2013年文成縣社區(qū)診斷報告(最終版5.25)72頁

1、溫州市文成縣慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)診斷報告溫州市文成縣衛(wèi)生局2013年12月目 錄一、前言1二、資料來源3三、轄區(qū)基本情況6四、疾病譜特點13五、慢性病行為危險因素43六、轄區(qū)內(nèi)社區(qū)條件和設施情況53七、慢性病防控相關組織機構(gòu)和人員情況55八、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策59九、慢性病防控工作重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準63第一部分 前言近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，生活模式的現(xiàn)代化及人口老齡化，慢性非傳染性疾病發(fā)病率迅速上升,人群疾病譜和死亡譜也發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病(慢性病)已成為危害人們健康的主要疾病和主要死因。當前，全世界高血壓的患病率估計約為

2、30%，中國成年人的高血壓患病率也已經(jīng)接近20%。我省18歲及以上居民高血壓患病率為高血壓患病率 26.12%，男性患病率為30.79%，女性患病率為22.13%；男性患病率高于女性患病率，并且隨著年齡的增大患病率增加。年齡是高血壓不可避免的危險因素，提示隨著生活水平的提高以及人們壽命的延長，高血壓的發(fā)病將迅速上升1。浙江省18 周歲以上居民糖尿病患病率為5.90%,男性5.74%,女性6.15%。城市居民糖尿病患病率為7.47%,農(nóng)村5.15%,城市高于農(nóng)村。青年(18-44歲)、中年(4 5-59歲)、老年人(60歲)糖尿病的患病率分別是2.37%、8.17%和 14 .6 1%,糖尿病患

3、病率隨著年齡的增加而增加。按照 國際糖尿病聯(lián)盟 IDF診斷標準,浙江省18周歲以上居民代謝綜合征患病率為17.98 %,女性高于男性(男性13,02%,女性2.90% ) 2。 我國城市腦血管病的年發(fā)病率為219/10萬，年死亡率為116/10萬；農(nóng)村腦血管病的年發(fā)病率為185/10萬，年死亡率為142/10萬。據(jù)此估計全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦血管病約150萬人。但我國人群心血管病模式與西方發(fā)達國家有所不同，發(fā)達國家多以冠心病為主，而我國以腦卒中為主；發(fā)達國家冠心病及腦卒中發(fā)病率呈下降趨勢，而我國卻呈上升趨勢，尤其是缺血性腦卒中。 慢性病帶來的負擔和威脅是二十一世紀發(fā)展的主要

4、挑戰(zhàn)之一，若不及時有效控制慢性病及其危險因素，將制約經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。慢性病綜合防控管理與服務體系的建設和慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建，是創(chuàng)建“衛(wèi)生城市”、“衛(wèi)生強縣”的重要內(nèi)容。2013我縣全部啟動創(chuàng)建慢性病社區(qū)綜合防治示范縣。開展社區(qū)診斷工作，確定重點目標人群和優(yōu)先干預領域，明確主要策略和行動措施，是創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)的一項關鍵內(nèi)容，為評估示范區(qū)工作提供最基礎數(shù)據(jù)。為掌握轄區(qū)相關慢性病的患病情況和主要影響因素，找出引起我縣死亡的主要疾病及分布情況，掌握我縣慢性病患病重點人群，特制定慢性病社區(qū)診斷調(diào)查實施方案。第二部分 資料來源一、社區(qū)診斷報告資料來源說明1、人口資料：來源于2013年文

5、成縣公安分局人口報表和各街道（鎮(zhèn)）人口統(tǒng)計報表。2、死因資料：來源于文成縣疾控中心2013年死因監(jiān)測資料。3、慢性病資料：來源于文成縣疾控中心2013年慢性病監(jiān)測資料。4、環(huán)境資料、社區(qū)概況和社會經(jīng)濟發(fā)展資料：來源于文成縣統(tǒng)計局2013年統(tǒng)計年鑒。5、主要慢性病的流行病學分布特征、危險因素等資料：來源于2013年文成縣慢性病非傳染病疾病綜合防治社區(qū)診斷專題調(diào)查。6、轄區(qū)內(nèi)社區(qū)設施、就診率及就診費用、社區(qū)機構(gòu)人員信息等資料來自于衛(wèi)生局、統(tǒng)計局等相關部門的報表、統(tǒng)計年鑒。二、文成縣社區(qū)診斷專題調(diào)查說明1、項目名稱：文成縣慢性病非傳染性疾病綜合防治社區(qū)診斷專題調(diào)查。2、完成單位：文成縣疾病預防控制中

