住院患者病種醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、精品文檔住院患者病種醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）住院18種重點(diǎn)疾?。?總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2 周與 1 月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。1. 急性心肌梗死2. 心力衰竭3. 腦出血和腦梗死4. 創(chuàng)傷性顱腦損傷5. 消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）6. 累及身體多個(gè)部位損傷7. 細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期與長(zhǎng)期并發(fā)癥10. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11. 急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫12. 前列腺增生13. 腎功能衰竭14. 敗血癥（成人）15. 高血壓病（成人）16. 急性胰腺炎17. 惡性腫瘤術(shù)后18. 惡性腫瘤維持性化學(xué)治療（二）住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡

2、例數(shù)、術(shù)后（ 15 天 內(nèi)）非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。1. 甲狀腺切除術(shù)2. 半月板摘除術(shù)3. 子宮摘除術(shù)4. 剖宮產(chǎn)術(shù)5. 腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)6. 闌尾切除術(shù)7. 乳腺手術(shù)三）手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)1. 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度2. 醫(yī)院內(nèi)跌倒 /墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度3. 擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率4. 產(chǎn)傷發(fā)生率 ： 產(chǎn)傷新生兒、產(chǎn)傷器械輔助陰道分娩、產(chǎn)傷非器械輔助陰道分娩5. 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率6. 輸血 /輸液反應(yīng)發(fā)生率7. 手術(shù)過(guò)程中

3、異物遺留發(fā)生率8. 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9. 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率1. 麻醉例數(shù)1）麻醉總例數(shù)2）全身麻醉例數(shù)體外循環(huán)例數(shù) 脊髓麻醉例數(shù)5 ）其他類麻醉例數(shù)2. 由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)1）門診患者實(shí)施鎮(zhèn)痛例數(shù) 2）住院患者實(shí)施鎮(zhèn)痛例數(shù)其中：手術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)3. 由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)，復(fù)蘇成功例數(shù)4. 麻醉復(fù)蘇（ Steward 蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)1 ）進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室例數(shù)（2）離室時(shí) Steward 評(píng)分4分例數(shù)5. 麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)1)麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識(shí)障礙例數(shù)2)麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)全身麻醉結(jié)束時(shí)使用催醒藥物例數(shù)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)5)麻

4、醉意外死亡例數(shù)6)其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)6. 麻醉分級(jí)（ ASA 病情分級(jí)）管理例數(shù)1)ASA- I級(jí)例數(shù)、術(shù)后死亡例數(shù)ASA- n級(jí)例數(shù)、術(shù)后死亡例數(shù)ASA- rn級(jí)例數(shù)、術(shù)后死亡例數(shù)ASA- W級(jí)例數(shù)、術(shù)后死亡例數(shù)ASA- V級(jí)例數(shù)、術(shù)后死亡例數(shù)五）重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1. 非預(yù)期的 24/48 小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率2. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP ）的預(yù)防率3. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP ）發(fā)病率4. 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率5. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率6. 重癥患者死亡率7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率8. 人工氣道脫出例數(shù)六）合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)1. 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)

5、35 種（增補(bǔ)）2. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率增補(bǔ)）3. 住院患者抗菌藥物使用率（增補(bǔ)）4. 門診患者抗菌藥物處方比例5. 急診患者抗菌藥物處方比例6. 抗菌藥物使用強(qiáng)度（增補(bǔ)）7. 藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重8. 抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重七）醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率2. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率3. 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率4. 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率八）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用1. 手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。2. 預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前 0.5-2 小時(shí)內(nèi)使用3.手術(shù)時(shí)間超過(guò)三小時(shí)或失血量大于1500 ml,術(shù)中

6、精品文檔可給予第二劑4. 擇期手術(shù)在結(jié)束后24 、 48、 72 小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時(shí)間。九）6 個(gè)單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)單病種過(guò)程（核心）質(zhì)量急性心肌梗死1. 到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林 （有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時(shí)間。2. 到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。3. 實(shí)施再灌注治療（僅適用于EMIST ）；到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間； 到院后實(shí)施 PCI 治療的時(shí)間； 需要急診 PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間。4.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林、P受體阻滯劑、ACEI/ARB有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）5.住院期間使用阿司匹林、P受體阻滯劑、ACEI/ARB 、他汀類藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證

7、者）6.住院期間血脂評(píng)價(jià)。7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、伊受體阻滯劑、ACEI/ARB 、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）8. 住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)9. 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用10. 患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果急性心力衰竭：1. 到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。2.到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE ）抑制劑或血管緊張素n受體拮抗劑（ARB ）的時(shí)間有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。3.出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE ）抑制劑或血管緊張素n受體拮抗劑（ARB ） ACE/ARB4. 住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。5. 患者住院天數(shù)

8、與住院費(fèi)用。6.患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。社區(qū)獲得性肺炎住院（成人）1. 到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。2. 重癥患者、入住 ICU 患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。3. 重癥患者、入住 ICU 患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間。4. 起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇。5. 入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間。6. 初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間。7. 抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)。8. 住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。9. 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。10.患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果社區(qū)獲得性肺炎 - 住院 （兒童）1.住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估。2. 氧合評(píng)估

9、。3. 病原學(xué)檢測(cè)。4. 抗菌藥物使用時(shí)機(jī)。5. 起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。6. 住院 72 小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評(píng)估。7. 抗菌藥物療程（天數(shù)） 。8.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。9. 療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元） 。腦梗死1.到院后接診流程到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱 CT 等檢查的時(shí)間。2. 到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間。3. 到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間。4. 到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間。5. 預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間。6. 康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。7. 出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。8. 住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。9. 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。10. 患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。剖腹產(chǎn)1