支架手術(shù)后的十大注意事項(xiàng)(20210404084604)

1、支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)（一）做支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣， 要想一個(gè)支架撐起生活的全部是不可能的， 支架頂多就是一個(gè)“管道工”要想全身暢通，全 身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。1、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的 藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的 資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時(shí)，需要與心臟科醫(yī) 生商議后決定。2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。 原有高血壓、糖尿

2、病和腦血管病的病人， 更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每 23個(gè)月復(fù)查一次，如果 指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。（二）支架將堵塞或即將堵塞的血管開(kāi)放，疏通，并不等于這個(gè)血管或者這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā) 生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變，需要服用一些藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素。 支架術(shù)后頭半年,是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時(shí)間段。必須堅(jiān)持吃抗凝藥。飲食:在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡，蛋白質(zhì)以及維生素的攝 入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂癥則 是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵塞

3、造成的心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀 動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一術(shù)后復(fù)查 : 在你離開(kāi)醫(yī)院時(shí) ,你要與醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查 ,如果你在家中休息期間 ,有 任何不適和問(wèn)題請(qǐng)不要猶豫 ,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系。通常情況下 ,術(shù)后 3-6 月應(yīng)全面復(fù)查一次 ,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行 ,也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn) 行復(fù)查。（三）心臟血管支架手術(shù)后 ,第一年是關(guān)鍵 ,因此需要做好兩件事情： 一 ,有可能再次慢性狹窄 , 但這不會(huì)造成致命影響 ,最多是患者胸疼 ,大不了再放支架 ,或做個(gè)搭橋。 二 ,對(duì)于使用藥物支

4、架的病人 ,大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓 ,從而導(dǎo)致心肌梗塞 ,所以我們要在一年之內(nèi) 把血栓的概率降到最低 ,需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外 ,需要預(yù)防冠脈 其它部位的狹窄出新問(wèn)題 ,所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。 預(yù)防的措施包括長(zhǎng)期服用 降血脂的藥 ,保護(hù)血管內(nèi)皮功能 ,延緩其他斑塊的進(jìn)展 ;要控制高血壓 ,最簡(jiǎn)單的方式就是要 堅(jiān)持吃藥;不良的生活習(xí)慣一定要改變 ,如戒煙,酒盡量少喝一點(diǎn) ,飯量要減 ,飲食要清淡 ,肉類 越少越好,雞蛋黃最好別吃 ,多吃淡水魚 ,喝點(diǎn)牛奶,多吃蔬菜。（四） 其實(shí)也就是注意冠心病的注意事項(xiàng)，植入支架，一般應(yīng)該說(shuō)冠心病吧，也可能是腎動(dòng) 脈狹窄

5、等植入支架。植入支架并不能代表你的病就徹底治愈了，只是局部獲得一個(gè)血管擴(kuò)張的支撐，你該 服用的藥物一定要服，比如他汀類藥物，這個(gè)不僅是調(diào)節(jié)血脂，而且還有動(dòng)脈粥樣硬化斑 塊的穩(wěn)定作用， 而斑塊的不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件 （比如心梗） 最重要的因素之一。同時(shí)抗血小板藥物，阿司匹林要堅(jiān)持服用如無(wú)禁忌癥終生服用。同時(shí)要使用氯吡格雷 （波立維）普通支架至少 6 個(gè)月，藥物洗脫支架至少 1 年，如果有其他情況比如糖尿病等 要延長(zhǎng)至 2 年，甚至更久。5。同時(shí)血壓血脂等都要注意。也要注意血糖情況，血糖目前的標(biāo)準(zhǔn)正常是低于6mmol/L,最近2007年歐洲出臺(tái)了新的心血管病的危險(xiǎn)因素將空腹血糖5。6-6。

6、9mmol/L也作為危險(xiǎn)因素了。生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食，低鹽每日攝入鹽少于 5 克，注意味精、醬油，以 及腌臘制品，醬菜、罐頭等都含鈉鹽量高的也要減少。脂肪每日一般體重的人控制在 55 克以內(nèi)，其中食用油占 18-20 克，也就是大約 2 匙。 另外瘦豬肉每 25 克含脂肪 5 克，你就是瘦肉也要少吃，動(dòng)物內(nèi)臟什么的都避免食用。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加脂肪的消耗，減輕體重，改善體質(zhì)等。但是必須要循序漸進(jìn)。避 免驟然劇烈運(yùn)動(dòng)事實(shí)上，劇烈運(yùn)動(dòng)更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同時(shí)也容易快速疲 勞，運(yùn)動(dòng)量實(shí)際反而少，也增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。因此不適合你。你要逐漸的慢慢散步等一 點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)。以自己不感

