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文檔簡介

1、焦慮與抑郁最表整理 呈表來源:1、心理衛(wèi)生評定鼠表手冊2、心理衛(wèi)生評定呈表手冊增訂版3、精 神衛(wèi)生評定雖表手冊匯總雖表內(nèi)容:包括以下兒方而:雖表作者,雖表的信效度,暈表 評定的適宜人群,鼠表的標準化評定方法及注意爭項,盤表的評分分析(即與時緒悄感的關(guān) 系),最后呈現(xiàn)整個呈表的內(nèi)容。 雖表一:Beck焦慮最表(BAI)貝克焦慮蜃表(BecK Anxiety Inventory)由美國阿隆.貝克 (AaronT.Beck)等于1985年編制,是一個含有21個項目的自評量表。該屋表用4級評分, 上要評定受試者被多種焦慮癥狀煩擾的程度。適用于具有焦慮的成年人,能比較準確的反應(yīng) 主觀感受到的焦慮。一、項

2、H和評分標準BAI有21個自評項忖,把受試者被多種焦慮癥 狀煩擾的程度作為評定指標,采用4級分方法。其標準為T”表示無;“2”表示輕度,無大的 煩惱;“3“表示中度,感到不適但尚能忍收;“4”儀不朿度,只能勉強忍受。二、適用范囤BAI 主要適用具有焦慮的成人。在心理門診,糟神科或住院病人中均可應(yīng)用。三、評定方法以 及注注事項雖表均由評定對象口行填寫。在填表前應(yīng)向填寫者交代清楚填寫方法及每題的 含義,要求獨立完成。需要注意的方面有:1、評定時間范陽應(yīng)是”現(xiàn)在或”最近一周內(nèi)的 口我體驗。2、應(yīng)仔細檢查評定結(jié)果,不要漏項或匣復(fù)評定。3、可隨臨床診治或研究需要 反復(fù)評定一般間隔時間至少一周。四、結(jié)果分

3、析BAI分析方法簡單。把21項分數(shù)相加, 得到粗分,再通過公式Y(jié)=int(1.19x)取整數(shù)后轉(zhuǎn)換成標準分。五、應(yīng)用評價1、BAI是一種 相當簡單的臨床工具。它的特點是項目內(nèi)容簡明,容易理解,操作分析方便。2、信度:用 BAI對6()名焦慮患者及80名健康人作檢査,并把結(jié)果的總分作t檢驗,結(jié)果表明兩組BAI 的評分有顯苦的差異(p().()l) o 3、效度:對6()名焦慮癥患者用BAI和SAS(Seif-rating Anxiety Scaic,由Zung于1971年編制)檢查,并對檢查結(jié)果進行分析,相關(guān)系數(shù)為0。828, 結(jié)果表明BAI與SAS客觀評定的總分顯著相關(guān)。證明BAI在中國臨床應(yīng)

4、用中的有效性。4、 敏感性和有效性:作者分別以BAI人于或等于40和人于或等于45為陽性,得到假陽性率、 假陰性率、敏感性和特異性來評價BAI對焦慮癥的評價效果,結(jié)果表明,當BSI以人于或 等于45時,其敏感性(91。66%)和特異性(91。25%)相對均衡。5、以BSI大于或等 于45為判斷界限,用Kappa致性公式對暈表判斷和臨床診斷進行分析,結(jié)果表明具有高 度的一致性(K=0.82) o Beck焦慮4表(BAI)姓名日期 編號 下面是一 份關(guān)于焦虔一般癥狀的表格,諸您仔細閱讀卜列各項,指出最近一周內(nèi)(包括當犬),被各 種癥狀煩惱的程度,并在相應(yīng)的空格中打上叩符號 雖表二:BecK 抑郁

