低密度脂蛋白高的治療和保健

1、低密度脂蛋白高的治療和保健通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生1。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。1.以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調(diào)脂藥物。包括： 膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。 HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨

2、床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可，立普妥等。缺陷是可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時(shí)。2.防止【低密度脂蛋白】膽固醇被氧化的藥物主要有：蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦青素最強(qiáng)，臨床研究也證實(shí)了當(dāng)志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續(xù)2周后，LDL氧化的時(shí)間分別被延長(zhǎng)了5.0 、26.2 、42.3和30.71 ；從而可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。高血脂癥：脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和或甘油三酯(

3、TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高血脂癥是

4、腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標(biāo)準(zhǔn)。高血脂癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高血脂癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥原發(fā)性

5、高血脂癥，1.遺傳因素遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能單子發(fā)生在細(xì)胞水平著名上，想買主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多及為由于基因缺陷引起。2.飲食因素飲食因素作用檢查比較永遠(yuǎn)腹腔復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，只是臨床研究發(fā)現(xiàn)，約4

6、0%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。2.肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，疲勞許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病醫(yī)保，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高，太多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。高血脂的中醫(yī)病機(jī)分析1飲食因素 恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。 2情志因素 長(zhǎng)期情志不遂，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，膏脂布化失

7、度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，可導(dǎo)致本病。 3體質(zhì)因素 素體肥胖或素體陰虛，也是造成本病原因之一?！胺嗜硕嗵禎瘛?，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰，或勞欲過度，更傷腎臟，因生命原動(dòng)力缺乏而致代謝失調(diào)，發(fā)為本病。高血脂的癥狀根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面： 第一：輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。第二：一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會(huì)與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液

8、時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。 第三，高血脂較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。 第四，長(zhǎng)期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病和周圍動(dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動(dòng)后疼痛）。 第五，少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光折射所致，常常

9、是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。編輯本段高血脂的分類血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。 根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測(cè)定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型： （1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩爾/升。 （2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇5.72毫摩爾/升。 （3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升

10、，甘油三酯超過170毫摩爾/升。 （4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，9.0毫摩爾/升。高血脂癥的飲食細(xì)節(jié)脂肪肝的飲食調(diào)理總的原則為：控制總熱量，限制脂肪，減輕體重，促使自己動(dòng)用體內(nèi)積存的脂肪。 1、保持每日食物的多樣性脂肪肝患者應(yīng)該增加而不是減少每日食物種類。各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。每日人體需要的營(yíng)養(yǎng)素超過40種，靠一種或簡(jiǎn)單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營(yíng)養(yǎng)需要。因此按照合理比例，廣泛攝入各類食物，包括谷類、動(dòng)物性食品、蔬菜和水果、豆類制品、奶類制品和油脂，以達(dá)到平衡膳食，才能

11、滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需要。2、谷類是每日飲食的基礎(chǔ)對(duì)脂肪肝患者而言，谷類應(yīng)是每日能量的主要來源，應(yīng)成為其每日膳食的基礎(chǔ)。但隨著生活水平的提高，我國(guó)很多大城市已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)物性食物的消費(fèi)量超過谷類消費(fèi)量的傾向，對(duì)脂肪肝及其他一些慢性病的預(yù)防極為不利。因此，要大力提倡發(fā)揚(yáng)以“谷類為主”的中國(guó)膳食的良好傳統(tǒng)，避免“肉類為主”西方膳食的弊端。而在谷類食物中，應(yīng)提倡選用部分粗雜糧。3、適量進(jìn)食動(dòng)物性食物，每周進(jìn)食23次海魚動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。合理適量進(jìn)食動(dòng)物性食品，不僅不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝及其他慢性疾病的發(fā)生或加重，相反，由于動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要，其賴氨酸含量較高

12、，有利于補(bǔ)充谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足;同時(shí)魚類(特別是海產(chǎn)魚)所含的不飽和脂肪酸較多，在預(yù)防慢性疾病方面有獨(dú)到的作用。因此，每日進(jìn)食12兩瘦肉(禁用肥肉和葷油)，每周進(jìn)食23次魚(特別是海魚)對(duì)防治脂肪肝是適合的。4、每日進(jìn)食2兩豆類及其制品大豆是優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)含量高達(dá)30%50%，且富含人體需要的8種必需氨基酸，是植物性食品中唯一可與動(dòng)物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促進(jìn)肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動(dòng)物膽固醇的吸收。大豆異黃酮還具有一定的抗氧化作用，這對(duì)于脂肪肝患者來說都是必需的。但由于氨基酸不能在體內(nèi)貯存，過多攝入豆類制品