6、心。3、調(diào)查時間：2013年7月-2013年10月。4、調(diào)查目的：摸清當?shù)匦l(wèi)生資源配置情況。掌握文成縣居民慢性病患病情況及其危險因素分布和變化趨勢。找出引起我縣死亡的主要疾病及分布情況。確定轄區(qū)綜合防控的慢性病優(yōu)先問題與干預重點人群，提出可行的控制措施。為制定合理的衛(wèi)生政策、干預策略和慢性病綜合防控效果評價提供基礎數(shù)據(jù)。三、文成縣社區(qū)診斷專題調(diào)查方法1、調(diào)查對象：本轄區(qū)18歲及以上戶籍人口居民。2、樣本量估算：參照國內(nèi)相關研究數(shù)據(jù)，選擇9%作為18歲以上居民糖尿病患病率，取=0.05校驗水準，允許誤差控制在10%以內(nèi)，以保證準確度和精確度，再確定10%為非應答率，按照以下公式計算樣本量。樣本量

7、 = =43163、抽樣方法：采用多階段整群隨機抽樣方法，從我縣9個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取2個村（居委會），再按整群隨機抽樣原則，從被抽中的村（居委會）中隨機抽取1個群（250戶）作為調(diào)查對象，其中25戶（10%）作為備用，調(diào)查18歲以上戶籍居民（調(diào)查期內(nèi)在家）。4、調(diào)查方法專題調(diào)查的內(nèi)容設計成統(tǒng)一的標準調(diào)查表，包括問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢測三部分。4.1問卷調(diào)查：被調(diào)查者簽署知情同意書后，由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員按統(tǒng)一設計的調(diào)查表進行面對面的問卷調(diào)查。內(nèi)容包括： 4.1.1居民基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)、醫(yī)療保障情況、體力勞動強度等。4.1.2相關危險因素：既往史、家族史、慢性

8、病相關知識態(tài)度、吸煙、飲酒、飲食、生活起居、體育鍛煉、精神因素以及家庭等情況。4.1.3主要相關疾?。菏欠窕加懈哐獕骸⑻悄虿?、腦卒中、冠心病、痛風等。4.2體格檢查：對所有調(diào)查對象進行身體檢查，主要包括測量身高、體重、腰圍、血壓等。腰圍取肋弓下緣與髂骨上緣中點，測量2次，計算時取平均值；血壓采用汞柱式血壓計，使用前校正，測量3次，間隔30s，計算時取平均值。3.3實驗室檢測：調(diào)查對象禁食1012h后，于次日上午采集外周靜脈血5ml送檢，用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FPG）、血紅蛋白（Hb）血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C

9、）、血尿酸（UA）等。5、診斷標準詳見各章節(jié)相關定義。6、調(diào)查方式：本次調(diào)查采用集中調(diào)查的方式，所有調(diào)查員調(diào)查前都接受相關知識的培訓并經(jīng)考核合格取得參與現(xiàn)場調(diào)查的資格。7、數(shù)據(jù)處理：調(diào)查表經(jīng)審核后用Epidata3.1軟件進行錄入，核對檢錯。數(shù)據(jù)清理后，采用SPSS18.0進行分析，以構(gòu)成比和率為主要指標。高血壓患病率、糖尿病患病率、血脂異常率、吸煙率、飲酒率、肥胖率等的標化分別采用2013年文成縣戶籍人口數(shù)據(jù)。標化內(nèi)容主要為年齡、性別構(gòu)成。8、質(zhì)量控制：8.1為保證調(diào)查監(jiān)測的順利實施和工作質(zhì)量，對調(diào)查、檢驗的每個環(huán)節(jié)實行嚴格的質(zhì)量控制，從而使調(diào)查、檢驗所獲得的數(shù)據(jù)盡可能反映真實情況。質(zhì)量控制

10、貫穿調(diào)查、檢驗的全過程，包括方案的設計、調(diào)查人員的培訓、抽樣、現(xiàn)場調(diào)查、采血、實驗室檢測階段的質(zhì)量控制以及資料整理、數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計分析的質(zhì)量控制。8.2現(xiàn)場調(diào)查、采血、實驗室檢驗嚴格按照設計的方案及有關標準執(zhí)行，嚴格把握工作進度，認真核對資料表格，檢查調(diào)查表填寫是否完整，如出現(xiàn)不規(guī)范立即糾正，數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計進行邏輯查錯。8.3各種檢測儀器設備在使用前必須校準，專業(yè)人員培訓合格后才能參加調(diào)查，組織發(fā)動要到位，確保通知到每一位對象，問卷調(diào)查時，要盡可能降低無應答率。第三部分 轄區(qū)基本情況 一、轄區(qū)特點文成縣位于浙江省南部山區(qū)，溫州市西南部，飛云江中上游，東鄰瑞安市，南界平陽、蒼南縣，西倚泰順、景寧

