企業(yè)人力資源配置問(wèn)題研究論文x

1、摘要在人力資源管理中， 管理者常常被人員配置問(wèn)題所困擾， 如 何才能達(dá)到人力資源的合理配置， 充分發(fā)揮出人才的能力， 是人力資 源管理中研究的重要問(wèn)題。文章首先對(duì)企業(yè)在人力資源配置方面存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析 并對(duì)人力資源的合理配置問(wèn)題進(jìn)行論述，從知人善用、適人適位，動(dòng) 態(tài)優(yōu)化與配置， 個(gè)人與組織發(fā)展的匹配的角度出發(fā)， 尋求解決人力資 源配置問(wèn)題的途徑。關(guān)鍵詞人力資源合理配置知人善用適人適位動(dòng)態(tài)優(yōu)化與配置個(gè) 人與組織發(fā)展的匹配 0 引言人力資源是企業(yè)各項(xiàng)資源中最寶貴、 最重 要的資源，是企業(yè)發(fā)展的第一資源，企業(yè)中其它資源的組合、運(yùn)用都 需要靠人力資源來(lái)推動(dòng)。但是，一個(gè)企業(yè)僅有人力資源的簡(jiǎn)單組合是

2、不夠的， 必須對(duì)人力 資源進(jìn)行合理、有效的配置，才能很好地發(fā)揮其能力，形成良好的工 作團(tuán)隊(duì)，從而給企業(yè)帶來(lái)更高的效率，為企業(yè)帶來(lái)更高的回報(bào)。人力資源配置效益的高低直接影響企業(yè)其它資源的合理利用和 整體配置效益，它是決定企業(yè)能否持續(xù)、 穩(wěn)定、快速發(fā)展的關(guān)鍵因素。企業(yè)在人力資源配置方面一般面臨哪些問(wèn)題， 如何有效合理配置 呢？ 1 企業(yè)人力資源配置存在的問(wèn)題 11 個(gè)人與崗位不匹配由于缺少 科學(xué)的工作分析和人才測(cè)評(píng)手段， 使得工作職責(zé)、 任務(wù)及崗位對(duì)人員 的要求不清楚，同時(shí)，對(duì)應(yīng)聘者不能從其知識(shí)、技能、能力、個(gè)性等 方面進(jìn)行全面整體的把握， 使得在招聘階段就很難達(dá)到個(gè)人與崗位的 匹配。而把人才招進(jìn)

3、來(lái)后， 又對(duì)其實(shí)行靜態(tài)的管理， 忽視對(duì)現(xiàn)有人才的 培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)，使個(gè)人與崗位的不匹配問(wèn)題持續(xù)存在。12 企業(yè)人力資源短缺與人力資源浪費(fèi)并存我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)尚不 完善，企業(yè)生存環(huán)境差，效益低下，企業(yè)發(fā)展所需人才引不進(jìn)，現(xiàn)有 人才留不住，企業(yè)發(fā)展所需的人力資源相對(duì)短缺。另外，某些領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)不高， 在人才配置上不是考慮充分發(fā)揮企 業(yè)人才的聰明才智， 而是想方設(shè)法去卡住人才， 使得人才學(xué)非所用或 者用非所長(zhǎng)，甚至被閑置，造成了企業(yè)現(xiàn)有人力資源的極大浪費(fèi)。13 大材小用大材小用的人力資源配置問(wèn)題在許多企業(yè)都存在， 它們不顧自身的實(shí)際情況， 盲目追求高學(xué)歷人才， 但把高素質(zhì)的人才 招進(jìn)來(lái)后， 又將其放于低價(jià)值

