產(chǎn)品設(shè)計(jì)優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)論文x

1、產(chǎn)品設(shè)計(jì)優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)論文摘要流行的產(chǎn)品具有功能與形式美感的和諧統(tǒng)一， 能夠滿足消費(fèi) 者情感上、心理上的消費(fèi)需求的特征。民族性是設(shè)計(jì)產(chǎn)品流行與審美的基礎(chǔ)，而創(chuàng)新則是其生命。關(guān)鍵詞設(shè)計(jì)產(chǎn)品的流行與審美；民族性；創(chuàng)新在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的 社會(huì)背景下，設(shè)計(jì)也在快速發(fā)展并滲透到人類生活的各個(gè)角落。設(shè)計(jì)是一門綜合性的交叉學(xué)科，它涉及到社會(huì)學(xué)、文化人類學(xué)、 經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、心理學(xué)、生態(tài)學(xué)、材料學(xué)等諸 多方面的學(xué)科知識(shí)，其審美標(biāo)準(zhǔn)也隨著這諸多因素的變化而改變。一、設(shè)計(jì)產(chǎn)品的實(shí)用性是設(shè)計(jì)產(chǎn)品流行與審美的基本條件傳統(tǒng)美學(xué)認(rèn)為美可能是指一種感官的愉悅或生理的滿足，也可能是種贊賞心 態(tài)的流露或個(gè)人趣味的偏好

2、。而設(shè)計(jì)的審美是以實(shí)用為目標(biāo)，指產(chǎn)品對(duì)人發(fā)揮的效用。設(shè)計(jì)產(chǎn)品的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是以滿足人的不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化 需要的。功能成為設(shè)計(jì)的核心，對(duì)產(chǎn)品功能的開拓也是設(shè)計(jì)活動(dòng)的中心任 務(wù)。人的各種活動(dòng)都是由需要產(chǎn)生，由需要所推動(dòng)。設(shè)計(jì)作為人的需要而產(chǎn)生的一種文化現(xiàn)象， 也體現(xiàn)了一定的社會(huì) 意識(shí)形態(tài)的狀況，并與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、藝術(shù)等方面有密切 的關(guān)系。如在原始時(shí)期的手工制品絕大數(shù)不是純粹從人類審美的需要而 出發(fā)的，著重考慮的是它在實(shí)際生活生產(chǎn)中的可用性。到 19 世紀(jì)后，人類生活的必須品在機(jī)器化大生產(chǎn)、勞動(dòng)分工和 商業(yè)發(fā)展的情況下，出現(xiàn)了批量化、標(biāo)準(zhǔn)化的情況，造成人類的審美 疲勞，同時(shí)也對(duì)設(shè)計(jì)提

3、出了更高的要求。產(chǎn)品的實(shí)用性是首要的，審美的要求只是滿足次要的欲望而已。正如西安美術(shù)學(xué)院副教授蘇克所認(rèn)為的在設(shè)計(jì)作品中， 功能是第 一位的，而美則處于從屬地位。在設(shè)計(jì)作品中，美是通過(guò)使用過(guò)程體現(xiàn)出來(lái)的。二、設(shè)計(jì)產(chǎn)品的功能與美感的統(tǒng)一， 是產(chǎn)品流行的重要因素設(shè)計(jì) 不僅是滿足人們生理的需求， 而且要滿足人們心理的需要， 不僅要適 用，而且要在設(shè)計(jì)中賦予更多審美的、 情感的、文化的、精神的含義。換句話說(shuō)， 設(shè)計(jì)產(chǎn)品既要發(fā)揮物質(zhì)功能， 又要發(fā)揮與之相適應(yīng)的 精神功能， 作為一種功能形態(tài)， 它是技術(shù)與藝術(shù)兩者的一種有機(jī)結(jié)合 體。這種結(jié)合，不是一種外在的拼湊、簡(jiǎn)單合成，而一個(gè)將理性的科 技內(nèi)容轉(zhuǎn)化為適應(yīng)于

4、人的感性活動(dòng)對(duì)象的過(guò)程。設(shè)計(jì)水準(zhǔn)的要求，是隨著社會(huì)整體生產(chǎn)力的發(fā)展而逐漸提升的。當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于較低的水平時(shí)， 人們對(duì)設(shè)計(jì)物的要求是簡(jiǎn)單、而當(dāng)社會(huì)的生產(chǎn)力達(dá)到一定程度， 社會(huì)物質(zhì)財(cái)富急劇增加時(shí)， 消 費(fèi)者就會(huì)設(shè)計(jì)提出更高的要求。眾所周知， 消費(fèi)者是具有情感的活生生的人， 他們需要情感的宣 泄，理想的寄托，更需要有情調(diào)的生活氛圍。單純追求功能的產(chǎn)品使生活充滿了冷漠，當(dāng)人類有條件自由選購(gòu) 產(chǎn)品時(shí)，視覺的滿足和心理的充實(shí)，體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)正刺激著消費(fèi) 者的購(gòu)買行為。形式和功能是現(xiàn)代設(shè)計(jì)所面對(duì)的主要問(wèn)題， 設(shè)計(jì)作為造物的藝術(shù), 兩者必然是合二為一的。沒有功能的形式設(shè)計(jì)是純粹是裝飾品， 而沒有形式的功