13、并無實(shí)際益處。每日進(jìn)食2兩左右的豆類制品是適宜的。5、每日吃1斤蔬菜和2個(gè)水果蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳良纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣的原則指導(dǎo)下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪呛}卜素、維生素B2、維生素C等的重要來源。為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，每日進(jìn)食500克水果(正餐)和2個(gè)水果(加餐)是必需的。應(yīng)注意的是，水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間(如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn))，不提倡在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過重。6、控制能量攝入對(duì)于脂肪肝患者熱能供給不宜過高。從事輕度活動(dòng)的脂肪肝病人每日供給3035千卡/千克，以防止發(fā)胖

14、避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者，每日2025千卡/千克，控制或減輕體重。7、適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量可采用高蛋白飲食(1.51.8克/千克)，以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸、和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。8、減少糖類和甜食過多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。碳水化合物應(yīng)主要有谷糧供應(yīng)，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。9、控制脂肪和膽固醇植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)脂肪肝有益處。對(duì)于脂肪肝患者來說，全日食物和烹

15、調(diào)油所供給總量不宜超過40克，對(duì)于膽固醇高的食物宜適量控制。10、每日補(bǔ)充膳食纖維飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，保證有足夠的膳食纖維。增加維生素、礦物質(zhì)的供給可補(bǔ)充肝病時(shí)的缺乏，又有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用。每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。建議：選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn);用部分粗糧替代精細(xì)米面，但吃粗糧也不能超出總量;每日膳食中可添加豆類食物，如紅豆、綠豆等;每日必需吃青菜，特別是青菜的葉和莖。應(yīng)注意的是，膳食纖維并非“多多益善”。過量攝入可能造成腹脹、消化不良，也可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收，還可能降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。特

16、別是對(duì)于脂肪肝患者、胃腸道功能減弱的病人、腸炎和腸道手術(shù)的病人、容易出現(xiàn)低血糖的病人等，更應(yīng)注意。此外，若突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，可能導(dǎo)致一系列消化道不耐受反應(yīng)，如胃腸脹氣、腹瀉腹痛等。因此，應(yīng)注意循序漸進(jìn)增加膳食纖維，并在增加的同時(shí)大量飲水。11、適量采用橄欖油和玉米油橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達(dá)80%，還含有對(duì)心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇和維生素A原和維生素E等成分。這使得橄欖油有很強(qiáng)的抗氧化、預(yù)防心血管疾病的能力。在大量進(jìn)食橄欖油的一些地中海國(guó)家，心血管疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐洲其他國(guó)家。此外，最新的研究表明，常食用橄欖油還可預(yù)防鈣質(zhì)流失、預(yù)防膽結(jié)石、高血壓、減少癌

17、癥發(fā)病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄欖油被譽(yù)為“綠色保健食用油”也是實(shí)至名歸。對(duì)于脂肪肝患者，可適量采用橄欖油以起到降低血脂的作用，從而在一定程度上防止脂肪肝的產(chǎn)生或程度的加重。玉米油也稱罌粟油含有豐富不飽和脂肪酸、維生素和微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分，具有獨(dú)特的食療價(jià)值，可提高睡眠質(zhì)量和強(qiáng)化人體機(jī)能。其保健功能主要有：提高睡眠質(zhì)量和強(qiáng)化體能，有助于亞健康狀態(tài)人群的條理和營(yíng)養(yǎng)平衡，有助于保持血脂、血壓正常，利于護(hù)膚養(yǎng)顏，能預(yù)防大腦提早衰退，防止和緩解某些人體器官機(jī)能障礙。當(dāng)然也可以服用玉米油的衍生品梔粟軟膠囊。對(duì)于脂肪肝患者，可適量采用橄欖油和玉米油以起到降低血脂的作用，從而在一定程度上防止脂肪肝

