痛風(fēng)護(hù)理PPT（干貨分享）

1、1 痛風(fēng)護(hù)理PPT 2 病情介紹 患者 男 33歲 病例特點(diǎn)：反復(fù)右足關(guān)節(jié)疼痛101周 查體：右足外踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，行走因疼痛稍受限 輔助檢查：血生化：尿素氮 5.3mmol/L，肌酐 134umol/L，尿酸 662umol/L，右踝DR：右 距骨外側(cè)緣可疑撕脫性骨折，右踝部軟組織膨脹。 3 既往：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)外傷、輸血史，有“銀杏 達(dá)莫、頭孢呋辛鈉、青霉素”過(guò)敏史。 發(fā)病以來(lái)，精神飲食睡眠可，大小便尚正常，體力體重 無(wú)明顯改變。 4 門(mén)診資料：暫缺 診 斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 診斷依據(jù)：右足外踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，皮溫高，壓痛（+），活動(dòng)輕度 受限。 鑒別診斷：右足部骨髓炎，

2、多有病變部位疼痛、紅腫、伴發(fā) 熱，影像 學(xué)病變。 5 痛風(fēng)痛風(fēng) 痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及（或）血尿酸升高，尿酸結(jié)晶沉積到軟痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及（或）血尿酸升高，尿酸結(jié)晶沉積到軟 組織致急性或慢性病變，所引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是組織致急性或慢性病變，所引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是 反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎和（或）腎病變。反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎和（或）腎病變。 6 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 原發(fā)性者屬遺傳性疾病，且與肥胖、原發(fā)性高血壓。血脂異常、血糖原發(fā)性者屬遺傳性疾病，且與肥胖、原發(fā)性高血壓。血脂異常、血糖 異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性者可由腎病、血液病、異常、糖尿病、胰島

3、素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性者可由腎病、血液病、 藥物及高嘌呤食物等多種原因藥物及高嘌呤食物等多種原因 7 1 1、高尿酸血癥、高尿酸血癥 痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主 要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶 的作用分解而來(lái)。的作用分解而來(lái)。 體內(nèi)尿酸的來(lái)源：體內(nèi)尿酸的來(lái)源： 外源性：食物中的核甘酸的分解外源性：食物中的核甘酸的分解 內(nèi)源性：內(nèi)源性嘌呤合成核酸分解產(chǎn)生內(nèi)源性：內(nèi)源性嘌呤合成核酸分解產(chǎn)生 8 2 2、痛風(fēng)、痛風(fēng) 僅有高尿酸血癥

4、，不一定出現(xiàn)痛風(fēng)的表現(xiàn)，只有僅有高尿酸血癥，不一定出現(xiàn)痛風(fēng)的表現(xiàn)，只有10102020高尿高尿 酸血癥者發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)的急性發(fā)作是尿酸在關(guān)節(jié)周?chē)M織以結(jié)晶形酸血癥者發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)的急性發(fā)作是尿酸在關(guān)節(jié)周?chē)M織以結(jié)晶形 式沉積引起的急性炎癥反應(yīng)和痛風(fēng)石疾病。式沉積引起的急性炎癥反應(yīng)和痛風(fēng)石疾病。 9 常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn) 濕熱蘊(yùn)結(jié)證濕熱蘊(yùn)結(jié)證 脾虛濕阻證脾虛濕阻證 寒濕痹阻證寒濕痹阻證 痰瘀痹阻證痰瘀痹阻證 10 濕熱蘊(yùn)結(jié)證濕熱蘊(yùn)結(jié)證 局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不

5、安 或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。 11 脾虛濕阻證脾虛濕阻證 無(wú)癥狀期，或僅有輕微的關(guān)節(jié)癥狀，或高尿酸血癥，或見(jiàn)身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，無(wú)癥狀期，或僅有輕微的關(guān)節(jié)癥狀，或高尿酸血癥，或見(jiàn)身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛， 納食減少，脘腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，弦細(xì)或弦滑等。納食減少，脘腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，弦細(xì)或弦滑等。 12 寒濕痹阻證寒濕痹阻證 關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，肌膚麻木關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)