5、問卷(BecK Depression Inventory,BDI) (BecK, 1967)簡介:BecK(1967) 將抑郁表述為21個”癥狀態(tài)度類別”,BecK 表的每個條目便代表一個類別。這些類別包 括:心悄、悲觀、失敗感、不滿、罪感、懲罰感、口厭、口貴、口殺意向、痛哭、易激惹、 社會退縮、猶豫不決、體彖歪曲、活動受抑制、睡眠障礙、疲勞、食欲下降、體重減輕、有 關(guān)軀體的先占觀念與性欲減退。其目的是評價抑郁的嚴重程度。在最新的版木中,21個類 別描述,每類都分四級評分,總分范國為0-63。盡管判斷抑郁程度的臨界值因研究冃的而 異,但作者提出的以下標準可作為參考:4分以下,無抑郁或極輕微;5

6、13分,輕度;14-20, 中度;21分或更高,重度。信效度測試:內(nèi)部一致性:奇、偶數(shù)劈半信度系數(shù)為0.86 (Spearman-Brown相關(guān)系數(shù)為0.93)重測一致性:該屋表在數(shù)周內(nèi)重測的穩(wěn)定系數(shù)通常為 0.70-0.80o病人當時的心理狀態(tài)對該測驗很關(guān)鍵。聚合效應(yīng):BDI與臨床抑郁評定相關(guān)顯著, 相關(guān)系數(shù)為0.60-0.90,陰樣木大小而異。BDI評分還與其他一些臨床指標相關(guān),如生物學(xué) 檢杳,電生理檢杳、心理社會學(xué)測驗以及睡眠障礙的程度,BDI常被用作編制新3表的驗 證工具,所以它與其他里的相關(guān)肯定不錯(r值范用為0.50-0.80) o區(qū)分效度:BDI與臨床 抑郁評定的相關(guān)(0.59)

7、人于與焦慮的相關(guān)(0.14)。另夕、,BDI條目的回答可能會受社會 期望的影響應(yīng)用與評價:BDI是最常用的抑郁口評量表,適用于成人和兒童。用于老年人時 會有困難,BDI涉及到許多軀體癥狀,而這些癥狀可以是與抑郁無關(guān)的其他禍態(tài)或衰老的表 現(xiàn)。 指導(dǎo)語:這個問卷由許多組項H組成,請詳細看每組的項II,然后在侮組內(nèi)選擇最適合你 現(xiàn)在情況最近一周,包括今天的一項描述,并將那個數(shù)字圈出;如果在一組內(nèi)有不止一條 適合你,請將適合你的條目都圈出。請先讀完一組內(nèi)的各項敘述,然后選擇。 雖表三:焦慮自評蛍表 焦慮自評;S表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)由Zung于1971年 編制

8、,從屋表構(gòu)造的形式到具體評定的方法,都與抑郁口評暈表(SDS) |吩相似,也是一 個含有20個項目。風(fēng)味4級評分的屋表。用于評定出焦應(yīng)病人的主觀感受。一、評分標準 T”表朮沒有或很少有,”2”是小部分時間有,3”是相當多的時間有,4是絕大部分或全部 時間都有。_、使用范用與抑郁自評鼠表一樣有廣泛的適用性。三、評定力法和注意爭 項:1.評定前告知患者指導(dǎo)語;一般在1()分鐘內(nèi)完成;每題僅選一個答案。2.評定的 時間應(yīng)強調(diào)是”現(xiàn)在或過去一周的實際感覺。評定后應(yīng)檢査足否有漏項。此雖表作為研究用 應(yīng)做治療詢后的兩次評定。四、結(jié)果分析焦慮口評雖表的主要統(tǒng)計指標為總分。用粗分乘 lo 25以后取整數(shù)部分,