18、的產(chǎn)生或程度的加重。12、禁止飲酒酒精對(duì)人體的影響是弊多利少。首先，酒精含有高熱能，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，是導(dǎo)致肥胖的重要飲食因素。其次，飲酒可導(dǎo)致食欲下降，影響正常進(jìn)食，以至于發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。還有，酒精的最大危害是損害肝臟，導(dǎo)致脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。此外，長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。白酒中的有毒成分甲醇會(huì)直接損害你的末梢神經(jīng)，導(dǎo)致各類神經(jīng)系統(tǒng)疾患。因此，對(duì)于脂肪肝患者，必須禁酒。高血脂癥的治療匯總發(fā)現(xiàn)高血脂血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對(duì)上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。具

19、體包括：1.限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。2.改變做菜方式: 做菜少放油, 盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。3.限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯

20、，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。4.減輕體重：對(duì)體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重12公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。5.加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。6.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以

21、不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的26倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。7.避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。8.藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍儗I(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。9.物理治療：低強(qiáng)度的凈雪激光治療儀是根據(jù)現(xiàn)代激光醫(yī)學(xué)以及臨床實(shí)踐而研制開發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高新技術(shù)產(chǎn)品，已經(jīng)獲得國(guó)家發(fā)明專利，經(jīng)多家醫(yī)院臨床試驗(yàn)，取得了良好的治療效果。高血脂患者的日常注意事項(xiàng)1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過多，會(huì)使

22、血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應(yīng)在5克以下為宜。2、少吃動(dòng)物脂肪。動(dòng)物脂肪膽固醇含量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動(dòng)脈硬化。 4、戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會(huì)因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。5、宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。7、多食含鈣食物。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅(jiān)持食人高鈣食物，能有明顯的降

23、壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。高血脂七大誤區(qū)5誤區(qū)一：高血脂就是甘油三酯高許多人覺得，高血脂就是“油水”過多，也就是甘油三酯指標(biāo)高。其實(shí)不然，血脂是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況，即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高于正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師戴秋艷教授指出，對(duì)人體健康存在嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇”，血液中含有過多的低密

24、度脂蛋白，會(huì)沉積于動(dòng)脈血管壁，再加上其他損害血管內(nèi)皮因素的共同作用，就會(huì)形成粥樣斑塊。這些斑塊就像血管中的“不定時(shí)炸彈”，斑塊一旦破裂，會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，從而造成血管狹窄或直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)。即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多，仍應(yīng)當(dāng)引起重視。相反，高密度脂蛋白是一種保護(hù)性的脂蛋白，能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化。因此，如果膽固醇增多僅僅是由于高密度脂蛋白較多引起的，對(duì)身體健康并沒有影響。誤區(qū)二：化驗(yàn)單上無“箭頭”就正常大多數(shù)高血脂患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上沒有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺得安

25、然無事。其實(shí)，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，相應(yīng)的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，應(yīng)低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人，其膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上的指標(biāo)，而應(yīng)該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血癥的高危人群，應(yīng)該每年檢測(cè)一次血脂。誤區(qū)三：瘦人不會(huì)得高脂血癥在人們的印象中，高血脂往往與肥胖劃上約等號(hào)，似乎高血脂只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查。戴秋艷教授指出

26、，人的血脂水平與體型并無必然聯(lián)系。高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳相關(guān)。繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體形瘦的人并不能對(duì)高脂血癥免疫。誤區(qū)四：血脂降得越低越好高血脂對(duì)血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，血脂過低，腫瘤的發(fā)生率會(huì)有所增加。因?yàn)槟懝檀己透视腿ザ际侨梭w必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，太多或太少，都不利于健康。戴秋艷教授指出，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一。近年來的科學(xué)研究結(jié)果也一致表明，降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危

27、險(xiǎn)。因此，大多數(shù)血脂異常防治指南都主張，心血管疾病高?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C），應(yīng)降至100mg/dL（2.6 mmol/L）以下。 以下幾類人都屬于心血管疾病的高危人群：一，長(zhǎng)期吸煙者；二，高血壓(BP140/90mmHg）；三，高密度脂蛋白膽固醇水平過低(40mg/dl)；四，有早發(fā)冠心病家族史者，即男性直系親屬小于55歲患上冠心病，女性直系親屬小于65歲患冠心??；五，45歲以上的男性、55歲以上的女性；六，肥胖者。誤區(qū)五：沒有癥狀就不必治療很多高血脂患者并沒有特殊的癥狀，所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，以為短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致大問題。事實(shí)上，高血脂是心腦血管健康

