橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)診療方案

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)診療方案橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是臨床上最常見的骨折之一，約占急診骨折病人的1/6 。直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折，但多為間接暴力所致。主要發(fā)生在6-10歲和60-75歲兩個年齡階段。在 6-10歲階段，男女發(fā)病率沒有顯著性差異；在60-75歲階段，女性患者明顯比男性患者增多，隨著年齡增加，其發(fā)生率逐步上升。從發(fā)生的原因看，在6-10歲階段，主要是高能量損傷引起，也與年輕患者的骨骼發(fā)育有相關(guān)性；而在60-75歲階段，低能跌傷遠(yuǎn)比高能創(chuàng)傷多，其原因與高齡及肝腎虧虛相關(guān)。一、診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)：本病證參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療

2、效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.9-94）及臨床診療指南骨科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）進(jìn)行診斷。1、病史：有明確外傷史。橈骨遠(yuǎn)端骨折多為間接暴力引起，應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端，使之發(fā)生骨折。常見于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌部著地致傷?；蛑獠可煺梗氨坌埃箨P(guān)節(jié)呈掌屈，手背部著地致傷。2、癥狀和體征：腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，常波及手背及前臂下段；移位嚴(yán)重者，出現(xiàn)餐叉樣畸形或鍋鏟樣畸形，腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)活動障礙，手指活動因疼痛而受限；橈骨遠(yuǎn)端壓痛明顯，有縱軸擠壓痛，觸之有骨擦音。尺骨莖突較橈骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)突出。3、輔助檢查：X線正側(cè)位片可作出診斷，表現(xiàn)出骨折類型及移位情況

3、。多有以下表現(xiàn)：橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)橈側(cè)移位，骨折端向掌側(cè)成角，或遠(yuǎn)端骨折塊向掌側(cè)橈側(cè)移位，骨折端向背側(cè)成角，橈骨短縮，骨折背側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插，橈骨遠(yuǎn)端骨折塊旋后。（二）骨折分型與分期中醫(yī)分型（1）無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，折端有環(huán)行壓痛，縱軸擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。（2）伸直型：遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，前臂下端呈“餐叉樣”畸形，腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。（3）屈曲型：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，可伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。（4）半脫位型：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)或掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位，腕關(guān)節(jié)腫脹，畸形呈半脫位，腕橫徑增寬。中醫(yī)分期

4、根據(jù)病程，可分為早期、中期、晚期三期。早期：傷后12周內(nèi)，可進(jìn)行手法整復(fù)治療，但初期常腫脹嚴(yán)重，可伴有張力性水泡。中期：傷后34周左右，腫脹逐步消退，有明顯骨痂生長，骨折斷端相對穩(wěn)定，手法復(fù)位困難。此時如需要復(fù)位，應(yīng)在麻醉下行折骨復(fù)位。晚期：傷后4周以上。骨折斷端成熟骨痂形成，逐步塑性改造，已相當(dāng)穩(wěn)定。此時無法手法復(fù)位、調(diào)整，如有影響功能的嚴(yán)重畸形，需手術(shù)治療。二、中醫(yī)治療方案（一）傳統(tǒng)手法整復(fù)、夾板外固定治療手法整復(fù)應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位“欲合先離，離而復(fù)合”的道理，要先使骨折斷端充分分離，充分拔伸牽引，解除短縮畸形，恢復(fù)骨端長度。再行端提按壓手法整復(fù)成角或側(cè)方移位。折頂時應(yīng)根據(jù)骨折端移位及成角的大

5、小，適度靈活運(yùn)用。小夾板局部外固定是一種能動的固定方式，以夾板為主要固定材料，加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學(xué)系統(tǒng)，通過繃帶對夾板的約束力、夾板對傷肢的杠桿力、棉壓墊對骨折端的效應(yīng)力來維持骨折復(fù)位效果。固定體位要靈活掌握,以解剖復(fù)位、骨折端穩(wěn)定、利于功能恢復(fù)為原則。穩(wěn)定性骨折復(fù)位后骨折端不易再移位,應(yīng)采用腕關(guān)節(jié)伸直位固定,有利于功能恢復(fù)。對于移位骨折，整復(fù)后維持牽引，用4塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。整復(fù)前了解移位方向及決定采用的手法，根據(jù)具體情況采用非麻醉、局麻或臂叢麻醉下徒手整復(fù)。1、伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折（1）整復(fù)方法：牽抖復(fù)位法：適用于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成角，但骨折非累

