膀胱沖洗[教學(xué)參考]

1、膀胱沖洗：內(nèi)容（包括使用該護(hù)理技術(shù)的患者基本情況評(píng)估、操作目的、操作方法、效果評(píng)估及健康教育內(nèi)容）患者基本情況評(píng)估：姓名：XXX，性別：X，年齡：XX歲，診斷：XXXXXXXX，基本情況：XXXXXXXX。操作目的：膀胱沖洗是利用三通導(dǎo)尿管，將溶液灌到膀胱內(nèi)，再借助虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。其目的是：（1）保持留置導(dǎo)尿患者尿液引流通暢；（2）清潔膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染的發(fā)生；（3）治療膀胱疾病，例如膀胱炎、膀胱腫瘤。操作方法：患者留置三腔導(dǎo)尿后，予以醫(yī)囑要求的沖洗藥液，一路接三腔導(dǎo)尿管入口段，一路引流袋接出口段，保持無(wú)菌操作，觀察沖洗過(guò)程。在操作過(guò)程中的護(hù)理要求有

2、：（1）保持導(dǎo)管清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。（2）保持沖洗管路通常，定時(shí)擠壓導(dǎo)管，由上往下。（3）沖洗過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)及尿液的量和顏色，有無(wú)絮狀沉淀物。（4）沖洗過(guò)程中應(yīng)讓沖洗液自行流出或輕加抽吸，如此反復(fù)沖洗，直至膀胱流出的沖洗液清凈為止。（5）正確記錄患者尿量。（總出尿量-膀胱沖入出量=尿量）（6）協(xié)助患者取舒適的體位。效果評(píng)估：觀察患者尿液的性狀，評(píng)估患者有無(wú)腹痛、腹脹，尿路感染癥狀是否得到緩解，及尿液是否排盡。健康教育內(nèi)容：（1）患者不要隨意調(diào)節(jié)沖洗開(kāi)關(guān)。（2） 避免扭曲和擠壓導(dǎo)管，保持導(dǎo)尿管從大腿內(nèi)側(cè)引出。（3） 指導(dǎo)患者多飲水，每天飲水量大于1500ml。臨床應(yīng)用情況及發(fā)展：膀胱沖洗是

3、一項(xiàng)無(wú)菌操作技術(shù)，也是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的方法之一。但是近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為，沖洗液的流動(dòng)，少量的細(xì)菌能被沖走，使細(xì)菌不易生長(zhǎng)，并且抗菌藥物或消毒劑對(duì)細(xì)菌有抑制作用，這樣可以達(dá)到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的作用。但是越來(lái)越多的學(xué)者探討了關(guān)于膀胱沖洗的效果以及沖洗的間隔時(shí)間，發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗是個(gè)耗時(shí)及浪費(fèi)的措施，沖洗液對(duì)膀胱壁會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性損傷，操作時(shí)易增加接尿口的污染機(jī)會(huì)，并使導(dǎo)尿管官腔中尿液逆流入膀胱，集尿系統(tǒng)的反復(fù)開(kāi)放，增加了經(jīng)沖洗液、沖洗管和護(hù)士的手等途徑外源性感染的機(jī)會(huì)，增加了泌尿系統(tǒng)的機(jī)會(huì)，而每周膀胱沖洗1次或2次，可以降低泌尿系統(tǒng)的感染機(jī)會(huì)。1周蓉, 王征, 程金蓮, 等. 膀胱沖洗預(yù)防泌尿系感染的護(hù)理

4、進(jìn)展J. 護(hù)理研究: 下旬版, 2006, 20(3): 760-761.有學(xué)者提出，對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，在許可情況下鼓勵(lì)多飲水，多排尿以達(dá)到生理性沖洗的目的。2王月梅.留置導(dǎo)尿管病人尿路感染的原因與預(yù)防J齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,2（3）：332-334. 無(wú)論采取何種方法沒(méi)都需要護(hù)理人員的規(guī)范操作，嚴(yán)密觀察，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，并不斷修正和完善技術(shù)，才能使各項(xiàng)措施既安全又有較好的療效。3崔晶晶, 李明玉. 膀胱沖洗的問(wèn)題與對(duì)策J. 護(hù)理學(xué)雜志: 綜合版, 2012, 27(6): 56.膀胱沖洗技術(shù)目前在臨床上應(yīng)用有所減少，但是膀胱持續(xù)沖洗在泌尿外科前列腺手術(shù)和膀胱手術(shù)后是廣泛應(yīng)用的，持續(xù)沖洗可在患者術(shù)后止血方面應(yīng)用有很好的效果。對(duì)于前列腺切除術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，在膀胱沖洗的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)被血塊堵塞，就應(yīng)該立刻使用注射器來(lái)加壓沖洗血凝塊，也可以從較粗大的“T”字管內(nèi)把血塊抽出來(lái)，使沖洗的流量保持通暢。在行前列腺摘除術(shù)后對(duì)膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)該有效地控制速度、壓力以及溫度，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，才可以最大程度的減少膀胱沖洗并發(fā)