28、的“慢性殺手”。高脂血癥如果長(zhǎng)期得不到控制，最容易引發(fā)三類疾病：一是心臟疾病，包括心臟動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死；二是腦血管疾病，主要是腦血管硬化導(dǎo)致腦血栓、腦出血；三是腎臟疾病，腎動(dòng)脈硬化很容易引發(fā)尿毒癥。為了預(yù)防上述心腦腎疾病的出現(xiàn)，降血脂治療不可忽視。誤區(qū)六：夏季飲食清淡就可停藥不少患者覺得，夏季天氣炎熱，吃得清淡，血脂就不會(huì)升高，從而忽略了正常用藥。其實(shí)，降脂藥往往有兩方面作用：一是能降低血脂；二是有抗動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用降脂的他汀類藥物可使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。戴秋艷教授說，調(diào)脂、降脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，治療期間除了要調(diào)

29、整飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)外，降脂藥物的增減應(yīng)該聽取醫(yī)生的意見，不要隨意停藥。誤區(qū)七：只是控制血脂，而忽視了對(duì)肝臟的保護(hù)肝臟是脂肪酸合成與氧化、膽固醇合成、蛋白質(zhì)合成及清除異常脂蛋白主要場(chǎng)所。對(duì)于血脂異常也可引起脂肪肝，可能很多人并不知道。高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。簡(jiǎn)單地說，高血脂增加了肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，久而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低，更易導(dǎo)致血脂異常，使脂類大量沉積于肝細(xì)胞而形成脂肪肝，并引發(fā)更為嚴(yán)重的肝臟疾病問題。高血脂與肝功能損傷是相互影響的，在日常的高血脂治療中，切忌不

30、可忽視保護(hù)肝臟。高血脂的患者可以服用一些具有保肝護(hù)肝作用的保健品，比如梔粟軟膠囊。這些保護(hù)護(hù)肝的產(chǎn)品對(duì)高血脂可以起到輔助治療的作用。高血脂癥：血脂對(duì)動(dòng)脈的影響血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。當(dāng)血清膽固醇超過正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超過140毫克/100毫升，-脂蛋白超過390毫克/100毫升以上時(shí)，即可稱之為高血脂癥。預(yù)防高血脂癥可以有以下幾種方式:1 選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：根據(jù)自身情況，選擇長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操及健身器等。2 掌握運(yùn)動(dòng)

31、強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為本人最高心率的6070%，約相當(dāng)于5060%的最大攝氧量。一般40歲心率控制在140次分；50歲130次/分;60歲以上120次/分以內(nèi)為宜。 3 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，特別是老年人由于機(jī)體代謝水平降低，疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，因此運(yùn)動(dòng)頻率可視情況增減，一般每周34次為宜。4 合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在3040分鐘，下午運(yùn)動(dòng)最好，并應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)年運(yùn)動(dòng)鍛煉。高血脂癥病因（1）原發(fā)性高脂血癥,就是原來無任何其他疾病而發(fā)生高脂血癥，一般是因?yàn)檫z傳因素。 （2）繼發(fā)性高脂血癥，就是由于各種原因引起的高脂血癥，比如：糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、腎移植、膽道阻塞等。（3）不

32、良飲食習(xí)慣一起的高脂血癥，如暴飲暴食、嗜酒、偏食、飲食不規(guī)律等（4）長(zhǎng)期服用某種藥物導(dǎo)致的高脂血癥，如：避孕藥、激素類藥物等。（5）精神因素導(dǎo)致的高脂血癥，就是由于長(zhǎng)期精神緊張，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，天長(zhǎng)日久形成高脂血癥 。低密度脂蛋白偏高的危害血漿中的“脂”主要是膽固醇和甘油三酯，它們并非單獨(dú)存在，而是以載脂蛋白的形式被轉(zhuǎn)運(yùn)，載脂蛋白主要包括有乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)五種。目前根據(jù)以上五種載脂蛋白升高或降低程度的不同，將高脂血癥五型，降血脂藥的選擇就要根據(jù)不同類型選擇不同的藥物，具體如下：型：此型以CM