7、到疲勞為度。其他的也是老生常談，比如勞逸結(jié)合，情緒問(wèn)題，思想達(dá)觀開(kāi)朗，不要吸煙，忌辛辣， 不酗酒，如果少量飲些紅葡萄酒也無(wú)妨。這些都不多說(shuō)了（五） 心臟支架手術(shù)只是使原來(lái)狹窄或者堵塞的血管變通。心臟支架手術(shù)后雖然可使冠心病 癥狀緩解或消失，但心臟支架手術(shù)解決的只是冠脈病變最嚴(yán)重的局部問(wèn)題，無(wú)法改變動(dòng)脈 粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展， 如果在心臟支架手術(shù)后沒(méi)有做好終生的“冠心病二級(jí)預(yù)防”，極易引發(fā) 再次起病。在心臟支架手術(shù)后冠心病病人應(yīng)該知道，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗 酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神緊張等都是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，冠心病人一定要全面 終生管理，有效控制危險(xiǎn)因素， 才能在心臟支架手術(shù)后

8、， 更有力地預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。 對(duì)于冠心病術(shù)后預(yù)防，要從改變生活方式做起。由于多數(shù)冠心病患者在心臟支架手術(shù)后在生活飲食及規(guī)律用藥等問(wèn)題上未能給予足 夠的注意，導(dǎo)致血管再狹窄狀況頻繁，比例最高時(shí)達(dá)到30%多，給冠心病病人造成經(jīng)濟(jì)和心理上的雙重負(fù)擔(dān)。專家呼吁，心臟支架不能一勞永逸，心臟支架手術(shù)后患者不應(yīng)掉以輕心，生活飲食、用藥仍需注意。心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成的支架，置入病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以 持管腔內(nèi)血流暢通。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹，心臟支架手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，冠心 病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈 （給心臟本身供血的血管 ）內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或者閉塞，影響 血液正常循環(huán)導(dǎo)致的缺

9、血現(xiàn)象，支架簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在狹窄或者閉塞處下一個(gè)支架，血管內(nèi) 支架可以保持有病變的冠狀動(dòng)脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài)，血管拓寬，讓血液正常流動(dòng)。 “從目前 看，采用支架的治療方式要比藥物治療效果明顯。 ”專家說(shuō)，但是他同時(shí)也表示，由于一部 分患者以為在手術(shù)后可以“一勞永逸”，并沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī) 律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉積物仍舊能夠不斷產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等，一系 列原因?qū)е铝诵g(shù)后 3 至 6 個(gè)月支架再次狹窄的發(fā)生， 給病人自身及家庭都造成經(jīng)濟(jì)和心理 上的沉重負(fù)擔(dān)。普通支架手術(shù)后的復(fù)發(fā)率大約在 30% 左右，藥物涂層支架可以使再狹窄率下降到 5% 以下，但是與之相比，

10、 患者自身提高意識(shí)更具意義。 包括，不要強(qiáng)體力活動(dòng) ,注意控制情緒、 控制飲食，作息有規(guī)律，定期去醫(yī)院檢查、合理治療。心臟支架手術(shù)后， 第一年是關(guān)鍵， 因此需要做好兩件事情： 一、有可能再次慢性狹窄， 但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用 藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要 在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外， 需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問(wèn)題，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作，就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，要戒煙限 酒，要降低膽固

11、醇水平，要堅(jiān)持服藥，同時(shí)增加體育鍛煉，多吃蔬菜水果。（六）心臟血管支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身 以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問(wèn)題，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。預(yù)防的措施包括長(zhǎng)期服用降血脂的藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進(jìn)展；要 控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無(wú)糖水果，少吃糧食，增加運(yùn)動(dòng) 減

12、輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡(jiǎn)單的方式就是要堅(jiān)持吃藥；不良的生 活習(xí)慣一定要改變，如戒煙，酒盡量少喝一點(diǎn)，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好， 雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點(diǎn)牛奶，多吃蔬菜。經(jīng)過(guò)多年的不懈努力，血液會(huì)很干 凈，血管斑塊會(huì)很穩(wěn)定，我們也會(huì)獲得一個(gè)長(zhǎng)期健康的身體?？啥喑砸恍┬迈r的水果，如桃子、蘋果、梨等，多吃新鮮的蔬菜，如芹菜、木耳、西 紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等等，多吃豆制品 +雞蛋，少吃油膩、油炸食品， 少吃動(dòng)物肉類食品。 如果有條件，最好吃紐崔萊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品， 如蛋白質(zhì)粉、 B 族維生素， VC,小麥胚芽油，深海鮭魚油，茶族益脂膠囊，鈣鎂片等。（七）

13、由于人們?nèi)粘ｏ嬍成系牟蛔⒁?，攝入脂類物質(zhì)過(guò)多，血液中的甘油三酯、膽固醇、低 密度脂蛋白等含量增高，血液就會(huì)變得粘、稠、聚集性強(qiáng)，長(zhǎng)期在血管壁積累下來(lái)血管壁 隨之變得硬、脆、失去彈性、易破，在心臟上的冠狀動(dòng)脈就容易發(fā)生粥樣硬化，就是冠心 病，在腦部就是腦梗， 如果垃圾物質(zhì)過(guò)多就堵塞血管， 出現(xiàn)梗死， 建議你家人一定戒煙！ ！同時(shí)要注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，三四五頓 ，七八分飽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒 戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅 薯等、肉類食物最好一天不超過(guò) 100 克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯開(kāi)水，保持心情開(kāi) 朗，多和大家聊天溝通說(shuō)說(shuō)笑笑，情緒

