中醫(yī)推拿經(jīng)絡(luò)推拿手法擴(kuò)大治療病種

1、中醫(yī)推拿經(jīng)絡(luò)推拿手法 擴(kuò)大治療病種 中醫(yī)推拿經(jīng)絡(luò)推拿手法 擴(kuò)大治療病種 中醫(yī)推拿學(xué)距離經(jīng)絡(luò)理論似乎越來越遠(yuǎn)，中醫(yī)氣血陰陽(yáng)平衡 機(jī)制以及經(jīng)絡(luò)氣化功能對(duì)人體生理病理的影響，已很少成為 中醫(yī)推拿醫(yī)生臨床思考的問題。但在傳承傳統(tǒng)推拿療法中， 不能只重一招一式的經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)重視對(duì)中醫(yī)理論脈絡(luò)的把握 和吸收。當(dāng)我們回歸傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論的源頭之后，或許很 多困擾臨床的問題會(huì)豁然開朗。 中醫(yī)推拿歷史久遠(yuǎn)。北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工 程專家王居易教授更明確提出中醫(yī)推拿學(xué)早于內(nèi)經(jīng)時(shí)代 就已經(jīng)達(dá)到了很高超的水平。 史記扁鵲傳記載了一段 上古俞跗的神奇醫(yī)術(shù)： “一撥見病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割 皮解肌，訣脈結(jié)筋，搦

2、髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五 臟，練精易形。 ”關(guān)于俞跗的記載還見于西漢韓嬰的韓詩(shī) 外傳和劉向的說苑辯物中。 很多人認(rèn)為這是杜撰的傳說，但王居易卻認(rèn)為這一段珍 貴的史料，對(duì)于研究推拿手法具有重要的理論價(jià)值；同時(shí)他 明確指出，指導(dǎo)中醫(yī)推拿臨床的理論核心與針灸一樣，應(yīng)該 溯本求源，回歸到中醫(yī)經(jīng)典理論的源頭（即經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論的 基礎(chǔ)上），才能獲得發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。 筆者從 20 余年推拿教學(xué)參考的文獻(xiàn)資料和臨床病例來 看，更多的推拿醫(yī)生偏重于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有形解剖組織結(jié)構(gòu)的 研究，在傷科治療中多運(yùn)用手法力學(xué)原理整復(fù)筋骨錯(cuò)位；在 內(nèi)科推拿治療中亦主要參考人體各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)來判 斷療效，并以此指導(dǎo)醫(yī)生的

3、臨床實(shí)踐。 可見，中醫(yī)推拿學(xué)科距離經(jīng)絡(luò)理論越來越遠(yuǎn)了。中醫(yī)氣 血陰陽(yáng)平衡機(jī)制以及經(jīng)絡(luò)氣化功能，對(duì)人體生理病理的影響 已很少成為中醫(yī)推拿醫(yī)生臨床思考的問題。 為什么中醫(yī)推拿領(lǐng)域會(huì)出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的西化現(xiàn)象？究 其原因，是傳統(tǒng)中醫(yī)理論在現(xiàn)代中醫(yī)推拿學(xué)術(shù)領(lǐng)域的嚴(yán)重缺 失，其指導(dǎo)理論的核心已經(jīng)偏離中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典理論的源頭； 具有嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)體系和強(qiáng)大功能的人體臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)被簡(jiǎn)化 理解成高度精密的機(jī)械零件。在傳承傳統(tǒng)推拿療法中，只傳 承了一招一式的臨床經(jīng)驗(yàn)，卻缺乏對(duì)中醫(yī)理論脈絡(luò)的把握和 吸收。 筆者在王居易經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下進(jìn)行了推拿臨床實(shí)踐和 病例觀察。半年來觀察病例 50 余例，涉及內(nèi)傷婦兒多種疾 病，出人意料的