33、升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高較明顯。此型最少見，目前尚無較好的藥物可以治療，主要通過低脂飲食控制。型可分為a和b型，a型以LDL增高為主，b型LDL和VLDL均增高，型為異常-脂蛋白血癥。型以VLDL增高為主。、型均較常見，其中型最常見。型較少見，是CM增多與VLDL增多的混合型。目前降血脂藥物品種多，效果各異，其作用機(jī)理一般為干擾脂質(zhì)代謝過程中某一或幾個(gè)環(huán)節(jié)。藥物有三七脂肝丸和清芝靈片等。如減少脂質(zhì)吸收或加速脂質(zhì)的分解與排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白的合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送入血漿，增加脂蛋白從血清中清除的速率等。一、血脂正常值：1、總膽固醇(TC):200ml/dl

34、以下或3-5.2mmol/L左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上.次項(xiàng)指標(biāo)太低不好。二、高血脂的危害性：高血脂癥是全身動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如易患冠心病，腦血管硬化，周圍血管病等，少運(yùn)動(dòng)者高血脂癥如合并高血壓，糖尿病，或有冠心病，肥胖，腦卒中家族史，危險(xiǎn)性可增加1-5倍。有研究證明，高血脂癥患者，血脂水平下降1%，心腦血管疾病的死亡率可下降2%，因此，降低血脂水平是預(yù)防和治療心腦血管疾病的重要而有效的手段。控制飲食

35、，多吃蔬菜，如果沒有糖尿病的話，也要多吃水果，適量運(yùn)動(dòng).agxm2010-7-21 22:24:35辛伐他?。☉浶粒㏒imvastatin作用與用途，本品可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血酯調(diào)節(jié)劑。臨床用于治療高膽固醇血癥，冠心病。用法高膽固醇血癥：始服量為每天10mg，晚間頓服。對(duì)于膽固醇水平輕至中度升高者，始服劑量為每天5mg。冠心病：始服量為每天晚上服用20mg。副作用本品副作用輕微而且為一時(shí)性?？梢姼雇础⒈忝?、胃腸脹氣，極少見疲乏無力，頭痛。罕見的有過敏反應(yīng)綜合癥：如血管神經(jīng)性水腫，狼瘡樣綜合癥，風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛，脈管炎，血小板減少，關(guān)節(jié)痛，尋麻疹，發(fā)燒，呼吸困難等癥狀。禁忌（1）對(duì)本品任

36、何成分過敏者。 （2）活動(dòng)性肝炎或無法解釋的持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶升高者。 （3）孕婦和哺乳期婦女。藥理毒理本品為甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血脂調(diào)節(jié)劑。文獻(xiàn)資料表明，有降低高脂血癥家兔血清、肝臟、主動(dòng)脈中膽固醇(TC)的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的作用。藥代動(dòng)力學(xué)辛伐他汀經(jīng)口服后對(duì)肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經(jīng)肝組織吸收，主要作用在肝臟發(fā)揮，隨后從膽汁中排泄。只有低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在外圍中發(fā)現(xiàn)，而其中95%可與血漿蛋白結(jié)合。適應(yīng)癥1

37、.高脂血癥：(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。2.冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4

38、)減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性。(5)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。用法和用量1.口服：如需要可掰開服用。(1)高膽固醇血癥：一般始服劑量為每天10mg，晚間頓服。對(duì)于膽固醇水平輕至中度升高的患者，始服劑量為每天5mg。若需調(diào)整劑量則應(yīng)間隔四周以上，最大劑量為每天40mg，晚間頓服。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓浇抵?5mg/dL(1.94mmol/L)或總膽固醇水平降至140mg/dL(3.6mmol/L)以下時(shí)，應(yīng)減低辛伐他汀的服用劑量。(2)純合子家族性高膽固醇血癥：根據(jù)對(duì)照臨床研究結(jié)果，對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥病人，建議辛伐他汀

39、40mg/d晚間頓服，或80mg/d分早晨20mg不良反應(yīng)辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反應(yīng)輕微且為一過性。在臨床對(duì)照試驗(yàn)中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反應(yīng)而中途停藥。在已有對(duì)照組的臨床試驗(yàn)中，不良反應(yīng)(分為可能、可疑或肯定)與藥物有關(guān)的發(fā)生率大于或等于1%的有：腹痛、便秘、胃腸脹氣。發(fā)生率在0.5%0.9%的不良反應(yīng)有疲乏、無力、頭痛。發(fā)現(xiàn)肌病的報(bào)告很罕見。下列不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)曾出現(xiàn)在無對(duì)照組臨床試驗(yàn)或上市后的應(yīng)用中，如惡心、腹瀉、皮疹、消化不良、瘙癢、脫發(fā)、暈眩、肌肉痙攣、肌痛、胰腺炎、感覺異常、外周神經(jīng)病變、嘔吐和貧血、橫紋肌溶解和肝炎/黃疸罕有發(fā)生。包括下列一項(xiàng)或多項(xiàng)特征的明顯

