淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用

1、淋巴細胞亞群及其活化狀 態(tài)測定的臨床應(yīng)用 機體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括 各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等 淋巴細胞的掃描電鏡照片 什么是淋巴細胞亞群 淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK 細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞 群”；其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8 細胞 TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免 疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性 疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性 腫瘤等都有異常改變 免疫系統(tǒng)的細胞 機 體 免 疫 系 統(tǒng) 體液免疫系統(tǒng) 細胞免疫系統(tǒng) 以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異 性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免

2、疫球蛋白 以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來 物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特 征 體液免疫反應(yīng) 細胞免疫反應(yīng)（舉例） 什么是淋巴細胞的活化狀態(tài) 大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期 的G0期) 正常情況下人體只有一小部分淋巴細胞處于活化 狀態(tài)，這些淋巴細胞是具有功能和活性的 在自身免疫?。ㄈ顼L濕?。┗顒悠冢罨馨图?胞的比例增高 當活化淋巴細胞嚴重減少時，應(yīng)當注意繼發(fā)全身 性化膿性感染 TBNK檢測的適用人群 腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處 于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細 胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴重損毀。 活動期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為

3、淋 巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比 的明顯異常。 器官移植患者術(shù)后監(jiān)測中更具有不可或缺 的作用 淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點 流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床 多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏 確定性 例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T 細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞 或NK細胞百分比的降低 臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。 淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍 （單位：M/L 即細胞/l） 活化淋巴細胞亞群百分比 用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只 要加入能顯示細胞活化標志的抗體，即可報 告活化淋巴細胞亞群百分比 活化標志一般選擇CD25、CD69等 結(jié)合淋巴細胞

4、亞群絕對值，可評估免疫功能 失調(diào) 臨床上將活化的CD3細胞數(shù)目過低，即視作 機體免疫功能極度缺失、提示有可能繼發(fā)全 身感染，應(yīng)當立即調(diào)整治療方案 活化淋巴細胞亞群的參考值 淋巴細胞亞群測定的結(jié)果解釋 T細胞計數(shù)異常 CD4細胞計數(shù)異常 CD8細胞計數(shù)異常 CD4/CD8比值異常 B細胞計數(shù)異常 NK細胞計數(shù)異常 T細胞減少 見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺 發(fā)不發(fā)育） 以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物 OKT-3的患者 也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使 用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者

5、。 T細胞增多 見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身 免疫病活動期 CD4細胞減少 免疫機能障礙，尤其是艾滋?。?00細胞/l）, 急性微小病毒感染等 CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴重的免 疫缺陷 CD4細胞增加 可能有過強的細胞免疫反應(yīng) 或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果 請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍） CD8細胞增多 見于機體對各種病毒感染的免疫反應(yīng) 以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時 CD8細胞（與CD4細胞同時）減少 見于各種嚴重的免疫缺陷 以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴重損傷后 CD4/CD8比值異常 CD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0 若其比值2.0或1.

6、0，表明可能處于某種免 疫反應(yīng)中或存在細胞免疫功能紊亂。 CD4/CD8比值升高 多見于各種自身免疫?。⊿LE、RA、MCTD和 自身免疫性溶血性貧血等） 注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少 CD4/CD8比值降低 艾滋?。?.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移） 某些白血病 再生障礙性貧血等 注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少 B細胞明顯增加 見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴 細胞白血病） 也見于病毒感染早期 B細胞缺如 見于原發(fā)性B細胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無丙 種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷 （T細胞同時缺如） 體液免疫功能不良者則減少 在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少 NK細胞計數(shù)異常 NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者 （尚有抗腫瘤免疫反應(yīng)時） NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使 用后，