產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

1、產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理 在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開展，大量 抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增 加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費用，延長住院日，延誤康復(fù)時間，給個 人、家庭、醫(yī)院和社會造成嚴重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的H類環(huán)境，如何有效 的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護理人員必須正確 掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識，嚴格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認真執(zhí)行相關(guān)的預(yù) 防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡述如下。 1 建立二級監(jiān)控體系 在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責明確的二級護理管理體系。一級管理： 病區(qū)護士長和

2、兼職監(jiān)控護士；二級管理： 護理部主任，為醫(yī)院感染科的負責人，負責評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險性， 及時發(fā)現(xiàn)、及時匯報、及時處理。 2xx 各項規(guī)章制度 與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有： 清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測制度；參觀 制度；感染管理報告制度等。 3 認真落實醫(yī)院感染管理措施 3.1 產(chǎn)房的環(huán)境 （ 1）產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨 立。 （ 2）布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標志明 確，并對各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區(qū)域劃分上 讓醫(yī)護人員強化醫(yī)院感染意識。 （3）墻、天花板、地面無裂隙，表面

3、光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗 與清毒。 3.2 產(chǎn)房的清潔 3.2.1 日常清潔工作 濕式清掃，定時通風(fēng)換氣。產(chǎn)房內(nèi)桌面、地面每日用1：200“84消”毒液擦 拭 1 次，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，有明顯標記，每次用后用清水沖洗、 懸掛晾干備用。 3.2.2 治療活動后的清潔工作 每次治療活動后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應(yīng)立即 清掃，并用 1： 200“84消”毒液拖地。 3.3 消毒、滅菌 3.3.1 產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌 對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用 化學(xué)消毒劑。 如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時，應(yīng)定時監(jiān)測化學(xué)消毒劑的有

4、 效濃度，并定期做細菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。 3.3.2 產(chǎn)房空氣消毒 （ 1）紫外線燈管消毒法： 每天定時照射1h;每次治療活動后照射1h,應(yīng)注意紅外線消毒的適宜濕度 為20C40C,適宜溫度為40%60%,紅外線燈管表面必須保持清潔，每 2 周用酒精紗布或棉球擦拭 1 次。 （2）過氧乙酸熏蒸消毒法： 遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒,將過氧乙酸稀釋成0.5% 1 .0%水 溶液,加熱蒸發(fā),在 60% 80%相對濕度、室溫下,過氧乙酸用量按 1g/m3 計算，熏蒸時間為 2h。 3.4 洗手對手的消毒 產(chǎn)房護理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細菌污 染，極易引起感染和交

5、叉感染。所以，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措 施之一。產(chǎn)房護理人員在進入或離開產(chǎn)房前、處理污染物品后、護理特殊感染 產(chǎn)婦前后、無菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認真洗手，并在洗手后進行手的消 毒。 3.5 無菌技術(shù) 無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個環(huán)節(jié)都不能 違反，每個醫(yī)護人員必須熟練掌握并嚴格遵守。 3.5.1 嚴格無菌觀念，保持慎獨精神 進入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴格無菌觀 念，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如 疑有污染或已被污染應(yīng)予以 更換并重新滅菌。 3.5.2 無菌物品的管理 無菌物品與非無菌物品分開放置

6、，并有明顯標志；無菌包外需注明物品名 稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為 7 天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌容 器（浸泡碘酊、酒精、碘伏） 每周消毒、更換 2 次，并記錄。 3.5.3 無菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范 如無菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。 3.6 隔離技術(shù) 對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護 理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎 盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理，產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處 理。常用的隔離技術(shù)有： 戴口罩帽子；手 的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣；戴手套等。 3.7 消毒滅菌效

7、果的監(jiān)測 消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價消毒劑是否 有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果 監(jiān)測主要有以下幾個方面： （ 1）產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測； （2）醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測； （ 3）物體表面消毒效果監(jiān)測； （4）醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測； （ 5）紅外線消毒效果監(jiān)測； （ 6）消毒液的監(jiān)測。 3.8 產(chǎn)房污物的處理 （1）將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運送，采用焚燒處理。使用的污物 袋堅韌耐用，不漏水。 （ 2）使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進行初步消毒后送供 應(yīng)室集 中毀形處理。 4 加強醫(yī)院感染學(xué)教育，明確產(chǎn)房護理人員在醫(yī)院感染管理中的職責對產(chǎn)科 所有護理人員加強醫(yī)院感染學(xué)的教育，每月組織 1 次醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，提高 其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性。做好產(chǎn)房的感染管理， 能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感