11、縣，北接青田縣，于1946年析瑞安、青田、泰順三縣邊區(qū)置縣。全縣總面積1292.16平方公里，總?cè)丝?8.64萬人，常住人口21.2萬人，轄9個鎮(zhèn)（其中1個民族鎮(zhèn)）、1個民族鄉(xiāng)，56個社區(qū)。文成縣是一個森林資源十分豐富，林木蔥蘢的生態(tài)縣。全縣擁有林業(yè)用地1358萬畝，其中原始森林面積1.2萬畝。森林覆蓋率59.5%，活立木總畜積量160.07萬立方米，常年采伐量1萬立方米。毛竹主要分布在雙溪、匯溪及葉勝、石垟林場。蓄積量562萬株，年采伐量104萬株。其他林產(chǎn)品有油茶籽、油桐籽和烏桕籽。油茶籽年最高產(chǎn)量750噸。在原始森林中有脊椎動物5綱34目379種，其中列為國家重點保護的珍貴動物有華南虎、

12、云豹、黑麂、黃腹角雉、獼猴、短尾猴、金錢豹、金貓、白頸長尾雉、穿山甲、水獺等17種，其他兩棲類和鳥類等動物100余種，比中國臨安天目山國家自然保護區(qū)的各種珍稀動物還要豐富。這些生物景觀和生態(tài)資源，為開展生物考察、科普修學、攬勝探秘、回歸自然的生態(tài)旅游活動提供了理想的先決條件。水利資源得天獨厚，水能蘊藏量達50萬千瓦，可開發(fā)資源42.29萬千瓦，居溫州市第一位，全省第五位。后相繼建成百丈二級、三級電站，西坑高嶺頭一級、二級和三級電站，裝機4.6萬千瓦。全國最高水頭百丈漈水力發(fā)電廠坐落在縣城北面，裝機容量20萬千瓦的珊溪水利樞紐工程已竣工。二、自然環(huán)境文成縣縣屬亞熱帶海洋季風氣候區(qū)，年平均氣溫為1

13、4-18.5，最熱月份7月，平均氣溫28.2，極端高度40.8，最冷月份1月，平均氣溫28.2，極端低溫零下4.7。常年無霜期285天。年降雨量1884.7毫米。南田、百丈景區(qū)和石垟、葉勝森林公園夏季平均溫度15，是不似廬山勝廬山的避暑圣地。文成境內(nèi)，山水似詩、風光如畫，山川秀麗，英氣靈聚，奇峰聳峙，百瀑飛揚，峽谷幽幻，碧湖瀲滟。風景旅游資源得天獨厚，自然人文風光獨樹一幟。境內(nèi)百丈漈飛云湖國家重點風景名勝區(qū)的百丈飛瀑，為全國最高的瀑布；銅鈴山國家森林公園的壺穴碧潭，屬世界奇觀；飽經(jīng)滄桑的劉基廟（墓），系國家重點文保單位，馳名遐邇。還有那億年河床，萬頃碧波，千峰競翠，百里竹海，無邊叢林，如夢似幻

14、。全國著名旅游學家、北大謝凝高教授稱銅鈴山為“壺穴奇觀，華夏一絕”；全國著名水文地質(zhì)學家、中科院資深院士陳夢熊先生贊譽文成的天頂湖與臺灣的日月潭相似，銅鈴山的風光可與九寨溝相媲美?？侦`的山水，薈萃的人文，使這片神妙的土地到處充滿了詩情畫意 三、人口學特征2013年末文成縣戶籍人口350096人，2013年平均人口335686人。其中男性175321人，女性160365人，性別比為1.09。根據(jù)平均人口百歲組，結(jié)果顯示65歲及以上人口44796，占總?cè)丝诘?3.34%，已經(jīng)進入老齡社會；全縣報告出生嬰兒3652人，男性1915人，女性1737人，性別比為1.10；全縣育齡婦女（15-49歲）人數(shù)

15、87926，占女性人數(shù)的比例為54.83%。詳見表3.1.1、圖1、圖2。表3.1.1 2013年文成監(jiān)測人口構(gòu)成（%）及性別比（%）情況年齡組男女合計性別比（%）例數(shù)構(gòu)成比例數(shù)構(gòu)成比例數(shù)構(gòu)成比013690.7811450.7125140.75119.56179194.5264424.02143614.28122.9351963711.201798011.213761711.21109.22152478814.142120213.224599013.70116.91252685415.322486315.505171715.41108.01352863216.332812317.5456755

16、16.91101.81452095111.952231713.924326812.8993.88551966011.211900811.853866811.52103.4365137507.8493335.82230836.88147.337592885.3073784.60166664.96125.898524731.4125741.6150471.5096.08合計175321100.00160365100.00335686100.00109.33圖1 2013年文成縣監(jiān)測人口金字塔圖2 2013年文成縣監(jiān)測人口性別比（%）曲線圖四、經(jīng)濟狀況2013年，我們在市委、市政府和縣委的正確領導下