4、崗位上， 從而造成企業(yè)成本的上升和人 力資源的浪費(fèi)。2 有效、合理的配置企業(yè)人力資源 21 知人善用，適人適位如何 用人之所長(zhǎng)， 最大化地發(fā)揮人力資源效用， 是人力資源管理的核心問(wèn) 題，也是企業(yè)成功的關(guān)鍵條件。而解決這核心問(wèn)題的關(guān)鍵即是知人善用，適人適位?，F(xiàn)在管理者可以通過(guò)多種方式來(lái)做到知人和善用。211在招聘中第一，在招聘中，招聘方法的選擇將直接關(guān)系到能否有效地找到適合企業(yè)的人才。選擇招聘方法，需要先了解各種方法的特點(diǎn)、 內(nèi)容以及適用范圍。不同的方法有著不同的適用單位和職位對(duì)象。在選擇測(cè)評(píng)方法時(shí)， 一定要非常熟悉各種招聘方法的內(nèi)容和適用范圍。這樣才能根據(jù)所需選擇合適的招聘方法。第二，在招聘過(guò)

5、程中，對(duì)應(yīng)聘者的動(dòng)機(jī)的正確認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確判斷也 是很重要的，根據(jù)人的身體姿勢(shì)、動(dòng)作、聲調(diào)、表情等就可以對(duì)其做 出某些判斷。應(yīng)聘者真正想什么我們并不知道， 但他的外在行為我們可以觀(guān)察 了解，可以據(jù)此加以判斷。在實(shí)際招聘過(guò)程中， 某銷(xiāo)售總監(jiān)談到他對(duì)銷(xiāo)售人員的要求時(shí)， 僅 僅是 3 條一是誠(chéng)實(shí)， 一方面誠(chéng)實(shí)的銷(xiāo)售員會(huì)扎實(shí)做市場(chǎng)， 另一方面銷(xiāo) 售員免不了會(huì)接觸貨物或者貨款， 誠(chéng)實(shí)的銷(xiāo)售員讓公司和客戶(hù)都感到 安全。二是要有悟性， 銷(xiāo)售工作不同于其他刻板性工作， 要求銷(xiāo)售員在 認(rèn)知人和環(huán)境方面要有準(zhǔn)確的感悟力。三勤勞，銷(xiāo)售員往往是日復(fù)一日、 月復(fù)一月在做重復(fù)的推銷(xiāo)工作， 懶惰的人很難成功。另一重要之處就是要看

6、應(yīng)聘者的特質(zhì)和性格是否適合本公司的 需要、氛圍和企業(yè)文化。有的公司希望招聘有經(jīng)驗(yàn)的人， 這樣，他一到公司就可以立即投 入工作。有的公司卻希望要些毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的年輕人， 以充分保留和發(fā)揮他們 的想象力和創(chuàng)新能力。百事可樂(lè)公司就常常雇傭一些年輕人，讓他們擔(dān)起重任。招聘中我們參考的人選的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)企業(yè)的需要來(lái)制定和 選取的，不同的企業(yè)有不同的標(biāo)準(zhǔn)， 同一企業(yè)在不同發(fā)展階段要求也 不同，同一個(gè)企業(yè)里不同的工作和職位也會(huì)有所不同， 我們要做的是 因時(shí)因地制宜， 結(jié)合企業(yè)的需要和崗位的特點(diǎn)來(lái)制定合適的標(biāo)準(zhǔn)， 選 取合適的人。212在用人過(guò)程中一般說(shuō)來(lái)，管理者不太可能一步到位地把人才放到最合適的地方， 這就

7、需要公司的管理者在完成招聘的任務(wù)后， 繼 續(xù)進(jìn)行考察。管理者應(yīng)該在新員工入職后一個(gè)月內(nèi)密切留意其工作情況， 這段 時(shí)間我們稱(chēng)之為觀(guān)察期。觀(guān)察期內(nèi)， 主管應(yīng)隨時(shí)與新員工交流工作心得， 給予工作技能指 導(dǎo)，灌輸企業(yè)精神和發(fā)展愿景。般來(lái)說(shuō)， 通過(guò)觀(guān)察期的了解， 我們基本上可以把員工根據(jù)其各自的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)。然后管理者可以針對(duì)員工的特點(diǎn)結(jié)合工作崗位特性來(lái)安排員工 的具體工作并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。所謂的人才，并不是能把每件事情都干得很好、樣樣精通的人， 而是能在某一方面做得特別出色的人。如對(duì)于一個(gè)文章寫(xiě)的很好的人， 如果把他放在報(bào)社或是需要文字 撰寫(xiě)的崗位那他就是一個(gè)人才， 但是如果把他放在管理崗位那就不一

