企業(yè)會計與會計準則論文x

1、由于在在新會計準則下我國企業(yè)會計發(fā)展的時間比較短， 在企業(yè) 會計操作中存在一些操作問題， 接下來，為了能夠有效解決這些問題， 本文就將對新會計準則下企業(yè)會計操作問題進行詳細分析。一、新會計準則下企業(yè)會計操作所存在的問題一存在較為嚴重的 舞弊問題在企業(yè)會計操作過程中， 重視會計工作的實質， 忽視會計工 作的形式， 確保會計工作的效率和信息的質量， 是企業(yè)會計操作的重 點。而在此過程中， 就需要加強財務人員操作的自由度和靈活性， 如 果監(jiān)管不到位或者是財務人員的職業(yè)操守不高，就會出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象， 這也是新會計準則下企業(yè)會計操作所存在的主要問題。在新會計準則下， 在企業(yè)會計操作工作中對會計工作的實質性

2、具 有較高要求， 而要想確保會計操作的實質性， 就需要財務人員在企業(yè) 會計信息進行選取的過程中根據企業(yè)業(yè)務的實際發(fā)生情況進行精準 判斷。在此過程中，對財務人員的專業(yè)水平和工作能力具有較高要求， 如果財務人員的水平和能力達不到要求，就會導致會計信息的失真1 。另外，這種操作方式也給財務人員提供了足夠大的靈活性和自由 空間，也為財務人員的信息造假提供了有利條件， 進而導致在會計操 作中出現(xiàn)舞弊問題，并且較為嚴重。二公允價值的應用存在劣勢在新會計準則中提出了公允值的概 念，但是由于公允價值在會計操作中應用的時間比較短， 發(fā)展還不夠 完善，所以其應用依舊存在不少問題。首先問題，就是公允價值評估價結果的

3、準確性和前瞻性有所欠缺， 公允價值應用在會計操作中容易使計量模式產生比較大的分歧， 影響 公允價值的應用效果， 無法確保企業(yè)會計操作的高效性， 也會對會計 信息的真實性和有效性造成影響。其次，由于公允價值應用時間比較短， 所以目前還沒有制定健全 的法律法規(guī)， 也沒有形成完善的管理體制， 在企業(yè)會計操作中其應用 效率較低，影響操作效率。最后，在會計操作中，運用公允價值對專業(yè)性、準確性、科學性 要求都比較高， 所以對工作人員專業(yè)素質、 專業(yè)技術以及專業(yè)能力具 有較高要求， 但是在多數企業(yè)的財務部門， 現(xiàn)有財務人員的素質都較 為低下，無法滿足新會計準則下企業(yè)會計操作需求。二、解決新會計準則下企業(yè)會計

4、操作問題的有效對策一采用全新 的經濟會計操作方式， 避免舞弊問題的出現(xiàn)在經濟全球化全新經濟環(huán) 境下，就應該采用符合新會計準則需求的新經濟會計操作方式。在新會計準則下， 對企業(yè)會計操作也提出了新的要求， 比如在企 業(yè)資產核算方面， 就重視起了對包括環(huán)境資產、 環(huán)境收入以及負債等 的核算，在全新的經濟時代，這些都與企業(yè)經濟發(fā)展有關，也列入了 企業(yè)會計操作工作中 2 。另外，在新會計準則下的企業(yè)會計操作工作中， 為了能夠有效提 升企業(yè)會計操作效率， 還應該對相關法律法規(guī)進行不斷完善， 并加強 對財務人員的監(jiān)管， 通過法律措施和強制措施加強對財務人員行為的制約，進而有效降低舞弊問題的發(fā)生頻率， 實現(xiàn)不

5、斷提升企業(yè)會計操 作效率的目的。二加強對新會計準則中公允價值的應用自從新會計準則中將公 允價值引用到會計操作中之后，我國會計界就發(fā)生了巨大改變，一時 間，如何將公允價值成功、高效應用在企業(yè)會計操作中，成為了會計 界改革和發(fā)展的主要方向和特點。而經過近幾年的發(fā)展，雖然在企業(yè)會計操作中，我國企業(yè)對公允 價值的應用效率還遠遠比不上國外發(fā)達國家， 但是也逐漸形成了我國 獨用的應用體系和特點，也明顯體現(xiàn)出了公允價值應用的優(yōu)點。因此，在新會計準則下，在企業(yè)會計操作中，企業(yè)應該更進 加強對公允價值的應用。雖然，公允價值在我國會計界應用的時間尚短， 還沒有形成完整 的體制和體系，無法對公允價值的披露進行系統(tǒng)、

6、規(guī)范的管理，從而 使報表使用者對企業(yè)負債或者是資產的公允價值無法形成有效掌握, 無法保證會計實務工作的順利進行， 但是，在對其進行有效應用的過 程中，也取得了一定進步，取得了應用效果，值得我國繼續(xù)為之努力。因此，為了能夠有效加強會計操作中公允價值的應用效率，在企 業(yè)會計操作中國，就應該對公允價值的披露引起足夠重視， 并不斷提 高公允價值的公開性，讓報表使用者能夠對其進行及時掌握， 進而不 斷提升會計信息的真實性和有效性，也進一步提升企業(yè)會計操作效率。三提高工作人員的專業(yè)素質人才欠缺是當前我國企業(yè)會計操作 中存在的最主要問題，因此，我國應該通過開設相關教育專業(yè)，成立相關培訓機構， 全面實現(xiàn)對財務

7、工作人員專業(yè)素質的培養(yǎng)和技術能力 的培訓，培養(yǎng)專業(yè)人才，加深財務人員對新會計準則的理解，明確在 新會計準則下我國企業(yè)會計操作所具有的特點， 進而通過不斷加強學 習和實踐的方式來提升自己的專業(yè)能力和技術水平， 更好的確保企業(yè) 會計操作工作的順利進行，不斷提升其操作效率。三、結束語在經濟全球化的新經濟環(huán)境下， 以新會計準則為基礎 做好企業(yè)會計操作工作是不斷推動我國會計行業(yè)快速發(fā)展， 實現(xiàn)企業(yè) 會計操作效率不斷提升的最佳方式。因此，在企業(yè)的經營和管理中， 應該通過采用全新的經濟會計操 作方式，避免舞弊問題的出現(xiàn)以及提高工作人員的專業(yè)素質等方式來 不斷提升會計操作效率，推動企業(yè)快速、穩(wěn)定發(fā)展。作者郝海

8、霞單位河北工業(yè)職業(yè)技術學院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care uni

9、t ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲

10、得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的

11、 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36

12、C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能

13、不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺

14、炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X

15、線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬

16、、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉

17、。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌

18、肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約

19、 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性

20、胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶

21、中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