17、，在縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督支持下，圍繞“負重奮進、提速發(fā)展”的工作主基調(diào)，緊盯年初既定目標，狠抓重點難點突破，經(jīng)濟運行總體保持平穩(wěn)。全縣實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值57.5億元，同比增長8%；財政總收入7.3億元，增長14.9%，其中公共財政收入5.8億元，增長18.4%；限額以上固定資產(chǎn)投資53億元，增長38%；社會消費品零售總額26.9億元，增長12%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24900元，農(nóng)村居民人均純收入9300元，分別增長10%和11%。全縣已擁有機械制造、電力、紡織、化工儀表、釀造、電機、印刷、制藥、建筑材料、竹木加工、食品、陶瓷等行業(yè)。文成縣提出了打造“生態(tài)旅游縣”的發(fā)展目標，因勢利導地利用生態(tài)

18、環(huán)境優(yōu)勢包裝投資項目，推出了涵蓋基礎設施建設、資源加工、生態(tài)旅游、生態(tài)工業(yè)等領域的49個項目，形成了貨源豐富的“項目超市”。近年來，文成以良好的環(huán)境、優(yōu)良的服務、優(yōu)惠的政策吸收著外來的企業(yè)，先后引進外資項目36個，實現(xiàn)招商引資人民幣33.322億元，美元350萬，其中已建成投產(chǎn)或?qū)ν鉅I業(yè)的項目10個。地處飛云江畔的文成縣巨嶼工業(yè)園區(qū)形成規(guī)模，正吸收著更多的企業(yè)入駐。1、夯實大旅游產(chǎn)業(yè)基礎。制定實施全域景區(qū)化建設三年行動計劃，高起點謀劃旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過引進大企業(yè)大集團開發(fā)、吸引民資僑資投入等途徑，切實提升旅游開發(fā)檔次。傾力打造重點景區(qū)。以省級旅游度假區(qū)和國家5A級景區(qū)創(chuàng)建為重點，促進劉伯溫

19、文化、畬鄉(xiāng)文化、宗教文化與旅游開發(fā)的有機融合，加快推進重點旅游景區(qū)百丈漈飛瀑景區(qū)的改造提升工程。全力培育精品線路。按照構(gòu)筑“一心兩軸”旅游板塊的思路，著力推進節(jié)點鄉(xiāng)村旅游化改造，提升陸路軸線和水路板塊的旅游形象；依托銅鈴山壺穴奇觀、百丈飛瀑奇觀打造“精品景觀游”，依托飛云江的詩畫山水、綠道休閑打造“精品休閑游”，依托劉伯溫故里、紅色文化、畬鄉(xiāng)文化打造“精品文化游”。著力完善基礎配套。加快推進百丈漈通景公路改建等內(nèi)外交通快捷化改造工程；開工建設百丈漈景區(qū)旅游服務中心和鴨頭山旅游配套項目，加快建設天頂湖旅游接待中心、珊溪下灣旅游接待中心、天鵝堡小鎮(zhèn)、聚賢農(nóng)莊等項目。大力推進旅游促銷。做好以節(jié)促旅文

20、章，精心舉辦首屆百丈漈觀瀑節(jié)、第六屆萬種楓情節(jié)等旅游節(jié)慶活動，加大網(wǎng)絡促銷和市場終端促銷力度，力爭接待游客400萬人次以上，實現(xiàn)旅游綜合收入20億元以上。2、推動工業(yè)擴容提質(zhì)。堅持一手抓提升、一手抓增量，確保完成工業(yè)性投入5億元，實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值40億元。抓好平臺建設。做好百丈漈生態(tài)產(chǎn)業(yè)園三期建設用地規(guī)劃調(diào)整工作，積極拓展生態(tài)工業(yè)發(fā)展空間；加快產(chǎn)業(yè)園基礎配套設施建設，加大工業(yè)熟地出讓力度，致力引進一批優(yōu)質(zhì)項目，爭取全年出讓工業(yè)用地200畝以上；科學謀劃后備工業(yè)基地項目，力爭啟動農(nóng)產(chǎn)品加工、旅游商品開發(fā)等特色產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設。促進提質(zhì)升級。強化科技支撐，精心抓好科技孵化器項目，完成企業(yè)技改15家；完

21、善“扶工興貿(mào)”相關政策，嚴格實施工業(yè)企業(yè)綜合評價和分類管理辦法，督促巨嶼等工業(yè)園區(qū)企業(yè)加快閑置地的開發(fā)利用步伐，努力提高畝產(chǎn)效益。強化跟蹤服務。加強對已簽約企業(yè)的跟蹤服務，督促其盡早進場施工、盡快建成投產(chǎn)；切實加大“扶工興貿(mào)”力度，進一步幫助企業(yè)解決融資及部分遺留“插花地”等難題。同時，要認真落實扶持總部經(jīng)濟發(fā)展的一系列政策措施，積極鼓勵華僑和在外文商將企業(yè)總部遷回文成，爭取全年引進總部企業(yè)20家。3、培育農(nóng)業(yè)新型業(yè)態(tài)。大力發(fā)展生態(tài)觀光和休閑體驗型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，推進農(nóng)業(yè)品牌化、規(guī)?；⑸鷳B(tài)化經(jīng)營，全面提升農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。推進“兩區(qū)”建設。切實抓好糧食生產(chǎn)，建成糧食生產(chǎn)功能區(qū)1萬畝以上，確保糧食播