40、的過敏反應(yīng)綜合征罕有報(bào)導(dǎo)，如血管神經(jīng)性水腫、狼瘡樣綜合征、風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛、脈管炎、血小板減少癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血沉(ESR)增高、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、光敏感性、發(fā)熱、潮紅、呼吸困難以及不適。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：血清氨基轉(zhuǎn)移酶顯著和持續(xù)性升高的情況罕有報(bào)導(dǎo)。肝功能檢查異常為輕微或一過性。來源于骨骼肌部分的血清磷酸肌酸激酶(CK)升高的情況也有報(bào)告。禁忌1.對(duì)任何成分過敏者。2.活動(dòng)性肝炎或無法解釋的持續(xù)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高者。3.與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。注意事項(xiàng)1.病人接受辛伐他汀治療以前應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食并在治療過程中繼續(xù)使用。2.肝臟反應(yīng)。本藥應(yīng)慎用在大量飲酒和/或有肝病

41、歷史的病人。有活動(dòng)性肝病或無法解釋的氨基轉(zhuǎn)移酶升高者應(yīng)禁用辛伐他汀。在臨床實(shí)驗(yàn)中，有少數(shù)服用辛伐他汀的患者有顯著的血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高(超過正常值3倍以上)的現(xiàn)象。但停藥后，則氨基轉(zhuǎn)移酶可回復(fù)至治療前水平，但無黃疸或其它有關(guān)的臨床癥狀或體征，亦無過敏現(xiàn)象。建議在治療前對(duì)于氨基轉(zhuǎn)移酶有升高現(xiàn)象的患者應(yīng)加強(qiáng)檢查并多加留意。如果病人的氨基轉(zhuǎn)移酶有繼續(xù)升高的表現(xiàn)，特別是氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過正常值3倍以上并保持持續(xù)，則應(yīng)予停藥。與其它降脂藥相同，應(yīng)用辛伐他汀治療的患者氨基轉(zhuǎn)移酶中等程度升高(低于正常值3倍的情況)亦有報(bào)道。這些變化通常在應(yīng)用辛伐他汀治療后不久即有出現(xiàn)，但一般為一過性且不伴隨任何癥狀，所以

42、不必停藥。3.肌肉反應(yīng)。應(yīng)用辛伐他汀治療的患者普遍有肌酸激酶(CK，來自骨骼肌)輕微的一過性升高，但這些并無任何臨床意義。對(duì)于有彌漫性的肌痛、肌軟弱或/和顯著的肌酸激酶(CK)升高(大于正常值十倍以上)的情況應(yīng)考慮為肌病，因此應(yīng)要求病人若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的上述肌病征象應(yīng)立即告訴醫(yī)生。若發(fā)現(xiàn)肌酸激酶(CK)顯著上升或診斷或懷疑肌痛，應(yīng)立即停止辛伐他汀的治療。對(duì)于有急性或嚴(yán)重的條件暗示的肌病及有因橫紋肌溶解而導(dǎo)致二次急性腎衰竭傾向的病人應(yīng)停止甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的治療。4.眼科檢查。即使在沒有任何藥物治療時(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)晶狀體混濁的發(fā)病率亦會(huì)增加，長(zhǎng)期臨床研究資料顯示，辛

43、伐他汀對(duì)人體晶狀體無不良作用。5.純合子型家庭性高膽固醇血癥。由于純合子型家族性高膽固醇血癥的患者低密度脂蛋白(LDL)受體的完全缺乏的緣故，辛伐他汀對(duì)此類病人的治療效果不大理想。6.高三酰甘油血癥。辛伐他汀只有中等程度降低三酰甘油的效果，而不適合治療以三酰甘油升高為主的異常情況(如、及型高脂血癥)。7.對(duì)酒精飲用量過大和/或有既往肝臟病史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。藥物相互作用1.當(dāng)辛伐他汀與其它在治療劑量下對(duì)細(xì)胞色素P4503A4有明顯抑制作用的藥物(如：環(huán)孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮)或纖維酸類衍生物或煙酸合用時(shí)，導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增高。2.本品與甲基羥

