糖尿病的飲食指導（干貨分享）

1、糖尿病的飲食指導 1 什么是糖尿?。?糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜 合癥。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂 肪、水和電解質等代謝紊亂。 2 臨床表現 三多一少（多尿 多飲 多食 體重減輕） 皮膚瘙癢 其他癥狀 并發(fā)癥（急性 慢性） 3 治療 健康教育 飲食治療 運動療法 藥物治療 血糖監(jiān)測 4 糖尿病的 飲食治療 飲食治療的原則 如何制定飲食計劃 糖尿病飲食誤區(qū) 5 飲食治療的意義 無論無論1 1型或型或2 2型的糖尿病患者，飲食控制永遠都是治療的基礎。接受胰島素治療的糖尿病患型的糖尿病患者，飲食控制永遠

2、都是治療的基礎。接受胰島素治療的糖尿病患 者更要強調飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。者更要強調飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。 6 飲食治療的原則 合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜 平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物 放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質蛋白質 增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質攝入 提倡少食多餐，定時定量進餐 7 放寬對主食的限制，減少單糖放寬對主食的限制，減少單糖 主食類食品以碳水化合物為主 碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖

3、、乳糖等； 糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產生能量但不含其他營養(yǎng)物 質 淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強，應做為熱量的主要來源 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060% 8 限制脂肪攝入 脂肪攝入不易產生飽腹感，因此常容易超量食用 看得見的脂肪：各種烹調油脂、黃油、動物油、動物外皮 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬 以及油炸食品、漢堡包 9 適量增加膳食纖維的攝入 膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產生熱量 膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物

4、不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感 應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g 10 增加維生素、礦物質的攝入 B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜 維生素C：新鮮蔬菜、水果 鈣質：牛奶、豆制品、海產品 鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應5g/天 鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、 粗糧中較多 鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、 海產品、紅肉中 11 多飲水、 限制飲酒 不要限制飲水，適量飲水利于體內代謝產物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產熱7Kc

5、al，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負擔 空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時 如果無法避免，也應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒 12 13 糖尿病的 飲食指導 飲食治療的原則 如何制定飲食計劃 糖尿病飲食小常識 14 如何制定飲食計劃 確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量 確定各營養(yǎng)要素的比例確定各營養(yǎng)要素的比例 合理熱量分配合理熱量分配 15 確定每日所需熱量 第一步：第一步：確定理想體重確定理想體重 理想體重理想體重（ （kgkg）= = 身高身高（ （cmcm） - - 105 105 第二步：第二步：確定肥胖度確定肥胖度 BMI=B

6、MI=體重體重(kg)/(kg)/身高身高2 2(m(m2 2) ) 第三步：第三步：確定每日所需總熱量確定每日所需總熱量 總熱量總熱量= =理想體重理想體重 每公斤體重所需熱卡數每公斤體重所需熱卡數 16 成人每日每公斤體重所需熱卡數成人每日每公斤體重所需熱卡數 17 舉例：舉例： 某患者體重某患者體重60kg60kg，BMI 22BMI 22，輕度體力勞動，輕度體力勞動 總熱量總熱量=60kg =60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d30 kcal/kg/d=1800kcal/d 18 如何制定飲食計劃 確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量 確定各營養(yǎng)要素的比例確定各

7、營養(yǎng)要素的比例 合理熱量分配合理熱量分配 19 每日所需的各營養(yǎng)要素的比例 20 如何制定飲食計劃 確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量 確定各營養(yǎng)要素的比例確定各營養(yǎng)要素的比例 合理熱量分配合理熱量分配 21 不同熱能飲食治療分配不同熱能飲食治療分配 一份食品為一份食品為90Kcal90Kcal熱量熱量 22 部分食品重量與份的交換部分食品重量與份的交換 大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份半兩算一份 饅頭、咸面包、生面條等各饅頭、咸面包、生面條等各0.70.7兩算一份兩算一份 馬鈴薯馬鈴薯2 2兩

8、兩/ /份、濕粉皮份、濕粉皮3 3兩兩/ /份、鮮玉米（中等大帶棒心一個）份、鮮玉米（中等大帶棒心一個）4 4兩兩/ /份份 23 水果類 桔子桔子100100克克(2(2小個小個) ) 橙子橙子350350克克( (中中3 3個個) ) 桃子桃子175175克克(1(1大個大個) ) 蘋果蘋果200200克克(2(2小個小個) ) 西瓜西瓜500500克克 鴨梨鴨梨250250克克(2(2小個小個) ) 葡萄葡萄200200克克(20(20個個) ) 草莓草莓375375克克 24 肉蛋奶類 熟火腿、香腸熟火腿、香腸各各0.40.4兩兩/ /份份 肥瘦豬肉肥瘦豬肉各各0.50.5兩兩/ /份