6、及關(guān)節(jié)，不是粉碎者?；颊咦换蚺P位，屈肘90前臂中立位，一助手握住上臂，術(shù)者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，觸摸準(zhǔn)確繼續(xù)牽引，待重迭基本矯正后，稍旋后猛力牽抖，同時掌屈尺偏，骨折得到復(fù)位。提按復(fù)位法：適用于老年患者，骨折累及關(guān)節(jié)，粉碎骨折病人?；颊咂脚P屈肘90，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗?fàn)恳恫骞钦鄢C正后，術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位，然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其他手指置近端掌側(cè)向上端提，骨折即可復(fù)位。（如圖1-4）（2）固定方法：用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊，然后用四塊夾板固定，上端達(dá)前臂中、上1/3處，背側(cè)板

7、下達(dá)掌指關(guān)節(jié)處，寬度側(cè)根據(jù)患肢形狀塑形：在前臂處為1/3周徑寬，在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突，約為腕周徑的1/2，在手掌背處為第一掌骨至第五掌骨，掌側(cè)板下達(dá)遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋，為前臂及腕部周徑的1/3。最后將前臂懸掛胸前，保持固定46周。（如圖5）2、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折屈曲型骨折牽引方法相似，復(fù)位方向相反。固定時則在遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈。最后將前臂懸掛胸前，保持固定46周。3、半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折（1）整復(fù)方法：背側(cè)半脫位：患者取坐位，前臂中立位，助手握住肘部，術(shù)者握住腕部拔伸牽引后，術(shù)者一手維持牽引，一手用掌部環(huán)握患者腕部近端，用拇指將遠(yuǎn)端骨折

8、塊及脫位部向掌側(cè)推擠復(fù)位，牽引下徐徐將腕關(guān)節(jié)掌屈，使伸肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。掌側(cè)半脫位：手法與背側(cè)脫位型相反。（2）固定方法：背側(cè)半脫位：同伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折。掌側(cè)半脫位：同屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折。固定時間均46周左右。4、無移位型橈骨遠(yuǎn)端骨折無需手法復(fù)位，只需將前臂進(jìn)行夾板固定，患肢屈肘90前臂旋后，掌心向上位固定。夾板制作與固定同伸直型骨折，固定時間34周。圖3圖2圖1圖5圖4注意事項(xiàng)：1、整復(fù)前,術(shù)者與助手均要手摸傷處,閱讀正側(cè)位線片,全面了解骨折移位、成角、粉碎骨塊的位置、斷端嵌插短縮及下尺橈關(guān)節(jié)有無分離等情況,做到手摸心會,法從手出,制定整復(fù)計(jì)劃,做到手法整復(fù)時動作協(xié)調(diào)一致。麻

9、醉效果要好,有利于骨折整復(fù)和減輕病人痛苦,特別是前臂肌肉發(fā)達(dá)者更要如此。2、牽引的力量要柔和持久,用力由小到大,嵌插重疊糾正后再施以其他手法,否則易造成掌側(cè)嵌插、復(fù)位不成功、骨片進(jìn)一步碎裂致骨折端不穩(wěn)定,在折頂時牽引力量要適當(dāng)減小。3、整復(fù)粉碎骨折時牽引力量要柔和,利用軟組織鉸鏈的原理使骨折碎片在間接拉力下逐漸回復(fù)原位。再使用扣擠手法使骨折片間進(jìn)一步復(fù)位,接觸緊密。復(fù)位后輕輕搖擺腕關(guān)節(jié),可以使粉碎的關(guān)節(jié)面光滑平整。順骨舒筋手法是必不可少的,利于骨折端穩(wěn)定和功能康復(fù),體現(xiàn)筋骨并重的原則。（二）手術(shù)治療1、適應(yīng)證：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面塌陷大于2mm，或伴有關(guān)節(jié)面壓縮塌陷無法通過手法復(fù)位者；手