44、戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑合并用藥會(huì)增加肌病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，這些藥物包括吉非貝齊和其他貝特類，以及降脂劑量的煙酸(大于等于1g/d)。此外，血漿中高水平的甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑的活性增高也會(huì)增加肌病的危險(xiǎn)。辛伐他汀和其他甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑由細(xì)胞色素P450的同功酶3A4所代謝。數(shù)種在治療劑量對(duì)此代謝途徑有明顯抑制作用的藥物能增高甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑的血藥水平，并因而增加肌病的危險(xiǎn)。這些藥物包括環(huán)孢菌素、四氫萘酚類、鈣通道阻滯劑米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑及其它抗真菌唑類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素

45、和克拉霉素，以及抗抑郁藥奈法唑酮。3.香豆類衍生物：臨床研究曾發(fā)現(xiàn)辛伐他汀能中度提高香豆類抗凝劑的抗凝效果。故成人早期應(yīng)用抗凝血治療及并用辛伐他汀時(shí)應(yīng)多次檢查凝血酶原時(shí)間，籍此確定凝血酶原時(shí)間沒有顯著改變。當(dāng)服用香豆類衍生物的病人，已有一個(gè)穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間后，仍推薦在固定的期間內(nèi)繼續(xù)作凝血酶原時(shí)間的監(jiān)察。如果辛伐他汀的劑量有變動(dòng)，應(yīng)同樣執(zhí)行以上的程序。在未服用抗凝血?jiǎng)┑牟∪酥?，辛伐他汀治療從未有?bào)導(dǎo)對(duì)出血或凝血酶原時(shí)間有影響。ljw2010-7-22 11:56:27阿托伐他汀鈣片，為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成

46、過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。商品名:阿樂通用名：阿托伐他汀鈣片英文名：Atorvastatin Calcium Tablets漢語(yǔ)拼音：Atuofttini Pin本品化學(xué)名稱為：R-（R, R）-2-（4-氟苯基）-b d -二羥基-5-(1-甲基乙基)- 3-苯基-4-(苯胺)羰基-1-氫-吡咯-1-庚酸鈣三水合物。分子式：（ C33H34 FN2O5）2Ca3H2O分子量：1209.42性狀：本品為白色薄膜衣片，除去

47、膜衣顯白色。規(guī)格：10mg貯藏：密封，25以下干燥處保存包裝：鋁塑板、鋁箔袋包裝，10mg7片/板/袋， 10mg12片/板/袋。有效期：二年藥理毒理由此對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。藥代動(dòng)力學(xué)本品口服吸收良好，因經(jīng)肝內(nèi)廣泛首關(guān)代謝，絕對(duì)生物利用度較低，大約為12%，本品在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P4503A4代謝為多種活性代謝物。阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為14小時(shí)，但由于其活性代謝物的影響，實(shí)際對(duì)HMG-CoA還原酶抑制作用的半衰期為2030小時(shí)。本品蛋白結(jié)合率為98%，大部分以代謝物的形式經(jīng)膽汁排出。適應(yīng)癥用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。用法用量成人常用量

48、口服：1020mg，每日1次，晚餐時(shí)服用。劑量可按需要調(diào)整，但最大劑量不超過每日80mg。不良反應(yīng)（1）本品最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。（2）偶可引起血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高。因此需監(jiān)測(cè)肝功能。（3）少見的不良反應(yīng)有陽(yáng)痿、失眠。（4）罕見的不良反應(yīng)有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、發(fā)燒，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導(dǎo)致腎功能衰竭，但較罕見。本品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅霉素等合用可增加肌病發(fā)生的危險(xiǎn)。（5）有報(bào)道發(fā)生過肝炎、胰腺炎及過敏反應(yīng)如血管神經(jīng)性水腫。禁忌（1）對(duì)阿托伐他汀過敏的患者禁用

49、。對(duì)其他HMG-CoA還原酶抑制劑過敏者慎用。 （2）有活動(dòng)性肝病或不明原因血氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的患者禁用。注意事項(xiàng)（1）用藥期間應(yīng)定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應(yīng)用本品時(shí)血氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高，有肝病患者服用本品還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能試驗(yàn)。（2）在本品治療過程中如發(fā)生血氨基轉(zhuǎn)移酶增高達(dá)正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)停用本品。（3）應(yīng)用本品時(shí)如有低血壓、嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷、代謝紊亂等情況，須注意可能出現(xiàn)的繼發(fā)于肌溶解后的腎功能衰竭。（4）腎功能不全時(shí)應(yīng)減少本品劑量。（5）本品宜與飲食共進(jìn)，以利吸收。（6）飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加強(qiáng)鍛煉和減輕體重等