9、就得到標準分,或用査表法作相同的轉(zhuǎn)換。五、應(yīng)用評價。儀慮 白評量表是一種分析病人主觀癥狀的相當簡單的臨床匸具,經(jīng)與相關(guān)的雖表比較,其信效度 都很高。焦慮是心理門診中較常見的一種情緒反映。 姓名性別 年齡 填表注意事項:下而有二十條文字,請 仔細閱讀每一條,把意思弄明白,然后根據(jù)您戢近一周的實際感覺,在適當?shù)臄?shù)字上劃一個 勾。每一條有四個選項,表示:”A沒有或很少時間,”B”少部分時間,C”相當多時間,”D” 絕大部分時間,E由工作人員填。 址表四:抑郁 口 評量表和抑郁狀態(tài)問卷(Self-Raling Depression Scale,andDepression Status Inventor

10、) 一、簡介: 口 評抑郁星表(Self-Rating Depression Scale,SDS)系 William W.k.Zung 于1965年編制的,為自評屋表,用于衡星抑郁狀態(tài)的輕錄程度及其在治療中的變化。1972 年Zung氏增編了與之相應(yīng)的檢查者用木,改口評為他評,稱為抑郁狀態(tài)問卷(DSI)評泄 時間跨度為最近一周。二、內(nèi)容:SDS和DSI分別由20個陳述句和相應(yīng)問題條目組成。 每一條目相當于一個有關(guān)癥狀,按14級評分。20個條目反映抑郁狀態(tài)四組特異性癥狀: 1精神性情感癥狀,包括抑郁心境和哭涕兩個條目;2。軀體性障硏,包括惰緒的日間差異、 睡眠障礙,食欲減退、性欲減退、體重減輕、

11、便秘、心動過速、易疲勞共八個條目;3。精 神運動性障礙,包含精神運動性遲滯和激越兩個條目;4。抑郁的心理障礙,包含思維混亂、 無望感、易激動、有猶豫不決、口我貶值、空虛感、反復(fù)思考口殺和不滿足,共八個條目。 三、評分方法按14級評分,20個條目中有10項(第2、5、6、11、12、14、16、17、18、 和20)是用正性詞陳述的,為反序記分,其余10項用負性詞陳述的,按上述1-4順序評分。 SDS和DSI評定的抑郁嚴武度指數(shù)按下列公式計算;抑郁嚴帝度指數(shù)=各條11累計分/80 (戢 高總分)。指數(shù)范川為0。25-1 o 0o指數(shù)越烏,抑郁程度越乘。四、測試結(jié)果SDS和 DSI與Beck抑郁問

12、卷(BDI)、Hamilton抑郁量表(HRSD)、MMPI的D分量表的評分 間具有高和中的相關(guān)性。Zung氏提岀SDS、DIS評分指數(shù)在0。5以下者為無抑郁:0。50-0。 59為輕微至輕度抑郁;0o 6O-O0 69為中度至朿度抑郁;0。70以上為朿度抑郁。五、評 價此呈表特別適用于綜合醫(yī)院以發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。SDS的評分不受年齡、性別、經(jīng)濟狀況 等因素的影響。如受試者文化程度較底或智力水平稍差不能進行口評,可采用DSI由檢查 者進行評定。SDS和DSI在國外己廣泛應(yīng)用,我國于1985年譯成中文??谠u抑郁屋表(SDS) 抑郁狀態(tài)問卷(DIS) 最表五:漢密頓焦慮最表漢密頓焦慮彊表(Hamil

13、ton Anxiety Scale,HAMA)包括14個項 目,由Hamilton于1959年編制;它是糟神科中應(yīng)用較為廣泛的由醫(yī)生評定的量表之一。適 用范出主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦虔癥狀的嚴帝程度。信、信度檢驗(一)信 度:評定者若經(jīng)過10次以上的訓(xùn)練后,可取得極好的一致性。(二)效度:HAMA總分能 很好反映焦慮狀態(tài)的嚴垂程度。使用方法:(一)評定方法:應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對 被評定者進行聯(lián)合檢倉,采用交談與觀察的方式,待檢杳結(jié)束后,兩名評定員各口獨立評分。 (二)評定標準:HAMA的評分為0-4分,5級:(0)無癥狀,(1)輕,(2)中等,(3) 錄,(4)極乘。HAMA無工