5、能設(shè)計(jì)則 是難登大雅之堂的粗陋之物。設(shè)計(jì)在市場(chǎng)的懷抱中，感受到了人類的永不滿足和喜新厭舊的消 費(fèi)行為，而現(xiàn)代設(shè)計(jì)師所要做的，就是對(duì)設(shè)計(jì)之美的規(guī)律的探究和追 求，尋找功能和形式美感的和諧統(tǒng)一。三、民族性是設(shè)計(jì)產(chǎn)品美感的重要體現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平達(dá)到一定 程度時(shí)，人們對(duì)設(shè)計(jì)師的挑剔也就不足為奇了。從總體上看，設(shè)計(jì)的個(gè)性化是現(xiàn)代設(shè)計(jì)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。真正的富有個(gè)性的設(shè)計(jì)都滲透人文設(shè)計(jì)美， 人類的文化背景深深 影響著人們生存創(chuàng)造、設(shè)計(jì)了的各種物品。對(duì)設(shè)計(jì)作品的形式而言，沒有民族性就沒有世界性。民族性成為我們藝術(shù)設(shè)計(jì)的原則和趨勢(shì)，民族文化特色越明顯, 設(shè)計(jì)越有生命力和影響力，越能提升民族的國(guó)際地位和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力

6、。日本的產(chǎn)品設(shè)計(jì)具有新穎、輕薄、靈巧的特點(diǎn)是自然、精致的民 族文化的產(chǎn)物。德國(guó)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的高雅、精密，來(lái)自于其民族務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。意大利產(chǎn)品設(shè)計(jì)的風(fēng)格多樣，體現(xiàn)出意大利民族熱情奔放的性格。這些無(wú)不說(shuō)明設(shè)計(jì)誕生于當(dāng)代生態(tài)文化觀念的氛圍中， 民族性是 設(shè)計(jì)文化結(jié)構(gòu)中最為穩(wěn)定的部分， 也是設(shè)計(jì)文化的靈魂， 它存在于人 的內(nèi)心，并不斷地發(fā)展變化。中華民族每一個(gè)歷史時(shí)期都留下了豐富的文化藝術(shù)遺產(chǎn)， 民間鄉(xiāng) 土藝術(shù)的粗獷、樸實(shí)，宗教儒法藝術(shù)的博大、精深，文人士大夫藝術(shù) 的典雅、俊秀，無(wú)不顯示出中華民族非凡的智慧和無(wú)窮的創(chuàng)造力。即使是最前衛(wèi)的藝術(shù)家和設(shè)計(jì)師， 也認(rèn)為傳統(tǒng)文化及藝術(shù)對(duì)于現(xiàn) 代設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)是必不可少

7、的， 因?yàn)樗鼈儾粌H為我們提供了直接的設(shè)計(jì)資 料，更可以激發(fā)我們的創(chuàng)造靈感。香港著名平面設(shè)計(jì)大師靳埭強(qiáng)， 作了大量具有中國(guó)文化意味的廣 告，在他的設(shè)計(jì)作品中加入許多很中國(guó)味的東西，如古錢幣、水墨、 陶藝、剪紙等，他主張把中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓融合至西方現(xiàn)代設(shè)計(jì)的 理念中去，呈現(xiàn)出一種清新、和諧的美其名曰。又如 2008 年北京奧運(yùn)會(huì)標(biāo)志具有濃厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化的韻味， 把中國(guó)篆刻藝術(shù)和現(xiàn)代奧林匹克精神完美結(jié)合， 使中國(guó)傳統(tǒng)文化和傳 統(tǒng)美學(xué)向全世界傳播，得到了全世界人們的認(rèn)可。我們應(yīng)當(dāng)看到，雖然高度科技化、 信息化的現(xiàn)代社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)文化 產(chǎn)生了巨大的沖擊，便同時(shí)也給其帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。因?yàn)?，新的觀念與思