22、種面積16.3萬畝，總產(chǎn)量5.7萬噸以上；加強主導產(chǎn)業(yè)示范區(qū)和特色農(nóng)業(yè)精品園建設，打好綠色生態(tài)牌，提升農(nóng)產(chǎn)品附加值。興辦生態(tài)農(nóng)莊。依托生態(tài)和山地資源優(yōu)勢，扎實推進土地、林地規(guī)模流轉(zhuǎn)，精心包裝一批生態(tài)農(nóng)莊項目，引導華僑資金、工商資本投資興辦農(nóng)業(yè)新實體。今年要啟動建設一批生態(tài)農(nóng)莊，完成投資1.65億元以上。培育主導產(chǎn)業(yè)。加大農(nóng)業(yè)科技投入力度，實施主導特色產(chǎn)業(yè)提升工程，著力打造茶葉、楊梅、高山蔬菜等主導產(chǎn)業(yè)品牌；建立健全農(nóng)業(yè)公共服務體系，辦好農(nóng)產(chǎn)品、旅游產(chǎn)品交易市場；大力培育農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)，規(guī)范提升農(nóng)民專業(yè)合作社，充分發(fā)揮拓市場、聯(lián)基地、帶農(nóng)戶的示范作用。全力推進“三年特扶”項目建設，確保完成各項目標

23、任務。同時，利用中央財政小型農(nóng)田水利建設重點縣扶持政策，加快推進“強塘固房”等農(nóng)田水利項目建設。五、文化教育衛(wèi)生狀況2012年末，全縣擁有中等職業(yè)教育學校1所，在校學生822人；普通中學19所，在校學生6286人，其中女生3066人；小學26所，在校學生15060人，其中女生7276人。全縣在園幼兒7902人，入園率為92.5%。小學、初中、高中入學率分別為100%、100%、93.5%。2012年創(chuàng)建市數(shù)字化校園示范校2所、市數(shù)字化校園3所、縣數(shù)字化校園示范校5所。完成16所學校網(wǎng)絡中心機房標準化改造、35所學校建立校本資源庫。公辦學校全部配備多媒體設備，實現(xiàn)班套比1：1。全年新增圖書9萬多

24、冊，生均新增冊數(shù)3.6冊，完成職業(yè)中專等6所學校的書吧建設。全縣省義務教育標準化學校達到53%。文化設施建設逐步加強，2012年玉壺鎮(zhèn)、西坑鎮(zhèn)、黃坦鎮(zhèn)、珊溪鎮(zhèn)4個中心鎮(zhèn)綜合文化站開工建設；完成珊溪鎮(zhèn)、南田鎮(zhèn)兩個縣圖書館分管建設；完成 100家農(nóng)家書屋創(chuàng)建任務；建成56個社區(qū)文化服務中心。2012年全縣建成體育休閑公園12個，省小康體育村51個，健身步道3條，乒乓球室13個，健身路徑35條，全年新增體育場地面積11.39平方米，成功打造縣城15分鐘體育鍛煉圈。成功舉辦全民健身日健身跑活動等27場（次）主題特色鮮明、群眾喜聞樂見的體育活動，成功舉辦文成縣第5屆全民運動會，參與人數(shù)達5000多人，掀

25、起全縣群眾體育健身運動新高潮。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)90家，其中縣疾病控制中心1所，縣健康教育所1所，縣衛(wèi)生監(jiān)督所1所，縣婦幼保健所1所，縣愛衛(wèi)辦、縣120、縣血液管理辦各1所，縣衛(wèi)生會計委派管理中心1所，縣人民醫(yī)院1所、縣中醫(yī)院1所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家（歸屬峃口鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理），村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）70家（政府辦53家、非政府辦17家），政府辦村衛(wèi)生室全部實行緊密型一體化管理，管理率為75.71%。衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有正式職工1035人，其中衛(wèi)技人員846人，具有高級職稱46人（正高4人），中級職稱269人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室有衛(wèi)生人員486人，其中大專及以上學歷282人，中專及中專