14、作用評分標準,各項癥狀的評定標準如2 1、焦虔心境(anxious mood):擔(dān)心、擔(dān)憂,感到有最壞的爭將要發(fā)生,容易激惹。2、緊張(tension):緊張感、 易疲勞、不能放松,情緒反應(yīng),易哭、顫抖、感到不安。3、害怕(fears):害怕黑暗、陌 生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。4、失眠(insomnia):難以入睡、易醒、 睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。5、認知功能(cognitive):或稱記憶、注怠障礙,注 意力不能集中,記憶力差。6、抑郁心境(depressed mood):喪失興趣、對以往愛好缺乏快 感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7、軀體性焦慮:肌肉系統(tǒng)(somat

15、ic anxiety:muscular):肌 肉戰(zhàn)痛、活動不靈活、肌肉捕動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8、軀體性焦慮:感覺 系統(tǒng)(somatic anxiety:sensory):視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、混身刺痛。9、心血管 系統(tǒng)癥狀(cardiovascular-symptoms)沁動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏 脫漏。10、II乎吸系統(tǒng)癥狀(respiratorysymptoms):胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。II、 胃腸道癥狀(gastro-intestinal symptoms) 咽困難、曖氣、消化不良(進食后腹痛、腹脹、 惡心、胃部飽感)、腸動感、腸鳴、腹

16、瀉、體朿減輕、便秘。12、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀(genito-urinary symptoms):尿總頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早瀉、陽痿。13、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(aulonomic symptoms) :口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14、會談 時行為表現(xiàn)(behavior at interview) : (1)般表現(xiàn):緊張、不能松弛、忐忑不安,咬于指、 緊緊握拳、摸弄手帕,面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高,嘆氣樣 呼吸、而色蒼口。(2)生理表現(xiàn):吞咽、打嗝,安靜時心率快,呼吸快(20次/分以上)、 腱反射亢進、震顫、晞孔放大、眼瞼跳動、易出汗、

17、眼球突出。注意爭項:木屋表,除第 14項需結(jié)合觀察外,所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進行評分;同時特別強調(diào)受檢者的主 觀體驗。一般可這樣評分:T癥狀輕微:2“有肯定的癥狀,但不影響生活于活動;3癥狀 重,需加處理,或已影響生活和活動;”4”癥狀極重,嚴重影響其生活。做一次評定,人約 需10-15分鐘。結(jié)果解釋:分界值:按照全國精神科屋表協(xié)作組提供的資料,總分超過 29分,可能為嚴重焦慮;超過21分,肯定有明顯焦慮;超過14分,肯定有焦慮;超過7 分,可能有焦慮;如小于7分,便沒有保慮癥狀。一般劃分界,HAMA 14項版木分界值為 14分。應(yīng)用價值:HAMA能很好地衡定治療效果,以及比較治療詢后癥

18、狀變化。 址表六:漢密頓抑郁呈表Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD漢密頓抑 郁童表,由Hamilton于I960年編制,是臨床上評定抑郁狀態(tài)使用的最普遍的暈表,后乂經(jīng) 過多次修訂,版本有17項、21項和24項三種?,F(xiàn)介紹的是24項版木。適用范閑適用于 有抑郁癥狀的成人。信、信度檢驗(一)信度:評定員若經(jīng)訓(xùn)練后,便可取得相當高的一 致性。(二)效度:HRSD總分能較好地反映疾病嚴隸程度。其反映臨床癥狀嚴求程度的經(jīng) 驗真實性系數(shù)為0.92o HRSD也能很好的衡星治療效果。如利用因子分析法作療效分析, 還能確切地反映各靶癥狀群的

