藥物中毒的診斷及治療ppt課件

1、 急性中毒急性中毒 短時間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴(yán) 重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命 慢性中毒慢性中毒 長時間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢， 病程較長，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于 急診范疇 毒物吸收毒物吸收 呼吸道 ： 煙、霧、蒸氣、氣體 一氧化碳 消化道： 各種毒物經(jīng)口食入 皮膚粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥 代謝解毒代謝解毒 主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合 毒性降低 少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對硫磷氧化成對氧磷） 毒物排出毒物排出 大多數(shù)毒物由腎排出 一部分經(jīng)呼吸道排出 經(jīng)糞便從消化道排出 經(jīng)皮膚排出 乳汁排出 靶分子 細(xì)胞膜表面蛋白細(xì)胞膜表面蛋白,受體受體

2、 如如:海洛因海洛因 腦細(xì)胞阿片類受體腦細(xì)胞阿片類受體 安眠藥安眠藥腦細(xì)胞苯二氮卓受體腦細(xì)胞苯二氮卓受體 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi),外酶外酶,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 如如:CO紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白 細(xì)胞膜脂質(zhì)細(xì)胞膜脂質(zhì) 如如:酒精酒精細(xì)胞膜脂細(xì)胞膜脂膜上蛋白微環(huán)膜上蛋白微環(huán) 境改變境改變膜蛋白功能抑制膜蛋白功能抑制 解剖部位 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 肝毒性肝毒性 腎腎 代謝代謝,內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 詢問毒物接觸史： 毒物種類 如何中毒 中毒時間和中毒 量 發(fā)病原因 嘔吐物性狀，特 殊氣味 生活情況、精神 狀況 發(fā)病地點 發(fā)病經(jīng)過

3、 病人職業(yè) 既往病史和服藥情況 家中藥品有無缺少 皮膚粘膜癥狀 燒灼傷 皮膚顏色的改變 發(fā)紅、紫紺、黃染 各種皮炎 眼部癥狀 瞳孔改變 瞳孔縮小 瞳孔散大 色視改變 失明 眼部器官損害 神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀 昏迷 譫妄 驚厥 肌纖維震顫 癱瘓 精神失常等 呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀 異常呼吸氣味 呼吸頻率改變 呼吸增快 呼吸減慢 上呼吸道炎癥 肺炎 哮喘 肺水腫等 循環(huán)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀 心律失常 心臟驟停 休克 泌尿系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀 尿色改變 尿道炎癥狀 急性腎功能不全 血液系統(tǒng)癥狀血液系統(tǒng)癥狀 貧血 白細(xì)胞減少 出血 發(fā)生白血病 消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀 急性胃腸炎癥狀

4、 肝大 黃疸 肝功異常 中毒病人應(yīng)注意檢查 神志狀態(tài)（清醒、矇眬、昏迷或譫妄） 患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣 味 皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮 膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼 白或灰白色等） 結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無 減退或突然失明 中毒病人注意檢查 注意瞳孔大小，對光反應(yīng) 注意呼吸速率、節(jié)律，有無呼吸困難， 肺部有無羅音，呼氣有無特殊氣味 注意心率快慢，節(jié)律是否整齊，有無 心律失常，以及血壓高低情況 注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏 色、氣味，腹部有無疼痛 注意有無肌肉顫動及痙攣 一 有生命危險有生命危險 二 嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定 三 有癥狀但尚穩(wěn)定有癥狀但尚穩(wěn)定 四 癥狀較輕無癥狀癥狀較輕無癥狀 苯二氮卓類 地西泮