4、臨床療效讓筆者在興奮之余，感覺到傳統(tǒng)經(jīng) 絡(luò)理論在推拿領(lǐng)域意義重大，當(dāng)我們回歸傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論 的源頭之后，許多困擾多年的問題會(huì)豁然開朗。 經(jīng)絡(luò)診察提供診斷依據(jù) 正確掌握經(jīng)絡(luò)診察的方法給推拿醫(yī)生判斷疾病提供了 重要的診斷依據(jù)，同時(shí)為準(zhǔn)確選擇治療調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血提供了 一系列的方法體系，改變了推拿臨床“哪疼揉哪”的僵化思 維。 一學(xué)術(shù)會(huì)議上，某代表因受涼出現(xiàn)左眼及左側(cè)面部疼痛 抽搐，追問其病史已有多年。筆者遂探察其手三陽(yáng)經(jīng)，發(fā)現(xiàn) 手太陽(yáng)經(jīng)明顯異常，察頭面部經(jīng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)其內(nèi)眼角及攢竹至承 光、通天一段明顯壓痛，而少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)均無明顯異常。 確定其病在太陽(yáng)后，因會(huì)場(chǎng)不便施針，便為其推拿前臂 小腸經(jīng)一段，以及

5、頭部攢竹至通天一段。 2 分鐘后，患者眼 部疼痛抽搐完全緩解；再次察經(jīng)，發(fā)現(xiàn)小腸經(jīng)先前的結(jié)塊減 小很多。下午，該代表反映其多年的腰痛亦明顯緩解。 聯(lián)系上午的病癥，可以發(fā)現(xiàn)其太陽(yáng)經(jīng)化解寒邪的氣化功 能障礙，所以通過疏解太陽(yáng)的手法緩解其病情，同時(shí)由于太 陽(yáng)經(jīng)脈功能的加強(qiáng)使得其多年腰痛病癥得到緩解。 按照這樣的思路，筆者組織了經(jīng)絡(luò)推拿臨床研究小組， 在治療開始前必經(jīng)經(jīng)絡(luò)診察判斷患者的病變經(jīng)脈，然后才開 始有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)經(jīng)脈進(jìn)行推拿治療。由于診斷明確，推 拿治療避免了盲目性，療效快速可靠；同時(shí)，由于掌握了對(duì) 經(jīng)絡(luò)狀態(tài)變化的客觀診斷，醫(yī)生對(duì)療效的判斷也更加準(zhǔn)確。 擴(kuò)大推拿治療病種 正確運(yùn)用推拿手法調(diào)整

6、經(jīng)絡(luò)狀態(tài)，恢復(fù)紊亂經(jīng)絡(luò)的氣化 功能，可以極大地拓展推拿臨床治療的病種。 在臨床中，筆者接診過“濕疹” 、“浮腫”、“心慌胸悶” 等在推拿科非常少見甚至是推拿禁忌的病癥；但經(jīng)絡(luò)診察后 發(fā)現(xiàn)明顯異常經(jīng)脈，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)推拿手法調(diào)理之后，患者癥狀 明顯改善，幾次之后即獲痊愈。 2013 年深秋，一位 40 多歲女性患者來診。她 1 年前雙 前臂外側(cè)和雙小腿外側(cè)開始起濕疹，瘙癢難忍，夜間更甚， 輕輕抓撓則皮膚破爛，經(jīng)多家醫(yī)院治療無效，天熱后病情好 轉(zhuǎn)，秋天再次復(fù)發(fā)。 筆者察經(jīng)：手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)有很多大小不一的 結(jié)塊并有壓痛，手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮膚上有丘疹和 顆粒 ,壓痛不明顯。其余經(jīng)脈正常。 判

7、斷：病變?cè)谑肿闾幗?jīng)，太陰主濕，并主三陰在里之 開，立法化濕解表。 治療：循經(jīng)推按肺經(jīng)尺澤至少商 5 遍。 開始治療時(shí)病人感覺很疼，但第 5 遍時(shí)幾乎就不疼了， 經(jīng)脈上的結(jié)塊明顯縮小。推按脾經(jīng)陰陵泉至隱白 5 遍。陰陵 泉、地機(jī)、商丘穴處腫塊較大并且疼痛最甚，太白穴酸脹有 舒適感。治療時(shí)間 20 分鐘。并告知患者回去后每日 3 次按 揉此經(jīng)脈。隔 2 日患者復(fù)診時(shí)瘙癢消失。 分析：病人發(fā)病于秋天，秋氣主燥易傷肺氣，肺與脾同 為太陰，宣發(fā)之力變?nèi)?，使得脾氣運(yùn)化宣開無力，使伏留于 體內(nèi)的濕邪與衛(wèi)氣相搏，發(fā)于皮膚，出現(xiàn)瘙癢濕疹。通過推 運(yùn)太陰兩經(jīng)，改善體內(nèi)濕氣的運(yùn)化，肺氣得宣，脾氣得運(yùn)， 病邪遂得驅(qū)