19、變化情況。使用方法:(一)評定方法:應(yīng)有經(jīng)過訓(xùn)練的兩 名評定員對被評定者進行HRSD聯(lián)合檢査。一燉采用交談與觀察的方式,待檢查結(jié)束后, 兩名詵定員分別獨立評分。(二)評定標準;HRSD大部分項H采用0-4分的5級評分法; (0)無,(1)輕度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。1、抑郁情緒(depressed mood): (1)只在問到時才訴述;(2)在談話中口發(fā)地表達;(3)不用言語也可以從表情、姿勢、 聲音或欲哭中流露出這種情緒;(4)病人的口發(fā)語言和非言語表達(表情、動作),兒乎 完全表現(xiàn)為這種悄緒。2、有罪感(feelings of guilt) : (1)責(zé)備白己,感到口己已連累

20、他 人;(2)認為自己犯了罪,或反復(fù)思考以往的過失和錯誤;(3)認為忖詢的疾病是對口己 錯誤的懲罰,或有罪惡妄想;(4)罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。3、口殺(suicide): (1)覺得活若沒意思;(2)希望口己已經(jīng)死去,或常想到與死有關(guān)的事;(3)消極觀念 (自殺念頭);(4)有嚴重的自殺行為。4、入睡困難(insomnia-early) : (1)主訴有時 有入睡困難,即上床后半小時仍不能入睡:(2)主訴每晚均有入睡困難。5、睡眠不深 (insomnia-middle) : (1)睡眠淺多噩夢;(2)半夜(晚12點以前)曾醒來(不包括上測 所)。6、早醒(insomnia-late)

21、: (1)有早醍,比平時早醒1小時,但能垂新入睡:(2) 早醒后無法重新入睡。7、工作和興趣(work (4)口動反復(fù)訴述”我的病不會好了“或諸如此類的情況。24、口卑感(worthlessness) : (1) 僅在詢問時訴述有口卑感(我不如他人);(2) 口動訴述有口卑感(我不如他人);(3) 病人主動訴述:”我一無是處或”低人一等“,與評2分者只是程度的差別;(4) 口卑感達 妄想的程度,例如”我是廢物“或類似情況。注意事項:(一)HRSD中,第8、9及11項, 依據(jù)對病人的觀察進行評定;其余各項,則根據(jù)病人口己的口頭敘述評分;但其中第I項需 為者兼顧。另外,第7和22項,尚需向病人家屬

22、或病房工作人員收集資料;而第16項, 好是根據(jù)體重記錄,也可依據(jù)病人主訴及家屬或病房工作人員所提供的資料評定。(二)作 一次評定,人約需(15-20)分鐘。這主要取決于病人的病情嚴乘程度及其合作惜況;如病 人嚴重遲緩,則所需時間將更長。結(jié)果解釋:(一)分界值:按照Davis JM的劃分,總 分超過35分,可能為嚴乘抑郁;超過20分,可能是輕或中等度的抑郁;如小于8分,便沒 有抑郁癥狀。而17項版木則分別為24分,17分和7分。(二)總分:是一項很帝要的資 料,能較好地反映病情的嚴朿程度,即病情越輕,總分約低;病情越雨,總分越高。在具體 研究中,應(yīng)把星表總分作為一項入組標準。漢密頓抑郁星表(HR

23、SD) 蚩表七:紐卡斯爾抑郁診斷屋表(NDI)紐K斯爾抑郁診斷啟表(Newcastle Depression Index,NDI),由英國紐卡斯爾大學(xué)M.W.P.Camey等人于1965年捉出?,F(xiàn)介紹的足10項版 木。I項目和評定標準NDI中,根據(jù)各項癥狀對診斷的價值,按+1, +2和1計分。其中第 2、4、6、8等四項對診斷內(nèi)因性抑郁癥有重要意義,如為陽性評+2分;1、3、5、1()四項, 如為陽性評+1分,而7、9二項,對排除內(nèi)因性抑郁有意義,如為陽性,則評分。根據(jù) Carney的劃界分,總分6分為界限分;6分及以上為內(nèi)因性抑郁;5分為可疑內(nèi)因性抑郁; 5分及以下為抑郁性神經(jīng)癥。紐卡斯爾抑