6、或痛風(fēng)石，肌膚麻木 不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。 13 痰瘀痹阻證痰瘀痹阻證 關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，呈刺痛，固定不移，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，呈刺痛，固定不移，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形， 屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，或皮膚紫暗，脈弦或沉澀屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，或皮膚紫暗，脈弦或沉澀 14 痛風(fēng)的常見(jiàn)癥狀及征候施護(hù)痛風(fēng)的常見(jiàn)癥狀及征候施護(hù) 痛風(fēng)可發(fā)生任何年齡，高峰年齡為痛風(fēng)可發(fā)生任何年齡，高峰年齡為4040歲左右；男性多見(jiàn)，女性歲左右；男性多見(jiàn)，女性 只占只占5%5%，且多為絕經(jīng)后婦女；約，且多為絕經(jīng)后婦女；約50

7、%50%有遺傳史；多見(jiàn)于肥胖和腦力勞動(dòng)者；有遺傳史；多見(jiàn)于肥胖和腦力勞動(dòng)者； 在關(guān)節(jié)炎中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎占在關(guān)節(jié)炎中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎占5%5%。 可分為四個(gè)階段可分為四個(gè)階段 1.1.無(wú)癥狀期無(wú)癥狀期 2.2.急性期急性期 3.3.間歇期間歇期 4. 4.慢性期慢性期 15 一、無(wú)癥狀期一、無(wú)癥狀期 只表現(xiàn)為高尿酸血癥而無(wú)任何癥狀只表現(xiàn)為高尿酸血癥而無(wú)任何癥狀 由無(wú)癥狀的高尿酸血癥發(fā)展至痛風(fēng)一般經(jīng)歷數(shù)年至數(shù)十年，但可終生由無(wú)癥狀的高尿酸血癥發(fā)展至痛風(fēng)一般經(jīng)歷數(shù)年至數(shù)十年，但可終生 不發(fā)生痛風(fēng)不發(fā)生痛風(fēng) 高尿酸血癥進(jìn)展為痛風(fēng)的機(jī)制不明確，但通常與血尿酸水平和持續(xù)時(shí)高尿酸血癥進(jìn)展為痛風(fēng)的機(jī)制不明確，但

8、通常與血尿酸水平和持續(xù)時(shí) 間相關(guān)間相關(guān) 16 血尿酸血尿酸 尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積 白細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶白細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶 細(xì)胞內(nèi)的溶酶體等破壞細(xì)胞內(nèi)的溶酶體等破壞 釋放蛋白水解酶，激肽組胺和趨化因子釋放蛋白水解酶，激肽組胺和趨化因子 炎癥細(xì)胞釋放炎癥細(xì)胞釋放IL-1IL-1，IL-6IL-6，TNFTNF 局部血管擴(kuò)張，滲透性增高，白細(xì)胞聚集局部血管擴(kuò)張，滲透性增高，白細(xì)胞聚集 急性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎 二、急性關(guān)節(jié)炎期二、急性關(guān)節(jié)炎期 17 關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)： 第一次發(fā)作多發(fā)生于凌晨突然發(fā)生，第一次發(fā)作多發(fā)生于凌晨突然發(fā)生，2448h2448h達(dá)到高峰；達(dá)

9、到高峰； 多在大足趾的蹠關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘關(guān)多在大足趾的蹠關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘關(guān) 節(jié)；節(jié)； 多侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)，偶可多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，大關(guān)節(jié)可伴有關(guān)節(jié)腔積液；多侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)，偶可多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，大關(guān)節(jié)可伴有關(guān)節(jié)腔積液； 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛；主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛； 可有全身癥狀；可有全身癥狀； 持續(xù)持續(xù)1-201-20天，經(jīng)治療緩解或自我緩解；天，經(jīng)治療緩解或自我緩解； 少數(shù)患者可遺留皮膚色素沉著，脫屑。少數(shù)患者可遺留皮膚色素沉著，脫屑。 18 三三、 間歇期間歇期 兩次發(fā)作之間的靜止期兩次發(fā)作之間的靜止期 大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作