26、水平學歷149人。全縣共有病床707張(人民醫(yī)院360張、中醫(yī)院100張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院247張)，千人均3.35張（按常住人口計算）;執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師530人（其中基層衛(wèi)生院有220人），千人均2.52人；注冊護士369人，千人均1.74人。六、社會保障2012年末、城鎮(zhèn)居民最低生活生活保障對象277人，農(nóng)村居民最低生活保障對象1.18萬人，累計發(fā)放低保資金2955.9萬元。目前，我縣擁有社會福利院1所、農(nóng)村敬老院14所、光榮院1所，分別擁有床位46張、1340張合46張。農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)343人，供養(yǎng)率98% ，城鎮(zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)2人，供養(yǎng)率100%。2012年末，全縣創(chuàng)建城鎮(zhèn)職工基

27、本養(yǎng)老保險2.90萬人；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2.18萬人；參加工傷保險2.06萬人；參加生育保險0.41萬人；參加失業(yè)保險1.03萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險34.70萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人口覆蓋率為100%。第四部分 疾病譜特點一、出生、死亡、發(fā)病情況（一）死因監(jiān)測1. 報告與審核文成縣應開展死因報告的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)數(shù)2家，實際開展工作的醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)2家，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率100%；應開展死因監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，實際開展死因監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)報告覆蓋率100%。2. 死亡率、出生率、自然增長率2013年文成縣共報告死亡個案2356例，其中男性151

28、8例，女性838例；總死亡率為701.85/10萬，男性粗死亡率為865.84/10萬，女性粗死亡率為522.56/10萬；按2000年全國普查人口構(gòu)成比標化后，標化總死亡率為537.18/10萬，男性標化死亡率為661.35/10萬，女性標化死亡率為393.56/10萬。同期人口出生數(shù)為3652人，出生率10.88，同期人口自然增長率3.86。3. 嬰兒及5歲以下兒童死亡率 2013年全縣嬰兒死亡率為4.65（男性5.74，女性3.45），新生兒死亡9例，死亡率為2.46（男性4.18，女性0.58），5歲以下兒童死亡率為6.02（男性7.31，女性4.61）。4. 平均期望壽命 2013年

29、全縣居民平均期望壽命為81.09歲，男性期望壽命為78.38歲，女性期望壽命為84.73歲。按照文成縣居民死亡漏報率校正，校正平均期望壽命為80.92，男性校正期望壽命為78.20，女性校正期望壽命為84.58。5. 分年齡性別死亡情況（1）不同年齡性別死亡情況不同性別分年齡組的死亡率均呈兩頭高，中間低的“”字型。全縣0歲組死亡率為4.65，隨著年齡增加呈下降趨勢，到5歲組降為最低點（7.98/10萬），以后隨著年齡的增加死亡率升高，85歲以上組達到最高（12106.20/10萬）。詳見表4.1.1、圖3。表4.1.1 2013年文成縣男女不同年齡死亡死亡率（/10萬）年齡組男女合計(歲)死亡

30、數(shù)人口數(shù)死亡率死亡數(shù)人口數(shù)死亡率死亡數(shù)人口數(shù)死亡率0111369574.4161145345.42172514465.5013791937.882644231.0551436134.82531963715.280179800.003376177.981562478824.2142120218.87104599021.7425262685496.826248632488355228632181.61202812371.127256755126.86458620951410.484122317183.7212743268293.525517419660885.056919

31、008363.0124338668628.4365300137502181.8210993331167.90409230831771.8707552692885663.2230173784079.70827166664962.2085331247313384.55280257410878.01611504712106.20合計1518175321865.84838160365522.562356335686701.85 *備注：1、0死亡率為死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)（男、女出生數(shù)各為1915、1737）0.002000.004000.006000.008000.0010000.0012000.00140

32、00.0016000.000151525354555657585年齡組死亡率男女合計 圖3 2013年文成縣年齡性別報告死亡率（/10萬）曲線圖（2）不同年齡段死亡原因014歲兒童死亡率為45.88/10萬，前三位死因為圍生期疾病、損傷中毒和先天異常，死亡率分別為14.68/10萬、11.01/10萬和9.08/10萬，前三位死因占014歲組兒童死亡的76.00%。1539歲年齡組死亡率為73.80/10萬，前三位死因為損傷中毒、腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率分別為25.90/10萬、24.60/10萬和12.95/10萬，前三位死因占1539歲組總死亡的85.96。4064歲年齡組死亡率為451

33、.57/10萬,前三位死因為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷中毒，死亡率分別為220.90/10萬、114.72 /10萬和53.70/10萬，前三位死因占該年齡段死亡的86.22。65歲組及以上老年組死亡率為4123.14/10萬，前三位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率分別為2107.33 /10萬、1111.71 /10萬和560.32/10萬，前三位死因占該年齡組死亡的90.16。詳見表4.1.2表4.1.2 2013年文成縣不同年齡組死因死亡率（1/10萬）及構(gòu)成（%）死亡原因0154565合計死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比死亡數(shù)死亡率構(gòu)

34、成比傳和寄病11.84 4.00 21.29 1.75 89.76 2.16 1124.56 0.60 226.55 0.93 腫瘤35.51 12.00 3824.60 33.33 181220.90 48.92 4981,111.71 26.96 720214.49 30.56 內(nèi)營代謝00.00 0.00 00.00 0.00 1214.65 3.24 3578.13 1.89 4714.00 1.99 精神障礙00.00 0.00 10.65 0.88 11.22 0.27 36.70 0.16 51.49 0.21 神經(jīng)系統(tǒng)00.00 0.00 21.29 1.75 00.00 0.