24、郁診斷雖表(NDI)圈出最適合病人情況的分數(shù) 1.恰當?shù)娜烁瘢?1) 2.無相應(yīng)的心因(+2) 3.抑郁獨特的性質(zhì),持續(xù)性悲哀(+1) 4.體重減輕(+2) 5.既往抑郁發(fā)作( + 1) 6.糟神運動遲滯(+2) 7.備慮(-1) 8.虛 無妄想(+2) 9.責(zé)備他人(1)10.罪惡感(+1) 3表八:醫(yī)院焦慮抑郁暈表(HAD) (Hospital Anxiety and Depression Scale (Zigmond AS,Snailh RP,1983)頁院焦慮抑郁星表由Zigmond as與Snaith RP等人于1983年創(chuàng)制。主要 應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人中焦慮和抑郁情緒的篩杳。HAD共

25、由14個條目組成,其中7個條目 評定抑郁,7個條目評定焦慮。按原作者的標準,焦應(yīng)與抑郁兩個分*表的分值劃分為07 分屬無癥狀;810分屬癥狀可疑;1121分屬肯定存在癥狀。HAD顯然只是一個焦慮和抑 郁的篩杳雖表,最佳用途是作為綜合醫(yī)院醫(yī)生篩杳可疑存在焦慮或抑郁癥狀的病人,對陽性 的病人應(yīng)進行進一步的深入檢查以明確診斷并給予相應(yīng)的治療。該星表不宜作為流行學(xué)調(diào)査 或臨床研究中的診斷工具。醫(yī)院焦慮抑郁暈表(HAD)姓名: 性別: 年齡: 職業(yè): 文化程度: 填 表日期: 指導(dǎo)語:情緒在大多數(shù)疾病中起著重要作用,如果醫(yī)生了解您的 情緒變化,他們就能給您更多的幫助。請您閱讀以下各個項目,在其中最符合您

26、上個月以來 的情緒評分上劃一個圈(。)o對這些問題的回答不要做過多的考慮,立即作出的回答會比 考慮后再回答更切合實際。 址表九:Montgomery-Asberg 抑郁以表(MADS) Montgomery SA 和 Asberg M 于 1979 年,從 CPRS 中發(fā)展出一抑郁分暈表 MADS(Montgomery and Asberg Depression Scale), 11 的是求組 一個能敏感地反映抑郁癥狀變化,特別是反映抗抑郁效果的屋表。項目定義和評定標 準1MADS共10項,評分與CPRS略有變動,取0-6的7級記分法。實際上它只是從CPRS 的0-3,加上居間的”半級”記分法

27、。其工作用評分標準,也只有(0) (2) (4) (6) 4種。 即介于(0)與(2)間的評(1),介于(2)與(4)間的評(3),而(4)與(6)間評(5)。 暈表十:老年抑郁暈表The geriatric Depression Scale (BrinK,Yesavage,Lum,Heersema,Adey,& Rose, 1982)簡介:1982 年 Brink 等人創(chuàng)制老年抑郁 凰表(CDS)作為專用于老年人的抑郁篩查表。drF老年人軀休主訴多,所以許多老人其軀 體主訴在這個年齡階段屬于正常范出,卻被誤診為抑郁癥,設(shè)計GDS足為了更敏感地檢査 老年抑郁患者所特有的軀體癥狀。另外,其“是”與”否的定式回答較其他分級星表也更容易 掌握。其3()個條目代表了老年抑郁的核心,包含以下癥狀:情緒低落、活動減少、易激惹、 退縮、痛苦的想法,對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價。每個條忖都是一句問話,要求受試者 回答“是“或“否“。30個條忖中的10條用反序計分(回答”否“表示抑郁存在),20條用正序 計分(回答是表示抑郁存在)。每項表示抑郁的回答得1分。Brink建議按不同的研究H 的(要求靈敏度還是特異性)用9-14分作為存在抑郁的界限分。一般講,在最高分30分中 得010分可視為正常范閘,即無抑

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