10、，少數(shù)只發(fā)作一次大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，少數(shù)只發(fā)作一次 間隔時(shí)間為間隔時(shí)間為0.5-10.5-1年，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)年，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)5-105-10年年 未用抗尿酸藥物者，發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁未用抗尿酸藥物者，發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁 19 四四、慢性期慢性期 慢性關(guān)節(jié)炎。慢性關(guān)節(jié)炎。 痛風(fēng)石：出現(xiàn)于病后痛風(fēng)石：出現(xiàn)于病后3-423-42年，平均年，平均1111年，小于年，小于5 5年者少見(jiàn)，多見(jiàn)于耳廓、年者少見(jiàn)，多見(jiàn)于耳廓、 手、足、肘、膝等。手、足、肘、膝等。 腎臟病變腎臟病變 痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)性腎病 尿酸性腎石病尿酸性腎石病 20 1.1. 血常規(guī)，血常規(guī)，ESRESR，血，血UAUA、肝腎功能、肝腎功能、CRPCR

11、P、FBSFBS，尿常規(guī)，尿常規(guī)， 24h24h尿尿UAUA、CrCr、 ProPro定量，滑囊液檢查，痛風(fēng)石活檢；定量，滑囊液檢查，痛風(fēng)石活檢； 2.2. 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)X X線(xiàn)檢查；線(xiàn)檢查；ECGECG； 3.3.泌尿系統(tǒng)超聲。泌尿系統(tǒng)超聲。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 21 19771977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的擬診標(biāo)準(zhǔn)。年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的擬診標(biāo)準(zhǔn)。 1 1）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在一天內(nèi)達(dá)發(fā)作高峰。）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在一天內(nèi)達(dá)發(fā)作高峰。 2 2）急性關(guān)節(jié)炎局限于單個(gè)關(guān)節(jié)。）急性關(guān)節(jié)炎局限于單個(gè)關(guān)節(jié)。 3 3）整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。）整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。 4 4）第一腳趾跖關(guān)節(jié)腫痛。）第

12、一腳趾跖關(guān)節(jié)腫痛。 5 5）單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。）單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。 6 6）有痛風(fēng)石。）有痛風(fēng)石。 7 7）高尿酸血癥）高尿酸血癥. .男男7mg(416umol),7mg(416umol),女女6mg(356umol);6mg(356umol); 8 8）非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛。）非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛。 9 9）發(fā)作可自行終止。）發(fā)作可自行終止。 凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者，即可確診。凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者，即可確診。 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 22 在臨床中常以下列三項(xiàng)作為診斷依據(jù)：在臨床中常以下列三項(xiàng)作為診斷依據(jù)： （1 1）典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可自行終止而進(jìn)入

13、無(wú)癥狀間歇期，同時(shí)證）典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可自行終止而進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期，同時(shí)證 實(shí)有高尿酸血癥。實(shí)有高尿酸血癥。 （2 2）關(guān)節(jié)腔積液中或白細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶。）關(guān)節(jié)腔積液中或白細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶。 （3 3）痛風(fēng)結(jié)節(jié)中有尿酸結(jié)晶發(fā)現(xiàn)。）痛風(fēng)結(jié)節(jié)中有尿酸結(jié)晶發(fā)現(xiàn)。 凡具備上述三項(xiàng)中之一項(xiàng)者即可確診為痛風(fēng)。凡具備上述三項(xiàng)中之一項(xiàng)者即可確診為痛風(fēng)。 23 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周?chē)涓C織炎化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周?chē)涓C織炎 假性痛風(fēng)假性痛風(fēng) 銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎 其他關(guān)節(jié)炎其他關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)應(yīng)該與那些疾病鑒別痛風(fēng)應(yīng)該與那些疾病鑒別? 24

14、治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 1、一般治療、一般治療 2、無(wú)癥狀期的治療、無(wú)癥狀期的治療 3、急性關(guān)節(jié)炎期治療、急性關(guān)節(jié)炎期治療 4、間歇期和慢性期的治療、間歇期和慢性期的治療 5、其他方法、其他方法 25 1、 一般治療一般治療 控制體重，避免肥胖控制體重，避免肥胖 飲食：低嘌呤飲食飲食：低嘌呤飲食 避免飲酒，戒煙，避免疲勞和受涼避免飲酒，戒煙，避免疲勞和受涼 多飲水多飲水 發(fā)作間期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)發(fā)作間期適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 注意有無(wú)影響尿酸排泄的藥物注意有無(wú)影響尿酸排泄的藥物 積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病如高血脂，高血壓，冠心病和糖尿病等積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病如高血脂，高血壓，冠心病和糖尿病等 26 食物中嘌呤含量食物中