8、定了。其實(shí)，一個(gè)人能否做一個(gè)合格的管理人員， 與他是否會(huì)寫(xiě)文章無(wú)關(guān)，他必須在分配資源、制定計(jì)劃、安排工作、組織控制等方面有專(zhuān) 門(mén)的技能，但這些技能并不是一個(gè)善寫(xiě)文章的人就一定具備的。因此用人合適就行，有時(shí)并不需要最好的。全球快餐業(yè)老大麥當(dāng)勞的用人原則在眾多世界級(jí)企業(yè)中都是獨(dú) 樹(shù)一幟的。只用最合適的人，不用最優(yōu)秀的人。而這也恰恰涉及了企業(yè)用人的根本目的人才是來(lái)創(chuàng)造業(yè)績(jī)達(dá)成 目標(biāo)的，而不是裝門(mén)面的。再優(yōu)秀的人如果不能融入企業(yè)， 不能與企業(yè)文化和氛圍相適應(yīng)那 就不能創(chuàng)造業(yè)績(jī)， 也不能幫助企業(yè)達(dá)成目標(biāo)， 這就不是企業(yè)所需要的 人才。22 動(dòng)態(tài)優(yōu)化與配置通過(guò)內(nèi)、外部招聘手段引進(jìn)人才進(jìn)行合理有 效配置的同

9、時(shí)，還必須通過(guò)調(diào)配、晉升、降職、輪換、解雇等手段對(duì) 人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)的優(yōu)化與配置， 因?yàn)殡S著企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的變化， 崗 位的任職資格勢(shì)必會(huì)有新的要求， 而隨著時(shí)間的推移， 在該崗位上工 作的人，也可能變得不再適合這個(gè)工作崗位的要求或其能力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超 出該崗位的要求。因此，有必要重新進(jìn)行工作分析與人才測(cè)評(píng)，對(duì)崗位責(zé)任、崗位 要求及現(xiàn)有人員的知識(shí)、技能、能力等進(jìn)行重新的定位。因此，企業(yè)應(yīng)跟蹤企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的變化， 及時(shí)更新工作分析文件， 各級(jí)管理者對(duì)崗位與下屬應(yīng)有全面、 正確的了解， 這樣才有可能使企 業(yè)整體的人力資源達(dá)到優(yōu)化配置。23 個(gè)人與組織發(fā)展的匹配個(gè)人與組織發(fā)展相匹配， 有兩層含意，是指?jìng)€(gè)人的

10、價(jià)值觀(guān)與組織所奉行的價(jià)值觀(guān)相一致， 而不是偏差過(guò)大 甚至相悖； 二是個(gè)人與同事要易于形成強(qiáng)有力的工作團(tuán)隊(duì)， 而不是 群個(gè)人與崗位相匹配的人簡(jiǎn)單地共同工作。研究表明， 不同個(gè)性的人或相同個(gè)性的人共同工作， 工作成效是 不同的，所以，需要進(jìn)行合理的人才搭配。人力資源配置是否合理， 無(wú)論是對(duì)企業(yè)的短期績(jī)效還是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展 都有重大影響，因此，應(yīng)予以足夠的重視。企業(yè)在完成人才招聘后， 還應(yīng)遵循人力資源配置的有關(guān)理論與方 法，使人才達(dá)到與崗位匹配及組織匹配，盡量做到事適其人，人盡其 才，才盡其用，人事相配，這樣才能減少內(nèi)耗，最大限度地發(fā)揮人力 資源的作用，促進(jìn)企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 彭劍鋒人

11、力資源管理概論 上海復(fù)旦大學(xué)出版社，20062 和仁領(lǐng)導(dǎo)選人用人之道 西北大學(xué)出版社， 20063 張巖松， 周瑜弘，李健人力資源管理案例精選精析 中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2007本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲

12、得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患

13、者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常

14、被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA）

15、 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍

16、 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥 患者。重癥

17、 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多

18、見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診

19、斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線(xiàn)的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所

20、致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)

21、可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或

22、肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線(xiàn)表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） 的肺炎，

23、特別是HIV感染的病人。X 線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次

24、用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