8、醫(yī)院消毒隔離制度

1、8、醫(yī)院消毒隔離制度醫(yī)院消毒、滅菌與隔離制度消毒、滅菌制度一、各部門(mén)應(yīng)根據(jù)本制度結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況制定科學(xué)、 可操作的消毒滅菌制度并具體落實(shí)。二、各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌工作的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、 消毒滅菌的基本原則與知識(shí)、 消毒滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌應(yīng)符合以下要求： 、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。四、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌基本原則。、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使

2、用后應(yīng)先清潔再進(jìn)行消毒或滅菌。、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。、環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)先去除污染物再清潔與消毒。、被軟病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌。、消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。五、消毒、滅菌方法的選擇原則。（一）根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。l、高度危險(xiǎn)物品應(yīng)采用滅菌方法處理。、中度危險(xiǎn)物品應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。、低度危險(xiǎn)物

3、品宜采用低水平消毒方法或做清潔處理遇有病原微生物污染時(shí)針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。（二）根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、 數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。、對(duì)受到致病菌芽孢、 真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體 （乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。、對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（

4、或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（三）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。、不耐熱、不耐濕的物品宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。、物體表消毒宜考慮表面性質(zhì)光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。六、紫外線燈消毒。l、應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)普通 W 直管型紫外線燈新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合 GBl 要求使用中紫

5、外線燈輻照強(qiáng)度 wcm為合格 W 高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度 wcm為合格。應(yīng)每年監(jiān)測(cè)紫外線燈的輻照強(qiáng)度當(dāng)輻照強(qiáng)度降低到要求值以下時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。、在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面lmm 。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均wm照射時(shí)間 min。、應(yīng)保持紫外線燈表面清潔每周用（體積比）乙醇棉球擦拭一次。七、低度危險(xiǎn)物品的消毒。l、與完整皮膚接觸而不寫(xiě)粘膜接觸器材如血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈晾干備用聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒體溫計(jì)每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用乙醇或含氯消毒劑浸

6、泡消毒處理后清水沖凈擦干清潔干燥保存?zhèn)溆谩：认緞ㄎ娜A消毒片）具體濃度及消毒時(shí)間參考本章文華消毒片常規(guī)配置使用方法 。、應(yīng)保持患者床單元的清潔對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和 （或）消毒遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)每周更換遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等應(yīng)定期清洗與消毒遇污染應(yīng)及時(shí)更換、 清洗與消毒甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒消毒方法應(yīng)合法、 有效其使用方法與注

7、意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明或按醫(yī)療廢物處置。八、中度危險(xiǎn)物品的消毒。、中度危險(xiǎn)物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表） 、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。、通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： (l) 耐高溫、耐濕的管道與吸引瓶應(yīng)首選濕熱消毒。()不耐高溫的部分科采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。()所有物品應(yīng)送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理科室不得自行清潔、消毒。九、內(nèi)鏡的消毒滅菌。l、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件如腹腔鏡、

8、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等必須滅菌。、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)要求進(jìn)行高水平消毒。、內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵從衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。十、口腔診療器械及環(huán)境的消毒與滅菌?？谇辉\療器械的清洗、 消毒或滅菌、貯存等應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 執(zhí)行診療區(qū)和清洗、 消毒區(qū)應(yīng)布局合理環(huán)境整潔每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒。十一、應(yīng)采取適宜的空氣凈化措施使室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。十二、地面

9、和物體表面的清潔與消毒。、地面和物體表面無(wú)明顯污染時(shí)采用濕式清潔。當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物再清潔和消毒。細(xì)菌繁殖體污染時(shí)用 mgL 的“文華消毒片 ”消毒液擦拭細(xì)菌芽孢、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時(shí)用 mglmgL“文華消毒片 ”消毒液擦拭。消毒劑使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用使用時(shí)限h。、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、 重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、 干燥每天進(jìn)行消毒遇明顯染隨時(shí)去污與消毒采

10、用 mgL 有效氯的含氯消毒液擦拭作用 min 。十三、清潔用品的消毒。l、擦拭布巾清洗干凈在 mgL 有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 min 沖凈消毒液干燥備用。、拖布清洗干凈在mgL 有效氯消毒劑中浸泡min 沖凈消毒液干燥備用。、布巾、拖布應(yīng)分區(qū)使用。十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求正確實(shí)施洗手、衛(wèi)生手消毒、 外科手消毒等必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施重點(diǎn)科室應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施。附錄 A“文華消毒片 ”常規(guī)配置使用方法醫(yī)院隔離制度一、醫(yī)院內(nèi)各科室建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。二、根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)

11、性的程度應(yīng)將醫(yī)院分為個(gè)區(qū)域：低危險(xiǎn)區(qū)域（生活服務(wù)區(qū)）、中等危險(xiǎn)區(qū)域（普通門(mén)診、普通病房） 、高危險(xiǎn)區(qū)域（感染疾病科）、極高危險(xiǎn)區(qū)域（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房）等同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。三、應(yīng)明確服務(wù)流程保證潔、污分開(kāi)防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。四、應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理包括隔離患者嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。五、應(yīng)采取有效措施管理感染源、 切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。六、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循 “標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防 ”原則。七、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)為其提供合適、必要的防護(hù)用品正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、 隔離方式和防護(hù)技術(shù)熟練掌握操作規(guī)程。八、各科室應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 (WST) 配備手衛(wèi)生設(shè)施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵從手衛(wèi)生。九、應(yīng)