉上核通過視網(wǎng)膜下丘束接受視網(wǎng)膜的信號，是內(nèi)源性的晝夜起搏器，調(diào)節(jié)機體的生物鐘。消化系統(tǒng)一、單項選擇題 1哪項不能作為食管癌的早期征象 A. 粘膜皺壁增粗、迂曲、中斷 B. 局限淺在的充盈缺損C. 管壁局限性僵硬 D. 狹窄段上方食管擴張 2下列哪種x線征象可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點 A充盈缺損 B管腔邊緣凹凸不平

43、 C鋇劑通過緩慢 D管壁仍見擴張與收縮現(xiàn)象 3下列x線征象哪個不是良性胃潰瘍的表現(xiàn) A腔內(nèi)龕影 B腔外龕影 C漢普森線（Hampson線） D胃小彎縮短 4十二指腸潰瘍好發(fā)于 A球部 B球后部 C降段 D乳頭區(qū) 5十二指腸潰瘍的直接x線征象是 A畸形 B龕影加畸形 C球部激惹征 D龕影 6.關(guān)于結(jié)腸癌，下列描述那項是錯誤的 A.好發(fā)于降結(jié)腸 B.絕大多數(shù)結(jié)腸癌是腺癌 C.增生型表現(xiàn)為腔內(nèi)充盈缺損 D.混合型多是晚期表現(xiàn) 7.早期胃癌是指癌腫尚未侵及 A.粘膜層 B.肌層 C.粘膜下層 D.漿膜層 8.直腸癌首選的影像學檢查方法 A.MRI B.CT C.鋇餐檢查 D.鋇灌腸造影 9.腸梗阻X線

44、診斷主要依據(jù)是 A.腸管擴張 B.腸壁鈣化 C.腸腔氣液平面 D.間位結(jié)腸 10.某患者腹痛、腹脹、嘔吐，未見排氣現(xiàn)象，既往有腹部手術(shù)史，應首選檢查方法是 A.鋇餐檢查 B.B超 C.立位腹部透視 D.鋇灌腸 二、多項選擇題 1 關(guān)于結(jié)腸癌的x線表現(xiàn)，下列哪些是正確的 A.腔內(nèi)充盈缺損 B.腔內(nèi)不規(guī)則龕影 C.腸腔狹窄，局限于一側(cè)或呈環(huán)形 D.龕影周圍寬狹不一的環(huán)堤 2 單純性小腸梗阻的x線征象表現(xiàn)為 A.短小液平面 B.較長液平面 C.連貫、規(guī)則，緊靠擴張的腸曲 D.空、回腸換位 3 慢性膽囊炎可見 A.膽囊顯影淡，且延遲，脂肪餐后收縮差 B.膽囊結(jié)石 C.靜脈膽道造影時，膽管顯影，膽囊不顯

45、影 D.膽囊不顯影 4.胃癌的X線造影所見包括 A.充盈缺損 B.不整齊的巨大潰瘍 C.胃粘膜皺襞中斷融合 D.胃壁僵硬呈線，邊緣不整齊 5.腹部X線檢查時，下列那些疾病于右膈下見到氣體影 A.腎癌 B.肝硬化 C.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位癥 D.消化道潰瘍穿孔 6.在正常腹平片上見不到的軟組織影是 A.肝臟 B.胰腺 C.腎上腺 D.腰大肌線 7.食道癌X線造影的表現(xiàn)為 A.粘膜破壞 B.管壁僵硬 C.充盈缺損 D.造影劑通過受限 8.肝血管瘤的診斷標準為 A.早期病灶邊緣呈高密度強化 B.強化區(qū)域進行性向病灶中央擴散 C.延遲掃描病灶呈等密度充填 D.平掃呈低密度，增強后等密度充填時間大于3分鐘 9.肝癌

46、的特征性CT表現(xiàn)為 A.邊緣不清，灶內(nèi)有氣體，或增強出現(xiàn)壞死 B.病灶邊緣明顯高低不平，強化持續(xù)時間很短 C.門脈瘤栓 D.灶周無水腫帶、邊緣強化出現(xiàn)“牛眼”征 10.慢性膽囊炎的CT表現(xiàn)為 A.膽囊增大 B.膽囊縮小 C.膽囊壁增厚，可鈣化 D.均合并結(jié)石 三、名詞解釋 1.龕影 2.充盈缺損3.狹頸征 4.憩室5.項圈征四、簡答題 1.絞窄性小腸梗阻有哪些特殊征象。 2.單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)。 3.早期食管癌的X線表現(xiàn)。 4.胃良、惡性潰瘍的鑒別診斷。5.潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)。 參考答案 一、單項選擇題 1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.C

47、 二、多選選擇題 1.ABCD 2.ABC 3.AC 4.ABCD 5.CD 6.BC 7.ABCD 8.ABCD 9.BC 10.BC 三、名詞解釋 1.切線位表現(xiàn)為充鋇胃腸道的局部向外突出的含鋇影像，軸位表現(xiàn)為致密鋇點與器官重疊。病理基礎(chǔ)是胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。 2.表現(xiàn)為充鋇后，胃腸道管腔的局部因隆起性病變而不能使該處充盈。多見于胃腸道腫瘤，是腫瘤的直接征象。也可見于胃腸道炎性肉芽腫和異物。 3.龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。 4.表現(xiàn)為胃腸道輪廓上向外膨出的囊袋狀影像，粘膜可伸入其中。病理基礎(chǔ)是消化道管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和管內(nèi)壓增高致

48、使該處管壁膨出器官輪廓外。 5. 為龕影口部的透明帶，寬0.5-1cm，猶如一項圈。 四、簡答題 1. 除單純性小腸梗阻x線表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)下述特殊征象：1）假腫瘤征；2）小腸顯著擴大征（咖啡豆征）；3）小腸多液量征（長液面征）；4）空回腸換位征；5）小跨度蜷曲腸袢；6）結(jié)腸內(nèi)一般無氣體，但絞窄時間過長時，可有少量氣體出現(xiàn)。 2. 單純性小腸梗阻x線表現(xiàn)：1）腸管脹氣擴大，立位見階梯狀液平面；2）依據(jù)腸管粘膜形態(tài)及其分布，判斷梗阻部位；3）根據(jù)結(jié)腸及小腸充氣程度，判斷梗阻是否完全性。 3. 1）平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性

49、糜爛。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷；2）隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成；3）凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。 4. 胃良、惡性潰瘍的鑒別診斷包括： 良性潰瘍 惡性潰瘍 龕影形狀 圓或橢圓、光滑整齊 不規(guī)則、扁平、尖角 龕影位置 胃腔外 胃腔內(nèi) 龕影周圍 粘膜線、項圈征、狹頸征、粘膜糾集。 充盈缺損、指壓征、環(huán)堤、粘膜杵狀增粗、中斷、粘膜破壞。 附近胃壁 附近胃壁 僵硬、僵直、蠕動消失 5.潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)：1）多由直腸向上發(fā)展；2）腸管痙攣狹窄