種植手術(shù)中的基本 外科原則

1、e-mail:zhqu_ 前牙缺失的種植美學(xué)修復(fù)前牙缺失的種植美學(xué)修復(fù) 淄博口腔淄博口腔醫(yī)醫(yī)院院種種植中心植中心 dr.張張 群群 company name 2 目錄：目錄： 1 前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前處準(zhǔn)備前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前處準(zhǔn)備 zhqu_ 2 牙槽骨的重建改建機(jī)理牙槽骨的重建改建機(jī)理 3 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的時機(jī)（前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的時機(jī)（4d理念）理念） 4 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 5 不同病例處理的時機(jī)和方式不同病例處理的時機(jī)和方式 company name 3 前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前準(zhǔn)備前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前準(zhǔn)備 zhqu_ 嚴(yán)嚴(yán)重重齲齲壞壞 外外傷傷

2、 嚴(yán)嚴(yán)重牙周病重牙周病 嚴(yán)嚴(yán)重根尖周病重根尖周病變變 先天性缺失先天性缺失 company name 4 前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前準(zhǔn)備前牙缺失的導(dǎo)致因素及種植前準(zhǔn)備 zhqu_ 嚴(yán)嚴(yán)重重齲齲壞壞 外外傷傷 嚴(yán)嚴(yán)重牙周病重牙周病 嚴(yán)嚴(yán)重根尖周病重根尖周病變變 1、完善的系統(tǒng)檢查及必要的實驗室檢查，、完善的系統(tǒng)檢查及必要的實驗室檢查， 特別對于外傷患者，保證生命體征的平穩(wěn)特別對于外傷患者，保證生命體征的平穩(wěn) 后在進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療；后在進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療； 2、局部進(jìn)行完整的、局部進(jìn)行完整的cbct掃描，明確局部掃描，明確局部 骨質(zhì)、骨量，評估種植受區(qū)的條件。骨質(zhì)、骨量，評估種植受區(qū)的條件。 3

3、、對于局部感染病變，必須進(jìn)行相應(yīng)的、對于局部感染病變，必須進(jìn)行相應(yīng)的 治療。治療。 4、植入?yún)^(qū)鄰牙存在問題的也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)、植入?yún)^(qū)鄰牙存在問題的也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng) 的治療。的治療。 5、牙周病患者必須在牙周病控制之后才、牙周病患者必須在牙周病控制之后才 可以進(jìn)行相應(yīng)的種植修復(fù)。可以進(jìn)行相應(yīng)的種植修復(fù)。 先天性缺失先天性缺失 company name 5 牙槽骨的重建改建機(jī)理牙槽骨的重建改建機(jī)理 zhqu_ 一般情況下前牙唇骨壁很薄 ，唇側(cè)牙槽嵴通常有板狀骨構(gòu)成 ，拔牙后拔牙窩充滿血凝塊，骨 的吸收和生成開始。 拔牙后兩周開始出現(xiàn)破骨細(xì)胞 ，板狀骨開始消失，結(jié)果,骨壁 薄的牙槽嵴頂高度降低，寬度開 始變

4、小。 四周后，板狀骨消失，開始在 拔牙窩內(nèi)形成纖維性骨。 八周后，伴隨唇側(cè)外部的骨吸 收，拔牙窩內(nèi)發(fā)生骨生成和骨 改建。 company name 6 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的時機(jī)前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的時機(jī) zhqu_ -前牙美學(xué)修復(fù)前牙美學(xué)修復(fù)4d理念的引入理念的引入 在口腔種植學(xué)中三維空間的 考慮是必須的，其決定了種植植 入的位置及功能性力學(xué)的考慮。 前牙區(qū)的美學(xué)修復(fù)在原有的3d 理論概念基礎(chǔ)上，添加了“時間” 上的因素，通過過程中時間點上 的干預(yù)，達(dá)到愈合美學(xué)的需求。 4d概念概念 company name 7 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的時間步驟前牙美學(xué)種植

5、的時間步驟 即刻種植 早期種植 延期種植 拔牙后即刻植入種植體 軟組織愈合后，植入種植體， 拔牙后3個月以上，軟硬組織愈合 后，植入種植體 company name 8 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的時間步驟前牙美學(xué)種植的時間步驟 早期種植 軟組織愈合后，植入種植體，同期 進(jìn)行骨組織的植入。 company name 9 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的時間步驟前牙美學(xué)種植的時間步驟 此時拔牙窩改建初始，在此時間點我們進(jìn)行種植 體的植入和唇側(cè)骨片的保存。下面我們還會講到 種植體植入位置的選擇和唇側(cè)骨片的保存。種植 體

6、植入后創(chuàng)口嚴(yán)密縫合。 company name 10 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的時間步驟前牙美學(xué)種植的時間步驟 此時我們按照拔牙時處理方式相同的操作，將過度義齒連接到鄰牙上。 目的一是為了患者的美觀，二是為了牙齦外形的塑性，保證種植體愈 合期間牙齦乳頭及牙齦弧度的完美性，不至于發(fā)生退縮。患者經(jīng)過 68個月的種植體愈合期，進(jìn)行二次手術(shù)，安放愈合基臺，常規(guī)2周后 取模型冠修復(fù)。種植修復(fù)常規(guī)操作完成。 company name 11 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的位置要求前牙美學(xué)種植的位置要求 1、植入位置位于拔牙窩

7、腭側(cè)骨壁根尖1/3區(qū)域內(nèi)； 2、植入深度在鄰牙釉牙骨質(zhì)界根方2mm； 3、種植體距離唇側(cè)骨壁保持2mm以上的距離。 company name 12 前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)的步驟 zhqu_ -前牙美學(xué)種植的要點前牙美學(xué)種植的要點 1、前牙、前牙區(qū)種區(qū)種植的植的種種植體的位置。植體的位置。 2、種種植體唇植體唇側(cè)側(cè)保持充足的骨量。保持充足的骨量。 2、手、手術(shù)術(shù)切口不要切口不要傷傷及牙及牙齦齦乳乳頭頭，盡盡可能避免可能避免剝剝離唇離唇側(cè)側(cè)附著牙附著牙齦齦。 company name 13 不同病例處理的時機(jī)和方式不同病例處理的時機(jī)和方式 zhqu_ 上前牙上前牙11,21缺失患者缺失患者 company name 14 不同病例處理的時機(jī)和方式不同病例處理的時機(jī)和方式 zhqu_ 上前牙上前牙21缺失患者缺失患者 黑三角黑三角 com