9、，份， 精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各各1 1兩兩/ /份份， 雞蛋、鴨蛋雞蛋、鴨蛋1 1大個算一份大個算一份 鵪鶉蛋鵪鶉蛋6 6個個/ /份份， 帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各各1.1. 奶粉奶粉1515克克/ /份份，牛奶、羊奶，牛奶、羊奶各各100ml/100ml/份份，無糖酸奶，無糖酸奶110ml/110ml/份份 25 蔬菜類 大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶各各1 1斤斤/ /份份 南瓜、菜花

10、南瓜、菜花各各7 7兩兩/ /份份 扁豆、蒜苗、洋蔥扁豆、蒜苗、洋蔥各各5 5兩兩/ /份份 胡蘿卜胡蘿卜4 4兩兩/ /份份，土豆、百合、芋頭，土豆、百合、芋頭各各2 2兩兩/ /份份 毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆各各1.41.4兩兩/ /份份 南瓜、土豆等含糖量高如多吃應相應減少主南瓜、土豆等含糖量高如多吃應相應減少主 食量，最好拿黃瓜、西紅柿當水果食量，最好拿黃瓜、西紅柿當水果 26 案例 ，男性，男性，6262歲，輕體力勞動者，身高歲，輕體力勞動者，身高167cm167cm，體重，體重82.5kg82.5kg 診斷：診斷：2 2型糖尿病型糖尿病 經過經過2 2周的治療，空腹血糖周的治療，空

11、腹血糖5.77mmol/L5.77mmol/L，餐后，餐后2 2小時血糖小時血糖7.3 mmol/L7.3 mmol/L，肝腎功能，肝腎功能 正常正常 27 制定飲食計劃 第一步：標準體重第一步：標準體重 = 167 105 = 62= 167 105 = 62（kgkg） 第二步：第二步：BMI = 82.5 BMI = 82.5 （1.671.67）2 2 = 29.6 = 29.6 第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動 每日每公斤標準體重能量供應為每日每公斤標準體重能量供應為 25kcal25kcal 第四步：每日能量：第四步：每日能量：25 kcal 2

12、5 kcal 62 = 1550 kcal 62 = 1550 kcal 第五步：蛋白質第五步：蛋白質15%15%，脂肪，脂肪30%30%，碳水化合物，碳水化合物55%55% 蛋白質蛋白質:1550:155015 %=233kcal15 %=233kcal（2.52.5份）份） 脂脂 肪肪:1550:155030 %=465kcal30 %=465kcal（5 5份）份） 碳水化合物碳水化合物:1550:155055%=853kcal55%=853kcal（9.59.5份）份） 第六步：制定食譜第六步：制定食譜 28 制定食譜制定食譜 (1550 kcal)(1550 kcal) 29 飲食口

13、訣 1 、一杯奶 2 、二兩瘦肉（掌心大?。?3、 三個小水果（相當于一個中等大小 的水果） 4、 四兩主食（主食量一般從4兩開始） 5 、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4以下的 蔬菜） 6、 六杯水（合并腎衰、心衰時限水， 一般不限水，至少6杯） 30 糖尿病病人如何加餐？糖尿病病人如何加餐？ 為了減輕胰島為了減輕胰島B B細胞的負擔，糖尿病病人每日至少進食三餐。對于注射胰島素或易出現低血細胞的負擔，糖尿病病人每日至少進食三餐。對于注射胰島素或易出現低血 糖者還應進行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。糖者還應進行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。 加餐時間：上午加餐時

14、間：上午9:00 10:009:00 10:00 下午下午3:00 4:003:00 4:00 及晚上睡覺前。及晚上睡覺前。 加餐食物：水果、牛奶、餅干等。加餐食物：水果、牛奶、餅干等。 加餐不必服降糖藥。加餐不必服降糖藥。 31 糖尿病的 飲食指導 飲食治療的原則 如何制定飲食計劃 糖尿病飲食小常識 32 糖尿病飲食小常識 1.水果能吃嗎? 2.干果能吃嗎? 3.不適合糖尿病患者的食物? 4.適合糖尿病患者的食物? 5.常見的飲食誤區(qū) 33 吃水果技巧 吃前一段時間血糖應達標 吃前測血糖如8mmol/L可以吃 吃后1小時測血糖如10mmol/L則應換種類，或者減少吃的量 水果中西瓜 橘子 蘋果 梨 含糖量相對較低，香蕉 棗 荔枝 柿子含糖量相對較高 34 35 不適合糖尿病患者的食物 36 適合糖尿病患者的食物 深色蔬菜 37 適合糖尿病患者的食物 燕麥 38 適合糖尿病患者的食物 橄欖油 39 糖尿患者飲食誤區(qū)及注意事項 40 不是饑餓療法 糖尿病飲食首先是平衡膳食 患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。 饑餓辦法可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營 養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情 41 感到饑餓怎么辦？ 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進食量明顯減少，胃腸