電擊傷護(hù)理查房

1、電擊傷的護(hù)理查房? 查房者：郁婷婷NO N1 ,N2、N3 全體護(hù)士? 參加查房人員： ? 急診科(南院)? 查房時(shí)間：?2016 年 01 月 28 日 14:00? 一、查房目的?1.檢查科室危重病人的護(hù)理質(zhì)量?2.發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并加以指導(dǎo)?3.提高病人及家屬的滿(mǎn)意度? 二、查房?jī)?nèi)容? 檢查25床黃來(lái)霞電擊傷病人的護(hù)理情況。查房步驟：1. 郁婷婷護(hù)士長(zhǎng)：危重病人的護(hù)理是最能體現(xiàn)一個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量與水平的，對(duì)護(hù)士的整體水平要求比較高。今天，我們護(hù)理查房的對(duì)象是25床黃來(lái)霞電擊傷病人。2. 首先，聽(tīng)取查房護(hù)士潘雪亞對(duì)該病人的病情匯報(bào)。24 床電擊傷黃來(lái)霞住院號(hào)201660367男41歲二級(jí)軟食患

2、者因電擊傷伴雙上肢麻木乏力半天入院，因鐵棍導(dǎo)電被電傷電壓為220W當(dāng)時(shí)0.25cm, 60分，跌 1分，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分20分，防范措施已宣教無(wú)昏迷，電傷后感覺(jué)雙手肢乏力，休息后麻木乏力好轉(zhuǎn)不明顯，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診， 遂來(lái)我院就診。急診擬電擊傷收住入院。入室時(shí)患者神志清，雙側(cè)瞳孔等大等原約 對(duì)光反應(yīng)靈敏，全身皮膚完整，心電監(jiān)測(cè)示竇性心動(dòng)過(guò)速，律齊，自理能力評(píng)分 倒危險(xiǎn)因素評(píng)分1分，墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分 并落實(shí)，已雙人核對(duì)腕帶信息。實(shí)驗(yàn)室和器械檢查：? 查 ALT: 80U/LCK-MB:29u/L,肌紅蛋白：137U/L ,X示：兩肺紋理增多 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。護(hù)理診斷及措施 皮膚完整性

3、受損 潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、休克、感染、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等 自理能力缺陷 焦慮 知識(shí)缺乏1. 嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫 脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開(kāi)術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)。?2.嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血?(1 )床邊備放止血帶、手術(shù)止血包及消毒手套。?(2 )加強(qiáng)巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者入睡后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。?(3)電擊傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)患者時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。?(4)出現(xiàn)大出血，應(yīng)根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血后，盡快通知醫(yī)師。?3.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?(1)對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷

4、史的患者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、 腦出血及腦膨出的征象。?(2)觀察有無(wú)周?chē)窠?jīng)(正中神經(jīng)、撓神經(jīng)、尺神經(jīng))的損傷，以便通知醫(yī)師及早診斷處理。?4.防止厭氧菌感染，做好創(chuàng)面的消毒工作遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并密切觀察患者有無(wú)體溫升高的表現(xiàn)。?5.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。?6.患者臥床期間給予做好生活護(hù)理，講解疾病治療的相關(guān)知識(shí)，所用藥物的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)，并且告知患者安全用電知識(shí)。? 郁婷婷護(hù)士長(zhǎng)：潘雪亞護(hù)士介紹得很好很全面，下面我們?nèi)ゴ策吜私庖幌戮唧w的護(hù)理情況。查房人員到達(dá)病床，向患者家屬做好解釋工作后，護(hù)士長(zhǎng)檢查

5、患者情況。詢(xún)問(wèn)相關(guān)問(wèn)題：郁婷婷護(hù)士長(zhǎng)：你好，我是護(hù)士長(zhǎng)，姓郁，我們今天需要對(duì)你的病情做一個(gè)查房，以便 幫助我們以后對(duì)此類(lèi)疾病能做出更好的護(hù)理，謝謝你的配合。我們先要了解患者目前的病情，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)此疾病的了解，對(duì)于病情的進(jìn)展是否知曉，經(jīng)過(guò)此事，以后是否對(duì)于觸電會(huì)有更強(qiáng)的預(yù)防能力等，護(hù)士長(zhǎng)帶護(hù)士了解完情況后，洗手，回辦公室。討論記錄：? 護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)：?1何為電擊傷？?2.其并發(fā)癥有哪些？?3傷口如何護(hù)理？?4.潘雪亞的病史匯報(bào)及相關(guān)護(hù)理計(jì)劃制定及落實(shí)中存在哪些問(wèn)題？以下是潘雪亞護(hù)士做的關(guān)于電擊傷知識(shí)的PPT,我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下電擊傷的相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)? 該患者在電擊傷預(yù)防知識(shí)還存在重要問(wèn)題，潘雪亞護(hù)士未認(rèn)真匯報(bào)并重視：。? 具體的預(yù)防措施哪位護(hù)士來(lái)講一講呢？由王燁護(hù)士來(lái)講一下電擊傷的預(yù)防及宣教 ：1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。2、雷雨時(shí)不可在大樹(shù)下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。3、定期檢查室內(nèi)電線(xiàn)，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。4、不要用濕手直接觸電源開(kāi)關(guān)，更不能隨便觸摸已經(jīng)接通了電源的電線(xiàn)的破損處。郁婷婷護(hù)士長(zhǎng)：今天的護(hù)理查房我們