50、方式，都將優(yōu)于任何形式的藥物治療。藥物相互作用（1）本品與口服抗凝藥合用可使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，使出血的危險(xiǎn)性增加。（2）本品與免疫抑制劑如環(huán)孢素、紅霉素、吉非羅齊、煙酸等合用可增加肌溶解和急性腎功能衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)。（3）考來替泊、考來烯胺可使本品的生物利用度降低，故應(yīng)在服用前者4小時(shí)后服用本品。ljw2010-7-22 12:00:06黑木耳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與功效 黑木耳，生長(zhǎng)在朽木上，形似人的耳朵，色黑或褐黑，故名黑木耳，又名木菌、樹雞。黑木耳營(yíng)養(yǎng)極為豐富，據(jù)史料記載，它是上古時(shí)代帝王獨(dú)享之佳品，含有大量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、鐵、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每100克中含鈣375毫克，相當(dāng)

51、于鯽魚的7倍；含鐵185毫克，相當(dāng)于鯽魚的70倍。黑木耳還有多種藥用價(jià)值，是一種珍貴的藥材。明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍在本草綱目中記載，木耳性甘平，主治益氣不饑等，有補(bǔ)氣益智，潤(rùn)肺補(bǔ)腦，活血止血之功效；近代醫(yī)學(xué)者對(duì)黑木耳的藥用價(jià)值又有了新的發(fā)現(xiàn)。 食品阿司匹林 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，如果每人每天食用5-10克黑木耳，它所具有的抗血小板聚集作用與每天服用小劑量阿司匹林的功效相當(dāng)，因此人們稱黑木耳為食品阿司匹林。阿司匹林有副作用，經(jīng)常吃會(huì)造成眼底出血，而黑木耳沒有副作用，更受人們青睞。同時(shí)，黑木耳具有顯著的抗凝作用，它能阻止血液中的膽固醇在血管上的沉積和凝結(jié)。 由于黑木耳的抗血小板聚集和降低血凝作用，可以

52、減少血液凝塊，防止血栓形成，對(duì)延緩中年人動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展十分有益，不僅對(duì)冠心病，對(duì)其他心腦血管疾病以及動(dòng)脈硬化癥也具有較好的防治和保健的作用。 人體的清道夫 黑木耳含有豐富的植物膠原成分，它具有較強(qiáng)的吸附作用，對(duì)無意食下的難以消化的頭發(fā)、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等異物也具有溶解與氧化作用。常吃黑木耳能起到清理消化道、清胃滌腸的作用。特別是對(duì)從事礦石開采、冶金、水泥制造、理發(fā)、面粉加工、棉紡毛紡等空氣污染嚴(yán)重工種的工人，經(jīng)常食用黑木耳能起到良好的保健作用。 優(yōu)質(zhì)天然補(bǔ)血品 黑木耳被營(yíng)養(yǎng)學(xué)家譽(yù)為素中之葷和素中之王，每100克黑木耳中含鐵185毫克，它比綠葉蔬菜中含鐵量最高的菠菜高出20倍，比動(dòng)物性食品中含鐵量最高的豬肝還高出約7倍，是各種葷素食品中含鐵量最多的。中醫(yī)認(rèn)為，黑木耳味甘性平，有涼血、止血作用，主治咯血、吐血、衄血、血痢、崩漏、痔瘡出血、便秘帶血等，是因其含鐵量高，可以及時(shí)為人體補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)，所以它是一種天然補(bǔ)血食品。 減肥防癌治便秘 黑木耳中含有豐富的纖維素和一種特殊的植物膠原，這兩種物質(zhì)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道脂肪食物的排泄、減少食物中脂肪的吸收，從而防止肥胖；同時(shí)，由于這兩種物質(zhì)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，有利于體內(nèi)大便中有毒物質(zhì)的及時(shí)清除和排出，從而起到預(yù)防直腸癌及其它消化系統(tǒng)癌癥的作用。所以，老年人特別是有便