10、法整復(fù)失敗或復(fù)位后穩(wěn)定性極差者；陳舊性骨折伴有嚴(yán)重畸形，影響功能者；橈骨下端開放性骨折、伴有血管、神經(jīng)損傷者可考慮手術(shù)治療。 2、操作方法：臂叢麻醉，手術(shù)切口視骨折的類型，可采取掌側(cè)或背側(cè)入路及聯(lián)合入路?？刹捎瞄]合手法復(fù)位結(jié)合克氏針撬撥復(fù)位固定，取1-2根直徑為2-2.5mm克氏針從橈骨遠(yuǎn)端拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間或拇長伸肌腱與第2指伸肌腱之間經(jīng)皮進(jìn)針，進(jìn)針時與橈骨長軸成約40角，通過骨折線，進(jìn)入近折端骨髓腔或骨皮質(zhì)。經(jīng)C型臂X線機(jī)正側(cè)位透視復(fù)位固定滿意，折彎針尾，埋入皮下，敷料加壓包扎。采用有限切開、有限內(nèi)固定方法治療，術(shù)后采用夾板外固定。嚴(yán)重的粉碎骨折也可采用手法整復(fù)結(jié)合外固定支架、克氏

11、針有限內(nèi)固定治療。（三）藥物治療1、外治：外敷膏劑、散劑、水劑等，也可采用熏、洗、灸等方法。早期可用活血化瘀、消腫止痛制劑，如東方活血膏等；中、晚期宜用溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀止痛、續(xù)筋接骨之劑，如壯筋續(xù)骨等。也可采用中藥湯劑熏洗局部，以舒筋通絡(luò)，如用活血二號洗方、海桐皮湯洗方等。有嚴(yán)重張力性水泡和使用傷膏后過敏者應(yīng)避免使用。2、內(nèi)服：根據(jù)骨折三期辨證施治。（1）骨折初期：活血化瘀、消腫止痛治療?？蛇x用桃紅四物湯加減：桃仁10g、紅花5g、歸尾10g、赤芍12g、澤蘭10g、川芎8g、元胡10g、骨碎補(bǔ)10g、川續(xù)斷10g、地鱉蟲8g、車前草20g、大黃6g（后下）、甘草 6g。云南白藥膠囊：具有化瘀止

12、血，活血止痛，解毒消腫。用于骨折前期疼痛、腫脹，口服，一次12粒，一日4次（2至5歲按1/4劑量服用；6至12歲按1/2劑量服用）。對于損傷較重者可先服保險子1粒，輕傷不必服。（2）骨折中期：和營、活血、舒筋、續(xù)骨治療?？捎煤蜖I止痛加減：當(dāng)歸12g、川芎9g、生地12g、香附6g、川斷12g、花粉9g、牛膝9g、甘草5g、枳殼9g、木瓜6g、透骨草6g、桂枝6g、土元9g、地龍9g。（3）骨折后期：調(diào)氣血、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎治療?？蛇x用壯筋續(xù)骨加減：骨碎補(bǔ)12 g、補(bǔ)骨脂12 g、當(dāng)歸12g、川芎9g、白芍9g、生地12g、黨參12g、白術(shù)9g、川斷12g、牛膝9g、甘草5g、木瓜6g、龍骨1

13、2g、牡蠣12g、茯苓20g。3、靜脈注射治療老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折多伴有骨質(zhì)疏松，故可根據(jù)情況選擇應(yīng)用：注射用復(fù)方骨肽：主要成分為健康豬四肢骨與全蝎提取物制成，具有調(diào)節(jié)骨代謝和生長作用，能促進(jìn)骨愈合和骨新生；能參與骨鈣的吸收和釋放，促進(jìn)骨痂和新生血管的形成，調(diào)節(jié)骨代謝平衡，從而發(fā)揮促進(jìn)骨愈合的作用。靜脈滴注，一次60150mg，一日1次，1530日為一個療程。（四）康復(fù)治療1、功能鍛煉：（1）骨折早期治療方法：在復(fù)位固定后當(dāng)天或手術(shù)處理后次日，老人應(yīng)該開始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習(xí)，防止肌腱粘連和肌萎縮?；贾垂潭P(guān)節(jié)的活動，包括肩部懸掛位擺動練習(xí)和肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)。23天后做手部關(guān)節(jié)