14、不要過(guò)于波動(dòng)，不要經(jīng)常生氣，飯后多走走，適量活動(dòng)身體，記住一句話：管住嘴、邁開(kāi)腿、情緒穩(wěn)定多喝水。（八）通常剛做完心臟手術(shù)不久的病人，都需要較多的蛋白質(zhì)去補(bǔ)足受創(chuàng)的身體（在心肺無(wú) 積水的情況下）。合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理在這時(shí)候很重要。1800kcal5 谷：可選擇粗糧， 因?yàn)槭抢先思?，可能牙齒不好，最好煮稀一些讓他容易咬。煮粥 的話可以下一些麥片，豆子增加營(yíng)養(yǎng)。蔬菜：吃的多都沒(méi)關(guān)系，可選擇顏色豐富那可以增強(qiáng)視覺(jué)感受，讓他吃多點(diǎn) -因?yàn)橥?常這些病人都吃低鹽所以菜淡淡的可能不習(xí)慣。水果：1 天只需要 2-3 個(gè)就可以啦。盡量不要選擇果汁，因?yàn)樘欠譂舛雀?。而新鮮水 果有豐富的纖維對(duì)血管好。奶類：脫脂鮮奶（

15、如果會(huì)拉肚子就選擇無(wú)乳糖的） ， 乳酪， 加鈣無(wú)糖豆奶都可以。 1 天 3 杯（8 安士 1 杯）蛋白質(zhì)：最好選擇植物性的，例如各種豆子。魚肉含有豐富的 omega-3 很有溶血性所以有利血管功能， 雞肉也是不錯(cuò)的選擇。 一天 大概需要 6 顆麻將那么大的分量（ 6 安士）油，鹽或糖都要少。如果市面上有專賣給吃低鹽人士的佐料那都可以考慮。一天吃 6 小餐，這樣不會(huì)出現(xiàn)過(guò)饑現(xiàn)象（九）支架術(shù)后頭半年，是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時(shí)間段。必須堅(jiān)持吃抗凝藥，我指的 不僅僅是“阿司匹林，”還有“波立維?！笔中g(shù)后要注意：飲食 :在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡 ,蛋白 質(zhì)以及維生素的攝入，

16、以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食-可編輯修改 -治療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵 塞造成的心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，注意控制高脂血 癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。鍛煉:最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。然后，感覺(jué)沒(méi)有困難時(shí)， 可以開(kāi)始散步，這是一個(gè)很好而且有效的鍛煉方法，這個(gè)方法可以改善血液循環(huán)，增加肌 肉和骨骼的力量，開(kāi)始行走的速度、步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增 加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開(kāi)始，然后逐漸增

17、加散步 的時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長(zhǎng)距離散步更有益一些， 堅(jiān)持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上 小山坡，在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞， 也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，然后逐日增加。在完全 恢復(fù)體力之前， 疲勞是不可避免的， 活動(dòng)時(shí)您會(huì)感到自己的心臟跳動(dòng)非常強(qiáng) ,但只要心跳規(guī) 則不特別快， 這是正常的， 不要有顧慮。 少數(shù)情況下， 有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過(guò)快， 可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，如果有以上情況，請(qǐng)和你的醫(yī)生聯(lián)系。以下是訓(xùn) 練推薦。第一

18、個(gè)星期 （第一周）:每天二次 ,每次五分鐘散步。第二個(gè)星期 （第二周）:每天二次 ,每次十分鐘散步。第三個(gè)星期 （第三周）:每天二次 ,每次二十分鐘散步。第四個(gè)星期 （第四周 ）:應(yīng)該增加到每天散步一公里。 在冬季或炎熱的夏天，可能無(wú)法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個(gè)室內(nèi)自 行車或健身器，每天鍛煉二次，每次 30 分鐘，可以代替你在戶外的運(yùn)動(dòng)，你可以在你的 慢步機(jī) （ 健身器 ）上慢步。工作 :工作的恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復(fù)狀況盡可能避免作重大的決定， 例 -可編輯修改 -如 :投資、財(cái)務(wù)、工作、家庭等方面的重大決定， （至少在術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免 ）。在外科住 院手術(shù)過(guò)程中， 已消耗了大量的精力， 手術(shù)后， 感到筋疲力盡， 并有一種要哭出來(lái)的感覺(jué)， 這是正常的，每個(gè)人都會(huì)這樣，您可以想象壞日子和好日子總是共存的，只要有耐心，您 的精神狀態(tài)和體能會(huì)逐步恢復(fù)，在你出院四周至六周以后，你可以和你的醫(yī)生，討論重返 工作崗位的問(wèn)題，由于每個(gè)人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時(shí)間和緊張程度不 同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。家務(wù) :勞動(dòng)大約在術(shù)后二周 ,如果你感覺(jué)恢復(fù)很好 ,你可以開(kāi)始你的家務(wù)勞動(dòng) ,最初從事 一些輕微的家務(wù)勞動(dòng) ,例如