8、維方式的導(dǎo)入為我們重新審視傳統(tǒng)文化提供 了更多的思考。民族的才是世界的， 任何傳統(tǒng)文化， 都必然對(duì)藝術(shù)與科技的發(fā)展 產(chǎn)生非常深刻的作用， 并且通過(guò)藝術(shù)與科技直接或間接地對(duì)現(xiàn)代設(shè)計(jì)不斷產(chǎn)生重大影響。中國(guó)的設(shè)計(jì)師應(yīng)植根于本國(guó)悠久的歷史和濃厚的民族文化， 的從中發(fā)掘有益的設(shè)計(jì)元素， 并嘗試與現(xiàn)代設(shè)計(jì)語(yǔ)匯結(jié)合， 逐步發(fā)展 創(chuàng)造出具有民族特色的設(shè)計(jì)風(fēng)格。四、創(chuàng)意是設(shè)計(jì)產(chǎn)品引導(dǎo)潮流的主要因素設(shè)計(jì)中亞洲區(qū)設(shè)計(jì)總監(jiān) 丘豐順曾說(shuō)過(guò)我們要設(shè)計(jì)兩種產(chǎn)品， 一種是迎合大眾口味的， 一種是 引導(dǎo)潮流的。前者是要求設(shè)計(jì)的產(chǎn)品與市場(chǎng)緊密聯(lián)系， 后者則是一種完全的創(chuàng) 新的行為。產(chǎn)品的設(shè)計(jì)的根基是體現(xiàn)民性性，但設(shè)計(jì)的生命則是創(chuàng)

9、新。只有帶給消費(fèi)者全新的所想像不到的設(shè)計(jì)，才能引領(lǐng)時(shí)尚潮流。在手機(jī)市場(chǎng)里，說(shuō)到創(chuàng)意，不得不提到 70，它可隨心可旋轉(zhuǎn) 360度的接聽方式，打破了常規(guī)的翻蓋接聽，完全顛覆了傳統(tǒng)，在全世界 引起了一場(chǎng)轟轟烈烈的手機(jī)時(shí)尚風(fēng)暴。在整個(gè)計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)已被各種灰色的盒子一統(tǒng)天下， 消費(fèi)者的視學(xué) 審美疲憊不堪時(shí)， 公司率先設(shè)計(jì)了一種透明和半透明糖果色的， 能看 到內(nèi)部元件的計(jì)算機(jī)， 這款電腦成就了公司的復(fù)興， 更是讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 們一一效仿，追隨其創(chuàng)新軌跡。產(chǎn)品設(shè)計(jì)的創(chuàng)意很多誕生于設(shè)計(jì)師的想象中， 如果能滿足消費(fèi)者 的潛在的情感需求， 給消費(fèi)者帶來(lái)滿意的體驗(yàn)和享受， 就有可能成為 暢銷、流行的產(chǎn)品。當(dāng)然，這種情況下

10、對(duì)設(shè)計(jì)師本身的素質(zhì)要求比較高， 設(shè)計(jì)師要能善于從自身的文化和思想根源中吸取靈感。此外，更值得一提的是創(chuàng)新不僅是一種創(chuàng)造過(guò)程， 也是一種目的 消費(fèi)市場(chǎng)文化的綜合體現(xiàn)。聰明的設(shè)計(jì)師總是珍視而不是放棄傳統(tǒng)文化， 把傳統(tǒng)的民放的元 素和現(xiàn)代設(shè)計(jì)因素結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造出暢銷產(chǎn)品。冰箱制造商伊萊克斯公司推出中國(guó)臉譜、 中國(guó)傳統(tǒng)字畫等圖 案的自選冰箱面板，這些極具中國(guó)特色的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了產(chǎn)品的個(gè)性?，F(xiàn)在的市場(chǎng)變化的很快，消費(fèi)者的欣賞能力也不斷的提高。設(shè)計(jì)師們不能單純的以個(gè)人的品位進(jìn)行設(shè)計(jì)， 只有以消費(fèi)者的消 費(fèi)行為，對(duì)人們使用產(chǎn)品的環(huán)境、期待的質(zhì)量和價(jià)值進(jìn)行理解，探求 產(chǎn)品的流行風(fēng)格和元素， 抓住消費(fèi)者的審美眼光的

11、變化， 才能做出引 導(dǎo)潮流的時(shí)尚產(chǎn)品。參考文獻(xiàn) 1 劉建新，設(shè)計(jì)心理學(xué)，西南師范大學(xué)出版社 2 章利國(guó)， 設(shè)計(jì)的國(guó)際對(duì)話，設(shè)計(jì)藝術(shù)， 2004本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital ac

12、quired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床

13、各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。

14、關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺

15、炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAF, HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在

16、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃

17、色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨

18、床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 C

19、AP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率

20、較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 D

21、NA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可

22、發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線

23、片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿

24、刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的