14、主動運(yùn)動，手指屈伸，并逐漸增加運(yùn)動幅度及用力程度。如果沒有石膏固定，可做肘關(guān)節(jié)屈伸活動，角度由小到大，加大活動范圍。（2）骨折中期治療方法：繼續(xù)堅(jiān)持手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉。前臂旋轉(zhuǎn)功能練習(xí)，內(nèi)旋40度，外旋30度左右，逐漸加大，同時行肘關(guān)節(jié)伸屈活動。（3）骨折后期治療以關(guān)節(jié)松動術(shù)為主，每日12次。橈腕關(guān)節(jié)松動 （a）牽拉與擠壓，患者坐位，肢體放松，屈肘前臂旋前置于桌面，術(shù)者面對患者，一手固定其前臂遠(yuǎn)端，另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處，作縱向牽拉，擠壓橈腕關(guān)節(jié)。（b）前后位滑動，患者前臂中立位，術(shù)者一手固定前臂遠(yuǎn)端，另手握住近排腕骨部位，輕牽引，分別向掌背側(cè)滑動近排腕骨。（c）橈尺側(cè)方向滑

15、動，患者前臂旋前位，術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)端另一手握住近排腕骨處，輕牽引下，分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關(guān)節(jié)。（d）旋前，旋后位滑動，術(shù)者一手固定前臂遠(yuǎn)端，另一手握近排腕骨處，分別將腕關(guān)節(jié)做旋前、旋后運(yùn)動。橈尺關(guān)節(jié)松動 （a）患者前臂旋后位，術(shù)者雙手握住患者尺骨遠(yuǎn)端，拇指在掌側(cè)，其余4指在背側(cè)，術(shù)者尺側(cè)手固定，橈側(cè)拇指將橈骨折端向背側(cè)推動。（b）患者前臂旋前位，術(shù)者拇指在背側(cè)，其余4指在掌側(cè)，橈側(cè)手固定，尺側(cè)拇指將尺骨向掌側(cè)推動。腕間關(guān)節(jié)松動 前后位滑動，患者前臂中立位，一手握近端，一手握遠(yuǎn)端，往返推動。做上述運(yùn)動后，囑患者向各方向活動腕關(guān)節(jié)，每日2次，每次3060分鐘。（4）作業(yè)療法 有目的地進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)

16、練，目的是增強(qiáng)肌力、耐力、整體協(xié)調(diào)能力，比如持筆寫字、定釘操作，計(jì)算機(jī)鍵盤操作，握拳運(yùn)動。橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折后，尤其是粉碎型骨折后，很可能引起日后的功能障礙，若未及時康復(fù)治療還會有肩、肘、指和掌指關(guān)節(jié)，及前臂的活動障礙。因此要及時指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉，骨折復(fù)位固定后，即應(yīng)鼓勵患者積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩肘關(guān)節(jié)活動。當(dāng)骨折基本愈合，即進(jìn)入恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練?？梢蚤_始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸主動練習(xí)，腕關(guān)節(jié)屈曲抗阻練習(xí)。而后，每隔34天即增加前臂和腕關(guān)節(jié)的練習(xí)強(qiáng)度和難度。在關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練中，忌用暴力強(qiáng)扳，以免引起新的損傷。在恢復(fù)期，患者還應(yīng)增加一些手部應(yīng)用性活動訓(xùn)練，如搭積木、編織等。2、

17、其他療法可輔以局部神燈考照、中波離子導(dǎo)入、骨折治療儀理療，促進(jìn)深部淤血吸收，使局部腫脹早日消退，為日后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，并大大減少日后關(guān)節(jié)的殘留隱痛。（五）并發(fā)癥的防治1壓迫性潰瘍多由于夾板位置移動未及時調(diào)整、使用扎帶過緊、或者加壓墊放置位置不正確造成。骨折早期腫脹未達(dá)到頂峰，骨突處壓迫不明顯，腫脹加劇時骨突處壓迫明顯，要求襯墊質(zhì)地柔軟、吸水、散熱，厚度適中，過厚影響固定，過薄壓迫骨突部，尤其對皮膚已有挫傷、青紫、血供不好時，更應(yīng)注意。2腕管綜合征 主要是由于骨折復(fù)位不良、正中神經(jīng)受壓引起;皮膚壓迫性潰瘍,主要是骨折端手法復(fù)位后,折端出血進(jìn)一步增加,加劇了局部軟組織的腫脹,且在此過程中,由