15、嘌呤含量 嘌呤含量嘌呤含量 食物名稱(chēng)食物名稱(chēng) （mg/100g） 150 150 心臟心臟 沙丁魚(yú)沙丁魚(yú) 酵母酵母 貝類(lèi)貝類(lèi) 75-150 75-150 肝肝 腎腎 鵝鵝 鴿鴿 75 75 蘆筍蘆筍 鱸魚(yú)鱸魚(yú) 牛肉牛肉 腦腦 蟹蟹 龍蝦龍蝦 牡蠣牡蠣 河蝦河蝦 豬肉豬肉 菠菜菠菜 少或無(wú)少或無(wú) 蔬菜蔬菜 水果水果 蛋蛋 糖糖 牛乳牛乳 谷類(lèi)谷類(lèi) 27 2、無(wú)癥狀期的治療無(wú)癥狀期的治療 目前意見(jiàn)不一目前意見(jiàn)不一 一般應(yīng)進(jìn)行生活方式調(diào)整，定期復(fù)查一般應(yīng)進(jìn)行生活方式調(diào)整，定期復(fù)查 若血尿酸仍大于若血尿酸仍大于8mg8mg，尿尿酸，尿尿酸1100mg1100mg，或有家族史，則應(yīng)使用降低尿，或有家族史

16、，則應(yīng)使用降低尿 酸藥物，避免誘發(fā)因素酸藥物，避免誘發(fā)因素 28 臥床休息臥床休息 藥物：藥物： 秋水仙堿：發(fā)作秋水仙堿：發(fā)作24小時(shí)內(nèi)服用療效最好，小時(shí)內(nèi)服用療效最好， 24小時(shí)后療效減低；用法：小時(shí)后療效減低；用法： 0.5mg，每，每1小時(shí)一次，或小時(shí)一次，或1mg，每，每2小時(shí)一次，直至出現(xiàn)副作用或劑量達(dá)小時(shí)一次，直至出現(xiàn)副作用或劑量達(dá) 到到6mg為止。為止。 解熱鎮(zhèn)痛藥：解熱鎮(zhèn)痛藥： 糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素： 中醫(yī)中藥：中藥口服，痛風(fēng)膏外敷，關(guān)節(jié)理療。中醫(yī)中藥：中藥口服，痛風(fēng)膏外敷，關(guān)節(jié)理療。 3、急性關(guān)節(jié)炎期治療、急性關(guān)節(jié)炎期治療 29 用法：用法： 1.1.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：適用于關(guān)

17、節(jié)腔內(nèi)注射：適用于1 12 2個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累者，得寶松、利美達(dá)松。個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累者，得寶松、利美達(dá)松。 2.2.靜脈注射：適用于多個(gè)關(guān)節(jié)受累，氫化可的松松，氟美松，甲強(qiáng)龍。靜脈注射：適用于多個(gè)關(guān)節(jié)受累，氫化可的松松，氟美松，甲強(qiáng)龍。 3.3.口服：適用于病情輕者：強(qiáng)的松，初始劑量口服：適用于病情輕者：強(qiáng)的松，初始劑量0.5/kg0.5/kg，此后每天，此后每天5mg5mg，口，口 服不超過(guò)一周，停用或改用其他療法。服不超過(guò)一周，停用或改用其他療法。 4. 4. ACTHACTH 40U40U加入葡萄糖中靜滴。加入葡萄糖中靜滴。 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 30 4、間歇期和慢性期的治療間歇期和慢性期