35、00 36.70 0.16 51.49 0.21 循環(huán)系統(tǒng)11.84 4.00 2012.95 17.54 94114.72 25.41 9442,107.33 51.11 1059315.47 44.95 呼吸系統(tǒng)11.84 4.00 00.00 0.00 1518.31 4.05 251560.32 13.59 26779.54 11.33 消化系統(tǒng)00.00 0.00 53.24 4.39 33.66 0.81 1737.95 0.92 257.45 1.06 肌骨結(jié)締00.00 0.00 00.00 0.00 00.00 0.00 36.70 0.16 30.89 0.13 泌尿生殖0

36、0.00 0.00 42.59 3.51 910.98 2.43 3066.97 1.62 4312.81 1.83 圍生期病814.68 32.00 00.00 0.00 00.00 0.00 00.00 0.00 82.38 0.34 先天異常59.18 20.00 10.65 0.88 11.22 0.27 00.00 0.00 72.09 0.30 診斷不明00.00 0.00 10.65 0.88 11.22 0.27 715.63 0.38 92.68 0.38 其他疾病00.00 0.00 00.00 0.00 11.22 0.27 24.46 0.11 30.89 0.13 損

37、傷中毒611.01 24.00 4025.90 35.09 4453.70 11.89 4395.99 2.33 13339.62 5.65 合計2545.88 100.00 11473.80 100.00 370451.57 100.00 18474,123.14 100.00 2356701.85 100.00 6. 死因順位2013年文成縣縣居民的前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和內(nèi)營代謝疾病，合計2226例。5種疾病占總死亡數(shù)的94.48%。男性前5位死因為惡循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，合計1439例，占男性總死亡數(shù)的94

38、.80%；女性前5位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和內(nèi)營代謝疾病，共795例，占女性總死亡數(shù)的94.87%。男性的惡性腫瘤、損傷與中毒明顯高于女性。詳見表4.1.3、圖4。表4.1.3 2013年文成縣前5位死因死亡率（/10萬）、構(gòu)成（%）及死因順位主要疾病男性女性合計死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比順位死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比順位死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比順位循環(huán)系統(tǒng)613349.6440.381446278.1253.2211059315.4744.951腫瘤523298.3134.452197122.8423.512720214.4930.562呼吸系統(tǒng)182103.8111.9938553.

39、0010.14326779.5411.333損傷中毒9353.056.1344024.944.77413339.625.654內(nèi)營代謝/2716.843.2254714.001.995泌尿生殖2815.971.845/0.0050.00100.00150.00200.00250.00300.00350.00400.00男性女性合計死亡率循環(huán)系統(tǒng)腫瘤呼吸系統(tǒng)損傷中毒內(nèi)營代謝泌尿生殖圖4 2013年文成縣分性病主要疾病死亡率（/10萬）死因按減壽率排序，前5位死因分別為腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、圍生期疾病、先天異常。其平均減壽年數(shù)為5.60年、19.66年、1.87年、69.50年、57.93

40、年；減壽率則為12.00、7.79、5.89、1.66、1.21。男性前5位減壽順位第1位為腫瘤，平均減壽年數(shù)5.54年，減壽率16.54，第2位損傷中毒，平均減壽年數(shù)18.81年，減壽率9.98，第3位循環(huán)系統(tǒng)疾病，平均減壽年數(shù)2.29年，減壽率8.00，第4位圍生期疾病，平均減壽年數(shù)69.50年，減壽率3.17，第5位為傳染病和寄生蟲病，平均減壽年數(shù)分別為11.92年、1.18年，減壽率均為1.22，女性前5位減壽順位則為腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)、先天異常、泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其平均減壽年數(shù)分別為5.74年、21.64年、1.29年、64.00年、7.33年；減壽率則為7.05、5.40、3

41、.58、1.60、0.69。7. 主要死因分析（1）腫瘤2013年共報告腫瘤死亡個案720例，報告死亡率214.49/10萬，其中男性523例、女性197例，男、女報告死亡率分別為298.31/10萬、122.84/10萬。在報告的腫瘤死亡病例中，其中惡性腫瘤死亡713例（占99.03%），良性腫瘤死亡4例（占0.55%），其他腫瘤死亡3（占0.42%）。詳見表4.1.4。表4.1.4 2013年文成縣腫瘤死亡率（/10萬）及構(gòu)成（%）疾病名稱男性女性合計例數(shù)死亡率構(gòu)成比例數(shù)死亡率構(gòu)成比例數(shù)死亡率構(gòu)成比鼻咽癌52.850.9600.000.0051.490.69食管癌3519.966.6953

