人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學(xué)研究x

1、1對(duì)象將我院 2014級(jí)高職對(duì)口護(hù)生 3 個(gè)班共 104人作為對(duì)照組， 2015級(jí)高職對(duì)口護(hù)生 3 個(gè)班共 112 人作為實(shí)驗(yàn)組。 班級(jí)學(xué)生均為新生入校后隨機(jī)安排。 兩組學(xué)生的人體結(jié)構(gòu)與功能課程均安排在第一和第二學(xué)期， 由同 一位教師講授。 2方法對(duì)照組理論課采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式，按人體各系統(tǒng)依 次講解人體結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)。 實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)， 理論課和實(shí)驗(yàn)課的課堂人數(shù)均為三 十人左右。 實(shí)驗(yàn)組理論課的課堂人數(shù)在三十人左右， 課堂教學(xué)引入案例教學(xué) 法。 實(shí)驗(yàn)課的課堂人數(shù)控制在十人左右，進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)， 實(shí)行小班教學(xué)。 具體如下。 21運(yùn)用案例教學(xué)法。 具體做法 1 教師先挑選需

2、用人體結(jié)構(gòu)與功能知識(shí)解答的護(hù)理病 例，在講新內(nèi)容前發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生閱讀病例并做好課前預(yù)習(xí)。 2教師在講授過程中聯(lián)系病例或護(hù)理操作，提出同人體結(jié)構(gòu)與功 能知識(shí)相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題聽課。 3 課堂內(nèi)容講授完畢，教師布置作業(yè)，要求學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)， 解決護(hù)理操作問題。 4教師通過作業(yè)反饋，了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況及解答問題的能 力。 5教師及時(shí)總結(jié)作業(yè)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生 把基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來。 22 開展護(hù)理應(yīng)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)。 具體做法 1 根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 減少與中專重 復(fù)的實(shí)驗(yàn)，增加護(hù)理應(yīng)用性、綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)是護(hù)理實(shí)踐 需要的內(nèi)容

3、，突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng)。 2制作標(biāo)本，如環(huán)甲膜穿刺標(biāo)本、鼻飼標(biāo)本、臀肌注射標(biāo)本、淺 靜脈穿刺標(biāo)本等， 加深學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中用到的人體結(jié)構(gòu)層次、 毗鄰 關(guān)系等的理解。 3在大體標(biāo)本上模擬護(hù)理操作進(jìn)行肌肉注射術(shù)、胃管護(hù)理術(shù)、導(dǎo) 尿管插管術(shù)、膀胱穿刺術(shù)等，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。 23教學(xué)效果分析。 231 期末考試。 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)試卷考試，題型包括名詞解釋、填空題、單選題、問答 題和論述題。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各學(xué)期末均采用相同試卷在相同考試條件下考 試。 232問卷調(diào)查在實(shí)驗(yàn)組完成第二學(xué)年專業(yè)課程的學(xué)習(xí)后，對(duì)實(shí)驗(yàn) 組發(fā)放調(diào)查問卷， 了解教學(xué)改革的效果及學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)與功能課程 教學(xué)效果的滿意度。

4、 3結(jié)果 31 期末考試成績(jī)。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組第一、第二學(xué)期人體結(jié)構(gòu)與功能期末成績(jī)均用 17 軟件分析數(shù)據(jù)，采用檢驗(yàn)。 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)學(xué)期的期末考試成績(jī)均高于對(duì)照組 4 討論 41 教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)。 案例教學(xué)法又叫病例分析法，在專業(yè)課教學(xué)中早已被廣泛應(yīng)用 5 ，但在高職對(duì)口護(hù)生人體結(jié)構(gòu)與功能教學(xué)中尚處于探索階段。 以往高職對(duì)口護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)并沒有針對(duì)性地開設(shè)護(hù)理應(yīng) 用綜合性、 設(shè)計(jì)性人體學(xué)實(shí)驗(yàn)， 忽略了實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生基本技術(shù)與方 法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù)，學(xué)生不愿意再進(jìn)行重復(fù)性實(shí)驗(yàn)操作， 造成高職對(duì)口護(hù)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課到課率低、實(shí)驗(yàn)質(zhì)量差等現(xiàn)象。 我院在高職對(duì)口護(hù)生中開展人體結(jié)構(gòu)與功

5、能課程教學(xué)改革后， 教 師反映學(xué)生上課的積極性提高，在教學(xué)過程中師生互動(dòng)性增強(qiáng)。 部分學(xué)生表示， 中專實(shí)驗(yàn)課只觀察人體大體結(jié)構(gòu)， 并不在意各器 官之間的層次與毗鄰關(guān)系， 在專業(yè)實(shí)訓(xùn)課上練習(xí)護(hù)理操作， 也不清楚 解剖結(jié)構(gòu)，而通過護(hù)理應(yīng)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)，加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象， 在今后的護(hù)理操作時(shí)， 能做到心中有數(shù)，減少機(jī)械性模仿、盲目操作， 降低了操作事故的發(fā)生率。 42 教學(xué)改革的反思。 教學(xué)改革應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 教師課堂上導(dǎo)入案例要控制好時(shí)間， 以免出現(xiàn)教學(xué)大綱規(guī)定內(nèi)容過度壓縮的現(xiàn)象。 2教師要及時(shí)總結(jié)歸納學(xué)生的案例討論結(jié)果和作業(yè)內(nèi)容，防止學(xué) 生產(chǎn)生認(rèn)識(shí)偏差，加深錯(cuò)誤印象。 3 需進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用

6、人體學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理應(yīng)用之 間的聯(lián)系，不能僅憑學(xué)生的新鮮感和興趣完成實(shí)驗(yàn)。 5結(jié)語對(duì)高職對(duì)口護(hù)生的人體結(jié)構(gòu)與功能課程進(jìn)行教學(xué)改革，有 利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問題的能力。 案例教學(xué)法 +護(hù)理應(yīng)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí) 和專業(yè)知識(shí)的無縫對(duì)接，符合高職教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。 參考文獻(xiàn) 1 何路明，張玲芝對(duì)口高職護(hù)生護(hù)理綜合課程教學(xué)中 的應(yīng)用研究 護(hù)士進(jìn)修雜志， 20113207-2102 鄒凌燕，李云峰對(duì)口 高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革體會(huì) 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2004，2295-63 張喜，許家軍， 楊向群，等人體結(jié)構(gòu)與功能課程內(nèi)容模塊化體系構(gòu)建 的必要性和基本思路

7、 解剖學(xué)雜志， 20145704-7054 趙曉寧，畢萬 新 3+2 模式中高職銜接一體化過程中存在的問題及對(duì)策 湖北函授 大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 27215-165 梁翠云，黃哲云，楊文軍，等案例式 教學(xué)法在成人本科口腔解剖生理學(xué)中的應(yīng)用 解剖學(xué)研究， 2008， 305389-391 作者崔顏宏郜樂樂牛小艷張中軍單位洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外

8、, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是H

9、CA P 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的

10、肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d ）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定

11、標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v

12、36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳 痰、呼吸困難等呼 吸系

13、統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生

14、暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時(shí)難以與A

15、RDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 X 線片顯 示雙側(cè) 間質(zhì)浸 潤(rùn),有 高度特 征的 “毛玻 璃 ”樣表 現(xiàn)。但 PCP為 唯一有 假陰性 胸片表 現(xiàn)的肺 炎

16、 。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼

17、吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同 感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的

18、癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和

19、鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸 困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間 為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)：

20、 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 10 在氣管插管后立即采 合格的痰標(biāo)本分離不出 革蘭氏染色陰性和培養(yǎng) 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病

21、人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