血透護理（干貨分享）

1、1 血透護理 2020/12/152 病歷匯報病歷匯報 時時 間：間： 2016年年7月月 地地 點：點： 血透室血透室 查房內(nèi)容：新透析患者心理護理的護理查房查房內(nèi)容：新透析患者心理護理的護理查房 查房形式：個案查房查房形式：個案查房 查房目的：查房目的： 1.可以溝通信息 2.有助于心理保健 3.有助于自我認(rèn)識的提高 4.有助于建立和諧人際關(guān)系 5.可以改變?nèi)说闹R結(jié)構(gòu)、能力和態(tài)度 2020/12/153 病例簡介 一般資料：一般資料： 姓名姓名：黃惠民 性別性別：男 年齡年齡：77歲 職業(yè)：職業(yè)： 退休 經(jīng)濟狀況經(jīng)濟狀況 ：社保 2020/12/154 病例簡介 病情介紹病情介紹 1 1

2、. .現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：查血肌酐及血尿素反復(fù)升高，診斷“腎功能不全”，行血 液透析治療，每周3次。 2 2. .既往史既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓20余年，最高230/110mmHg。 3 3. .診斷診斷：高血壓病，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，腎性貧血，心功能 。 2020/12/155 主要內(nèi)容 v血液透析患者的心理狀況 v血液透析患者心理護理的重要性 v心理分型 v護理措施 2020/12/156 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為臨床護理工作中重要的 一部分。維持性血液透析病人由于病程長，病情重，加上社會因素、 經(jīng)濟因素、個人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障 礙，運用心理學(xué)原理，進行

3、了心理分型分析、實施正確的心理護理， 對他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高 . 2020/12/157 血液透析患者的心理狀況 健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從 健康人的生活被束縛在一個單調(diào)而痛苦的世界里，每周2-3 次的透析治療，忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶來的痛 苦，永無休止的透析治療，給透析患者帶來無望、抑郁的 焦慮情緒，感覺自己是家庭和社會的累贅，特別是當(dāng)家屬 對透析患者表現(xiàn)冷淡時，透析患者悲觀絕望心理更為明顯。 2020/12/158 透析患者心理護理的重要性 護理人員對透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時 了解透析患者的心理需求，根據(jù)透析患者的不同 情況指定個體化的健

4、康教育措施，提供心理支持 和安慰。這對于提高透析護理質(zhì)量將有十分重要 的意義 2020/12/159 心理分型 依賴性心理 自卑心理 敵對心理 抑郁心理 恐懼心理：主要鑒于初次透析的病人，由于對血液透析治療的不了 解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔(dān)心血透會出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己 會早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進程甚至出現(xiàn)惡化。 悲觀心理 2020/12/1510 護理措施 血液透析治療前的護理 血液透析治療中的護理 血液透析治療后的護理 2020/12/1511 1.血液透析治療前的護理 1.1加強與病人的溝通 對初次透析的病人加強宣教，讓病人對透析治療有充分的了解。當(dāng)好 病人的參謀，而不

5、當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語言，認(rèn)真做好解釋工作，避免 說教式、強迫式的簡單應(yīng)答。調(diào)動病人的主觀能動性，不失時機地給予心理援助。根據(jù)病人 的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護理方法，了解病人對護士和護理的看法，以獲得 病人的充分理解、信任和配合，讓他們認(rèn)同并參與護理行動，爭取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī) 囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。 。 2020/12/1512 1.血液透析治療前的護理 1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護人員的責(zé)任心和技術(shù)狀況對消除恐懼透析心理 起主導(dǎo)作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進行心理調(diào)整.穿刺時要嚴(yán)格無菌操 作，動作輕柔，爭取“一針見血”，護士

6、應(yīng)練就過硬的操作技術(shù)，穿刺時沉著穩(wěn)健，提高一 次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。 2020/12/1513 2.血液透析治療中的護理 2.1為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受 治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位，為他們提供認(rèn)識和交流 的機會，特別請療程較長，效果理想的病友介紹體會，對其他患者起到良性刺激的作用。 2020/12/1514 2.血液透析治療中的護理 2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對患者一視同仁，了解其家庭、 心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點、誠

7、懇耐心地與患者交流，使患者能將真實想法和問 題告訴我們，并及時恰當(dāng)?shù)亟o予解答、疏導(dǎo)和幫助。 2020/12/1515 2.血液透析治療中的護理 2.3加強巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、 頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強對 病人的巡視，以及認(rèn)真踏實、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時根據(jù)患者的人 格特征，情緒類型，對不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護理，促使病人消極心理狀態(tài)向積 極的方向轉(zhuǎn)化，并給予自護指導(dǎo)，使護理工作更加完善。 2020/12/1516 2.血液透析治療中的護理 2.4 做好生活護理

8、，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動受限制，生活不能 自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強生活護理，護士應(yīng)無條件的關(guān)注患者，站在患者 立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗他們的痛苦和不幸，是患者感到護 士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。 2020/12/1517 3.血液透析治療后的護理 3.1做好患者及家屬的健康教育 家庭成員是透析患者的精神支柱，對患者的心理影響不容忽 視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識，正確看待和對疾病非常必要。 2020/12/1518 3.血液透析治療后的護理 3.2重視社會適應(yīng)或康復(fù) 鼓勵患者回歸社會，從事力所能及的工，增加經(jīng)濟收入，減輕對家 庭及社會的負(fù)擔(dān)，同時充實自己作，體現(xiàn)自我價值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán) 境的考驗，重新適應(yīng)社會。 2020/12/1519 血透患者的心理壓力來自諸多方面的因素，包括社會、家庭關(guān)系，經(jīng)濟 能力不能承受，長期反復(fù)多次的血透感到恐懼、厭煩、和悲觀。成