42、.122.544011.925.56胃癌9654.7618.363723.0718.7813339.6218.47腸癌158.562.8742.492.03195.662.64肝癌9956.4718.933018.7115.2312938.4317.92肺癌189107.8036.144326.8121.8323269.1132.22乳腺癌00.000.0031.871.5230.890.42宮頸癌*00.000.0074.373.5572.090.97膀胱癌10.570.1900.000.0010.300.14白血病116.272.1042.492.03154.472.08其他惡性腫瘤693

43、9.3613.196037.4130.4612938.4317.92良性腫瘤計21.140.3821.251.0241.190.56其他腫瘤計10.570.1921.251.0230.890.42合計523298.31100.00197122.84100.00720214.49100.00惡性腫瘤死亡譜：除其他惡性腫瘤外；處于前5位的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌，各報告232例、133例、129例、40例、19例，報告死亡率依次為69.11/10萬、39.62/10萬、38.43/10萬、11.92/10萬、5.66/10萬，合計占惡性腫瘤死亡數(shù)的76.81% 。男性前5位惡性腫瘤

44、為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌，報告死亡率依次為107.80/10萬、56.47/10萬、54.76/10萬、19.96/10萬、8.56/10萬，合計占男性惡性腫瘤死亡數(shù)的82.98%；女性前5位惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，報告死亡率依次為26.81/10萬23.07/10萬、18.71/10萬、4.37/10萬、3.12/10萬，合計占女性惡性腫瘤死亡數(shù)的61.93%。（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病全縣共報告循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡報告?zhèn)€案1059例，死亡率為315.47/10萬，其中男、女分別為349.64/10萬、278.12/10萬。多數(shù)死因是腦血管疾病、心臟病、冠心?。ò毙孕募」?/p>

45、死）。死亡率最高的為腦血管疾病，死亡率為185.59/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)疾病58.83%。其次為心臟病，占40.51%，心臟病以急性心肌梗塞、其他冠心病、高血壓性心臟病為主。隨著年齡的增加，隨著年齡的增加，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率在25-44歲之間緩慢上升，45歲以上死亡率呈成倍增加，85歲以后又下降。65歲以上合計占全部循環(huán)系統(tǒng)疾病89.14%。詳見表4.1.5、表4.1.6、圖5。表4.1.5 2013年文成縣循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率（/10萬）及構(gòu)成（%）死因男性女性合計例數(shù)死亡率構(gòu)成比例數(shù)死亡率構(gòu)成比例數(shù)死亡率構(gòu)成比急性風濕熱00.000.0000.000.0000.000.00慢性風濕性心臟病8

46、4.561.3131.870.67113.281.04高血壓性心臟病95.131.4774.371.57164.771.51急性梗死176100.3928.7112779.1928.4830390.2628.61其他冠心病5430.808.813119.336.958525.328.03肺原性心臟病00.000.0010.620.2210.300.09其他心臟病73.991.1463.741.35133.871.23心臟病小計254144.8841.44175109.1339.24429127.8040.51其他高血壓病52.850.8210.620.2261.790.57腦血管病353201

47、.3457.59270168.3760.54623185.5958.83循環(huán)系統(tǒng)的其他疾病10.570.1600.000.0010.300.09合計613349.64100.00446278.12100.001059315.47100.00 表4.1.6 2012年文成縣循環(huán)系統(tǒng)疾病分年齡性別死亡率（/10萬）年齡組（歲）風濕熱風心病高心病急性心肌梗死其他冠心病肺心病其他心臟病其他高血壓病腦血管病其他合計心臟病00.000.000.000.000.000.0027.380.000.000.0027.3827.3810.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00

48、0.000.0050.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00150.000.000.000.000.000.002.170.000.000.002.172.17250.000.000.007.730.000.000.000.001.930.009.677.73350.001.760.008.810.000.001.760.0012.330.0024.6712.33450.000.000.006.932.310.002.310.0032.360.0043.9111.56550.002.590.0049.1412.930.002.590.001

49、26.720.00193.9667.24650.000.008.66173.2921.660.004.334.33428.894.33645.50207.95750.0036.0024.00618.02174.016.0012.006.001572.060.002448.10870.03850.0059.44198.142555.97891.620.0099.0779.263784.430.007667.923804.24合計0.003.284.7790.2625.320.303.871.79185.590.30315.47127.80備注：0嬰兒循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率為死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)圖5 文成縣2013年心腦血管病死亡年齡曲線圖（/10萬）（3）損傷和中毒全縣共報告損傷與中毒死亡個案133例，報告死亡率0.40，占所有死亡的5.65%；男女報告死亡率分別為0.53、0.25，男性明顯高于女性。詳見表4.1.7。表4.1