8、除 在推拿學(xué)教科書中即有關(guān)于皮膚病的禁忌內(nèi)容，所以本 例對(duì)筆者觸動(dòng)很大。由于缺乏有力的學(xué)術(shù)理論支撐，同時(shí)又 受制于各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理的約束，很多病種被拒之于推拿療 法之外，使得推拿治療臨床思維單一、僵化，慢慢成為病種 單一的骨傷、筋傷?？?，而大夫也變成專門修理人體筋骨的 “推拿匠”了。錯(cuò)在何人？ 改變以力角力的推拿誤區(qū) 推拿手法調(diào)整的對(duì)象是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的氣血運(yùn)行狀態(tài)，這 一理論改變了推拿臨床思維的角度，避免以力角力式的傷科 推拿治療誤區(qū)。 推拿治療是用手法作用于人體的一種物理治療方法。由 于治療刺激來源于醫(yī)生施加于患者機(jī)體的力，而多數(shù)傷科病 患由于筋骨位置改變而出現(xiàn)肌肉、肌腱、韌帶等軟組織痙攣、

9、僵硬、彈性變差張力增高的癥狀，許多傷科推拿治療成為以 力角力的過程。推拿醫(yī)生也更多關(guān)注于用力技巧的研究，這 種治療雖然對(duì)肌肉骨骼結(jié)構(gòu)改變的疾病有明顯的即時(shí)療效， 但遠(yuǎn)期療效并不滿意。隨之而來的，因用力不當(dāng)造成的醫(yī)源 性損傷在推拿治療中也很多見。 經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)伏行于分肉之間，由皮脈肉筋 骨圍成，但非皮脈肉筋骨也，正常的經(jīng)絡(luò)氣化功能在維持正 常氣血運(yùn)行的同時(shí)也是保證皮脈肉筋骨等經(jīng)脈外圍組織結(jié) 構(gòu)功能正常的前提條件。 在此理論指導(dǎo)下，我們可以從另一個(gè)思路來治療軟組織 損傷。在對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致全面檢查之后，確定相關(guān)病變經(jīng)脈 的瘀阻程度和深度，運(yùn)用推拿醫(yī)生的指力在肌肉縫隙處進(jìn)行 疏理，促進(jìn)氣血的

10、運(yùn)行，疏散局部組織代謝廢物，使軟組織 得到新鮮氣血的濡養(yǎng)，從而獲得良好的遠(yuǎn)期療效。 這樣的臨床思路使得傷科治療以疏通病患局部為主的 思維模式獲得很大突破，同樣也正在臨床病例觀察中逐步獲 得驗(yàn)證。 如一 50 多歲女性患者，半年前右肩疼痛，很怕冷；本 想活動(dòng)，但又不知采取怎樣的方式運(yùn)動(dòng)。其愛人是醫(yī)生，告 訴她要多休息、少運(yùn)動(dòng)。結(jié)果她的右肩很快就活動(dòng)受限了， 同時(shí)劇烈疼痛，夜不能寐，吃安眠藥也很難入睡。 術(shù)者放棄以往的治療方法，先松解肩部粘連，之后重點(diǎn) 調(diào)理了患者的手太陰肺經(jīng)。經(jīng)過半小時(shí)的治療，她的手臂后 伸和外展的幅度都比來時(shí)高了很多，當(dāng)晚還睡了半年來第一 夜整覺。 半月后，患者特意從寶雞來京復(fù)

