糖尿病的藥物治療（干貨分享）

1、1 糖尿病的藥物治療 2 糖尿病治療的五駕馬車 糖尿病的飲食治療 糖尿病的運動治療 糖尿病的藥物治療 糖尿病的自我監(jiān)測 糖尿病的宣傳教育 3 4 5 格列吡嗪片 美吡達 格列美脲片 萬蘇平 格列齊特片 達美康 磺脲類 作用：通過刺激胰島細胞 分泌胰島素，增加體內的胰 島素水平而降低血糖。 不良反應：如果使用不當可 以導致低血糖，特別是在老 年患者和肝、腎功能不全者； 還可以導致體重增加。 6 格列奈類 作用：通過刺激胰島素的早 期分泌而降低餐后血糖，具 有吸收快、起效快和作用時 間短的特點。 不良反應：常見副作用是低 血糖和體重增加，但低血糖 的發(fā)生頻率和程度較磺脲類 藥物輕 瑞格列奈片 孚來

2、迪 瑞格列奈片 諾和龍 7 8 二甲雙胍腸溶膠囊 君力達 二甲雙胍緩釋片 悅達寧 雙胍類： 作用：通過減少肝臟葡萄糖 的輸出和改善外周胰島素抵 抗而降低血糖。 不良反應：與胰島素或促胰 島素分泌劑聯(lián)合使用時可增 加低血糖發(fā)生的危險性。 主要副作用為胃腸道反應； 罕見的嚴重副作用是誘發(fā)乳 酸酸中毒； 在作造影檢查使用碘化造 影劑時，應暫時停用二甲雙 胍。 9 比格列酮片 瑞彤 羅格列酮片 愛能 噻唑烷二酮類; 作用：通過增加靶細胞對胰島素作 用的敏感性而降低血糖。 不良反應：單獨使用時不導 致低血糖，但與胰島素或與 胰島素促泌劑聯(lián)合使用時可 增加發(fā)生低血糖的風險。 體重增加和水腫是該類 藥物的常

3、見副作用，這種副 作用在與胰島素聯(lián)合使用時 表現(xiàn)更加明顯。 10 11 -糖苷酶抑制劑 作用：-糖苷酶抑制劑通過 抑制碳水化合物在小腸上的 吸收而降低餐后血糖。適用 于以碳水化合物為主要食物 成分和餐后血糖高的患者。 不良反應：-糖苷酶抑制劑 的常見不良反應為胃腸道反 應。 單獨服用本類藥物通常不 會發(fā)生低血糖；合用-糖苷 酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低 血糖，治療時需使用葡萄糖， 牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或 淀粉類食物糾正低血糖的效 果差。 阿卡波糖片 卡博平 阿卡波糖片 拜唐蘋 12 口服降糖藥能保護胰島功能嗎 口服降糖藥能直接提供胰島素嗎 13 14 1型糖尿病 口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病

4、糖尿病患者存在急性代謝紊亂時 (酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖昏 迷） 糖尿病患者進行手術或處于應激狀態(tài)下(如：嚴重急性、慢性感染 等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 適應證 胰島素治療 15 4. 1. 2. 3. 16 短效 R 黃色 中效N 綠色 預混30R 紅棕色 預混50R 灰色 通過辨別顏色選擇種類和劑型 17 胰島素注射液 短效胰島素 生物合成人胰島素 諾和靈R 18 精蛋白鋅胰島素30R 萬蘇林 動物胰島素 19 優(yōu)泌林 美國禮來公司 諾和靈30R 丹麥諾和諾德 諾和銳50R 丹麥諾和諾德 他們都是人胰島素 =30%短效+70%中效 =30%短效+70%中效 20 重組甘精胰島素 長秀霖

5、 重組甘精胰島素 來得時 21 胰島素制劑胰島素制劑起效時間起效時間峰值時間峰值時間作用持續(xù)時間作用持續(xù)時間 短效胰島素（短效胰島素（RI）1560min24h58h 速效胰島素類似物（門冬胰島速效胰島素類似物（門冬胰島 素）素） 1015min12h46h 速效胰島素類似物（賴脯胰島速效胰島素類似物（賴脯胰島 素）素） 1015min11.5h45h 中效胰島素（中性魚精蛋白鋅中效胰島素（中性魚精蛋白鋅 胰島素胰島素NPH） 2.53h57h1316h 長效胰島素（長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島魚精蛋白鋅胰島 素素PZI） 34h810h長達長達20h 長效胰島素類似物長效胰島素類似物(甘精胰島

6、素甘精胰島素)23h無峰無峰長達長達30h 預混胰島素（預混胰島素（HI 30R,HI 70/30） 預混胰島素（預混胰島素（HI 50R） 0.5h 0.5h 2-12h 23h 1424h 1024h 胰島素治療 22 薄薄一張藥品說明書 藥品安全知識全掌握 學會讀懂藥物說明 23 藥物名稱 藥物成分 適應證 副作用 注意事項 或禁忌證 一種藥品有多種藥名:通用名、商品名、別名等 有些藥物，名稱只差1個字，但作用卻完全不同 多標明的是主要成分 成分的含量有時指藥品本身，有時包括制藥需要添加的 鹽類 主要說明藥品適用于哪些疾病 藥物在治療劑量時，伴同治療作用出現(xiàn)的其它不需要的 作用 并非每個

7、用藥人都會發(fā)生這些反應，只是事先告知，讓 人有心理準備 對這兩項內容要認真看、仔細看、看準確 如有肝腎患者慎用、12歲以下兒童禁用、孕婦慎用、禁 食生冷辛辣之品等內容，一定要嚴格遵守，不可自作主 張，胡亂用藥 閱讀說明書時應注意 24 藥物成分 貯存方法 批準文號 生產批號 有效期 失效期 對藥品說明書中如有看不懂、不明白的問題， 必須及時請教醫(yī)生，切不可不懂裝懂，自以為是，胡亂用藥 用法通常是指給藥的次數、間隔時間及給藥途徑 用量如果沒有特別說明，一般標用的劑量為成人的常用 量 標明的多是主要成分 成分的含量有時指藥品本身，有時包括制藥需要添加的 鹽類 便于正確貯存。尤其應注意胰島素的貯存溫度 要認真識別，有助于鑒別假劣藥品，判斷藥品是否失效 閱讀說明書時應注意 用法及用 量 25 糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發(fā)癥所引起，目前缺乏有 效的根治方法 科學合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情，避免、減少 或延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 要對糖尿病的性質和特點充分地認識與了解 應在