內(nèi)科集中匯報會PPT模板淮安市一院首頁

1、博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 淮安市第一人民醫(yī)院 xxxx科室等級醫(yī)院復(fù)評匯報 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 質(zhì)控活動記錄本：質(zhì)控活動記錄本：科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安 全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度， 按規(guī)定開展質(zhì)量控制，并按照規(guī)定開展活動并有記錄。有質(zhì)量管理制度落實(shí)措 施保障安全。 涉及條款：4.2.5（4.2.5.1、4.2.5.2）及4.5.7（4.5.7.1、4.5.7.2.） n內(nèi)容涉及要求：內(nèi)容涉及要求： n1、執(zhí)行“查對制度”，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作的執(zhí)行情況。 n3、手清潔、手消毒、操

2、作規(guī)程執(zhí)行情況。 n4、臨床危急值報告制度與工作流程執(zhí)行情況。 n5、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與隱患缺陷的制度工作流程執(zhí)行情況。 n6、能夠定期分析影響住院診療（檢查、藥物治療等）計(jì)劃/方案執(zhí)行的因素，對住院時 間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。 n8、由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)， 負(fù)責(zé)醫(yī) 療裝備的質(zhì)量和安全管理。 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 要求： 1、上述每條內(nèi)容ppt有所反映 2、醫(yī)院下發(fā)的質(zhì)控活動記錄本 上要體現(xiàn)并帶到現(xiàn)場接受檢查。 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 1131 臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力

3、 符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 要求：按省廳重點(diǎn)?？茦?biāo)準(zhǔn)，各科人員結(jié)構(gòu)和專科診療技術(shù)列舉 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 1231 將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路 徑管理和單 病種質(zhì)量控 制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng) 目。 n【】符合“”，并 n1開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨 床路徑患者入組率、入組后 完成率符合要求。 n2心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié) 置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植 術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管 理，有完整的管理資料。 n3有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。 要求：請開展此項(xiàng)工作的科室一一對應(yīng)匯報 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)科室質(zhì)

4、量監(jiān)控指標(biāo) n住院科室：住院科室： n 住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院、非預(yù)期 手術(shù)例數(shù) n 患者安全類指標(biāo) n 單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) n 合理用藥監(jiān)測指標(biāo) n 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) n 甲級病歷率 n 平均住院日 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 4572 醫(yī)院對科室有明確的質(zhì)醫(yī)院對科室有明確的質(zhì) 量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與 科室定期評科室定期評 價，有持續(xù)價，有持續(xù) 改進(jìn)的效果。改進(jìn)的效果。 。 n【】 1醫(yī)院對科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，包括：住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死 亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)等；患者安全類指標(biāo)；單 病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)；合理用

5、藥監(jiān)測指標(biāo)；醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。 2定期分析質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢，衡量本科室的醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量 水平。 【】符合“c”，并 根據(jù)醫(yī)院與科室質(zhì)量與安全管理需要，建立本科室的質(zhì) 量與安全指標(biāo)并定期分 析，對有針對性的改進(jìn)措施。 n 【】符合“b”，并 各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 4-3-6-3 建有一批技術(shù)水平較高、在區(qū)域范圍內(nèi)享有 一定知名度的臨床?？?醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目病歷： 醫(yī)療技術(shù)（延用原來的）醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)療技術(shù)（延用原來的）醫(yī)療技術(shù)水平(2010年新標(biāo)準(zhǔn)年新標(biāo)準(zhǔn)) n各臨床科室能獨(dú)立并常規(guī)開展與三級綜合醫(yī)院功能和任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)項(xiàng)目，達(dá)到三 級綜合醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平。 n各科室在2012年3月份均有前三年的技術(shù)病歷項(xiàng)目病歷號電子稿，在此基礎(chǔ) 上增加2012年的全年病歷號。列病歷號，并要求所有病歷質(zhì)量要合格。列病歷號，并要求所有病歷質(zhì)量要合格。 n電子稿創(chuàng)發(fā)辦有備份，若有需要電話索要。 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 博愛 厚德 精誠 創(chuàng)新 其他需要關(guān)注的病歷：列病歷號，并要求所有病歷質(zhì)量要合格。病歷：列病歷號，并要求所有病歷質(zhì)量要合格。 n臨床路徑(