11、診，訴初診治療 3 次后 基本能正常生活和工作，但向左側(cè)睡覺時(shí)肩膀還酸疼，感覺 從肩膀到上臂有一根線牽著，很不舒服。無奈在當(dāng)?shù)卣也坏?這樣有效的推拿治療，便專程前來求治。 經(jīng)絡(luò)檢查發(fā)現(xiàn)， 除了手太陰肺經(jīng)， 手少陰心經(jīng)也有異常。 當(dāng)用手法疏通調(diào)理這兩條經(jīng)絡(luò)后，她感覺： “好像身體里有 一股熱流從心里發(fā)出，慢慢的流向肩膀又流向手臂，肩膀里 的那條線也神奇般的消失了。 ” 這個(gè)病例徹底改變了施術(shù)者 30 多年來在傷科病癥治療 中慣用的以病變局部為主的治療思路?；颊唠m表現(xiàn)為肩部軟 組織炎癥粘連，而實(shí)質(zhì)上存在手太陰和手少陰經(jīng)氣化功能障 礙，導(dǎo)致肩部氣血運(yùn)行不足，肩部肌肉組織得不到氣血濡養(yǎng) 而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能

12、障礙。 探索經(jīng)絡(luò)推拿手法 筆者所在經(jīng)絡(luò)推拿小組，在半年多的臨床探索中，結(jié)合 古典文獻(xiàn)中的記載逐漸總結(jié)了幾種較為有效的推拿調(diào)理經(jīng) 絡(luò)的手法，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下： 沿經(jīng)推按法：是推拿時(shí)運(yùn)用最多的方法，可以當(dāng)做第一 個(gè)層次中的基礎(chǔ)方法來運(yùn)用。當(dāng)經(jīng)脈中出現(xiàn)結(jié)節(jié)、結(jié)絡(luò)、顆 粒、氣泡等反應(yīng)，經(jīng)脈氣血運(yùn)行出現(xiàn)逆亂、不足，均可以運(yùn) 用循經(jīng)推按的方法來調(diào)整經(jīng)脈。 疏通理氣法：經(jīng)絡(luò)循行縫隙中出現(xiàn)代謝物堆積過多，推 按產(chǎn)生強(qiáng)烈酸脹感，可以分理周圍的軟組織，或采用滑按、 通理、割皮的方法進(jìn)行疏通；這些方法均來自于前期有效的 病例觀察，隨著觀察的深入將會(huì)匯集更多的有效方法。 割皮解肌法：是王居易在臨床經(jīng)常運(yùn)用的結(jié)合針灸進(jìn)行

13、 的推拿手法，在相關(guān)異常發(fā)生的部位，組織間隙液體運(yùn)行不 暢時(shí)運(yùn)用手法將各組織層次之間的縫隙拉開，使氣血得以迅 速通過，比如在臟腑經(jīng)氣會(huì)聚的募穴位置進(jìn)行揲法，往往能 夠快速疏通氣機(jī)的瘀滯，產(chǎn)生相應(yīng)的效果。 整理筋骨法：是推拿治療軟組織病變常用的傳統(tǒng)方法， 但是在經(jīng)絡(luò)推拿時(shí)，關(guān)注點(diǎn)和角度完全不同。筆者認(rèn)為筋骨 之間正常位置關(guān)系的維持需要?dú)庋腻︷B(yǎng)，需要經(jīng)絡(luò)路徑保 持暢通的輸送氣血的功能。所以在整理筋骨時(shí)，更應(yīng)去調(diào)養(yǎng) 氣血。 這就要求手法操作時(shí)有良好的指下感覺和指力功夫，能 夠敏感地捕捉到肌肉和筋骨各個(gè)層次縫隙中的氣血狀態(tài)，哪 里有結(jié)、哪里有凹陷、哪里有筋和骨的纏繞和旋轉(zhuǎn)，只有指 下非常清晰才可針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，這種層次需要操作者 心腦配合，此法非用心精微且指下功力深厚者莫能領(lǐng)會(huì)。 激發(fā)經(jīng)氣法：運(yùn)用一些具有特定功效的腧穴，在摸準(zhǔn)穴 位準(zhǔn)確定位后，施用點(diǎn)、按、震