18、于受夾板內(nèi)容量限制,未給予及時松解,而局部皮膚及骨突處出現(xiàn)壓瘡,一般經(jīng)過及時更換敷料,預(yù)防性抗生素使用,不會出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。3腕關(guān)節(jié)僵硬患者懼怕疼痛,骨折固定后很少鍛煉手指,腕關(guān)節(jié)及整個患肢肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。為防止關(guān)節(jié)僵硬,早期可配合清除水腫、活血化瘀的中西藥物使用加以預(yù)防。后期配合理療并不斷練習(xí)患肢可逐漸恢復(fù)。4骨質(zhì)疏松骨折后不僅局部需要鍛煉,更應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉,使氣血運(yùn)行,消散局部瘀血,消腫定痛,促進(jìn)骨折愈合和骨骼堅(jiān)硬。5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：各種原因造成復(fù)位不良或復(fù)位后再移位未能及時糾正，可導(dǎo)致橈骨短縮3.0mm以上，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面不平整有1.0mm以上臺階，后期常常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。6、

19、Sudeck骨萎縮：為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、急性創(chuàng)傷后骨萎縮，其特點(diǎn)是腫痛、皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣，手部活動受限，可達(dá)數(shù)月之久，常常是骨折后患者未能積極主動活動所致。應(yīng)加強(qiáng)早期功能鍛煉。（六）護(hù)理1、骨折早期護(hù)理（1）心理護(hù)理：老年患者顧慮多，對預(yù)后缺乏信心，對治療反應(yīng)消極，護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)從心理上解除顧慮，與患者建立融洽友好的關(guān)系，取得患者的信任，使其積極配合治療。（2）生活護(hù)理：給予安靜舒適的環(huán)境，保證其充足的睡眠，給予易消化食物。（3）外固定后護(hù)理：置患肢于治療體位，保持有效的外固定。冬天應(yīng)注意患肢末節(jié)的保暖，并觀察患肢手指的血液循環(huán)。（4）手術(shù)護(hù)理：手術(shù)治療者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)

20、理，對老年骨折患者甚為重要，因多數(shù)老年患者并存內(nèi)科疾病，主要為心血管疾病、腦神經(jīng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、泌尿系疾病、消化道疾病等。因此要詳細(xì)了解病情，聽其主訴時應(yīng)向家屬詢問清楚。患者反應(yīng)遲鈍對病傷不敏感易掩蓋臨床癥狀，檢查時應(yīng)詳細(xì)全面了解其是否存在合并癥或內(nèi)科疾病，針對其合并癥，術(shù)前及早給予對應(yīng)處理。術(shù)后注意觀察切口的滲出、感染情況，滲出多時應(yīng)及時更換敷料。指導(dǎo)患者及時恢復(fù)功能鍛煉。具體鍛煉方法應(yīng)根據(jù)患者全身健康情況、傷情及手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定性而區(qū)別制定。術(shù)后預(yù)防肺炎、心腦血管意外及切口感染等常見并發(fā)癥，并精心護(hù)理。2、骨折中期護(hù)理（1）吃飯、穿衣等活動時，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌

21、倒再次損傷。（2）將前臂取相應(yīng)治療體位，三角巾懸掛于胸前，保持有效的外固定。夾板固定者應(yīng)及時調(diào)整布帶的松緊度，上下移動范圍以1厘米為宜。（3）定期門診復(fù)查，根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況，選擇時機(jī)去除外固定。（4）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時來院檢查。 （5）指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，防治內(nèi)科并發(fā)癥。3、骨折后期護(hù)理（1）吃飯、穿衣等活動時，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。（2）堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)防肩-手并發(fā)癥。（3）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時來院檢查。（4）平時注意營養(yǎng)，多曬太陽，逐漸日常生活自理。（5）定期門診復(fù)查，根據(jù)X線片顯

22、示骨折愈合情況，選擇時機(jī)去除內(nèi)固定。（七）飲食療法1、骨折早期由于骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期需注意活血化瘀，行氣消散?；颊吖钦鄄课惶弁?，食欲及胃腸功能均有所降低，因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。食療方：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)710天。2、骨折中期 此時患者從生理上及精神上對骨折后的境況有所

23、適應(yīng)，骨折所引起的疼痛也已緩解，瘀血腫脹大部分消失，食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。食療方：當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進(jìn)，連用兩周。3、骨折后期受傷6周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能