18、的治療 目標(biāo)：目標(biāo)： 預(yù)防急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作預(yù)防急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 保護(hù)腎臟保護(hù)腎臟 消除痛風(fēng)石消除痛風(fēng)石 方法：方法： 抑制尿酸生成抑制尿酸生成 加速尿酸排泄加速尿酸排泄 。 31 別嘌呤醇：別嘌呤醇：可抑制黃嘌呤氧化酶，減少可抑制黃嘌呤氧化酶，減少UAUA生成，還能增強(qiáng)促尿生成，還能增強(qiáng)促尿 酸排泄藥的療效，兩藥可同時(shí)用。酸排泄藥的療效，兩藥可同時(shí)用。 劑量為每日劑量為每日0.2-0.6g0.2-0.6g，分次口服，維持量，分次口服，維持量0.l-O.2g/d0.l-O.2g/d。 副作用：胃腸刺激，皮疹，骨髓抑制或肝損壞。副作用：胃腸刺激，皮疹，骨髓抑制或肝損壞。 腎功能不全者劑量減

19、半。腎功能不全者劑量減半。 抑制尿酸生成的藥物抑制尿酸生成的藥物 32 促尿酸排泄的藥物促尿酸排泄的藥物 機(jī)理：主要是抑制近端小管對(duì)尿酸的重吸收。機(jī)理：主要是抑制近端小管對(duì)尿酸的重吸收。 丙磺舒：丙磺舒：0.250.25，1212次次/d/d，直至，直至1.02.0g/d1.02.0g/d。 痛風(fēng)利仙：痛風(fēng)利仙：50mg/d50mg/d，可加到，可加到100mg/d100mg/d。 苯磺唑酮：較少應(yīng)用。苯磺唑酮：較少應(yīng)用。 副作用：過(guò)敏性皮炎，發(fā)熱，胃腸反應(yīng)，誘副作用：過(guò)敏性皮炎，發(fā)熱，胃腸反應(yīng)，誘 發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。 33 1 1、休息與體位、休息與體位 急性關(guān)節(jié)炎期，除關(guān)節(jié)紅

20、、腫、熱、痛和功能障急性關(guān)節(jié)炎期，除關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障 礙外，病人常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。礙外，病人常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。 也可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓。待關(guān)節(jié)痛緩解也可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓。待關(guān)節(jié)痛緩解72h72h后，后， 方可恢復(fù)活動(dòng)。方可恢復(fù)活動(dòng)。 2 2、 局部護(hù)理局部護(hù)理 手、腕或肘關(guān)節(jié)受累時(shí)，為減輕疼痛，可用甲板固手、腕或肘關(guān)節(jié)受累時(shí)，為減輕疼痛，可用甲板固 定制動(dòng)，也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或定制動(dòng)，也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%25%硫酸鎂濕敷，消除關(guān)節(jié)的腫脹和硫酸鎂濕敷，消除關(guān)節(jié)

21、的腫脹和 疼痛。痛風(fēng)石嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致局疼痛。痛風(fēng)石嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致局 護(hù)理措施護(hù)理措施 34 部皮膚潰瘍發(fā)生，故要注意維持患部清潔，避免發(fā)生感染。部皮膚潰瘍發(fā)生，故要注意維持患部清潔，避免發(fā)生感染。 3 3、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 （1 1）控制總熱量）控制總熱量 （2 2）限制高嘌呤食物）限制高嘌呤食物 （3 3）增加堿性食物的攝入）增加堿性食物的攝入 （4 4）多飲水）多飲水 （5 5）禁酒）禁酒 護(hù)理措施護(hù)理措施 35 4 4、病情觀(guān)察、病情觀(guān)察 （1 1）觀(guān)察病人的疼痛情況；）觀(guān)察病人的疼痛情況； （2 2）了解發(fā)病時(shí)有無(wú)誘發(fā)因素；）了解發(fā)病時(shí)有無(wú)誘發(fā)因素； （3 3）觀(guān)察有無(wú)痛風(fēng)石的體征；）觀(guān)察有無(wú)痛風(fēng)石的體征； （4 4）定期觀(guān)測(cè)有無(wú)血、尿尿酸水平。）定期觀(guān)測(cè)有無(wú)血、尿尿酸水平。 護(hù)理措施護(hù)理措施 36 5 5、心里護(hù)理、心里護(hù)理 向病人宣講痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)講解飲食與疾病的關(guān)系，向病人宣講痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)講解飲食與疾病的關(guān)系， 并給予精神生的安慰與鼓勵(lì)。并給予精神生的安慰與鼓勵(lì)。 6 6、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理 (1)(1)秋水仙堿秋水仙堿 (2)(2)排尿酸藥物排尿酸藥物 (3