235008655頸椎牽引

1、頸椎牽引的護理查房頸椎牽引的護理查房 logo 頸椎牽引頸椎牽引 是治療頸椎病的主要緩解癥狀手段。因為有效的 牽引能解除神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，并快速緩 解頸椎病癥狀。 具體的講，頸椎牽引主要是解除 頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎 間孔，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位， 緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，促進神經(jīng)根水腫 吸收，解除對椎動脈的壓迫，促進血液循環(huán)，有 利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關(guān)節(jié) 囊，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位和椎 體滑脫，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡， 恢復(fù)頸椎的正常功能。 logo 病例病例 logo 病例病例 logo 頸椎牽引頸椎牽引 1

2、. 牽引方法 2. 作用原理 3. 使用人群 4. 禁忌人群 5. 頸椎枕牽引 6. 注意事項 7. 不良反應(yīng) 8. 總結(jié) 目錄 logo 一一 牽引方法牽引方法 電動牽引裝置電動牽引裝置 機械牽引裝置機械牽引裝置 臥式牽引臥式牽引 坐式牽引坐式牽引 logo 牽引方法牽引方法 (1) (1) 牽引角度牽引角度:一般來說頸部自軀干縱軸向前前傾約10- 3o（上頸段、中頸段、下頸段）避免過伸（椎間盤突 出除外）。目前比較常用的有臥式和坐式兩種方式。在醫(yī) 生未明確醫(yī)囑的情況下，一般而言，對于老年體弱者，最 好選擇臥式牽引，其他人群則選擇坐式牽引為佳。相對而 言，臥式牽引較為舒適、安全。但因項部墊枕

3、摩擦，牽引 力度會受影響，因此，計算牽引重量時，與坐式牽引比較 應(yīng)加重1kg為宜。而坐式牽引是完全懸空，無摩擦阻力， 因此，牽引重量確切，但因端坐，所以沒有臥式牽引舒適 、安全。 logo 牽引方法牽引方法 頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引 。 要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉 。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng) 酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊 髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽 引。 logo 牽引方法牽引方法 原則上以病人忍受為宜，根據(jù)不同的年齡，選擇不同的牽引重量 （從2kg30kg不等）。 -一般每日牽引1-2次，每次牽引30分鐘左右，具體應(yīng)根據(jù)病

4、人體 質(zhì)而定 一般使用坐式間歇牽引，對年老體弱者通常使用臥式間歇牽引。 （2）牽引重量 （3）牽引時間 （4）牽引方式 logo 牽引方式牽引方式 牽引重量可自34公斤開始，年齡，體質(zhì)強弱， 頸部肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應(yīng)等， 適當增加牽引重量和延長牽引時間，頸椎牽引器 可根據(jù)實際需要調(diào)整重量。療程：小重量牽引7天 為一療程。兩療程之間休息1-2天。在進行牽引治 療的同時，也可配合其他治療，以不傷害機體為 準。 利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利 于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分 鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進行半小時 左右。 logo 解除頸部肌肉痙攣，從而

5、減少 對椎間盤的壓力 限制頸椎活動，有利于組織充 血，水腫的消退 增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根 所受的刺激和壓迫得以緩和，神 經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得 以松解。 二二 作用原理作用原理 logo 使扭曲于橫突孔間的椎動脈得 以伸張 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并 有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織 消腫 牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜 logo 輕度頸椎病 頸椎間盤突出 癥 頸椎生理曲度 改變 三三 適用適用人群人群 logo 年齡18歲以上 無嚴重骨質(zhì)疏 松 無嚴重椎動脈 狹窄 logo 四四 禁忌人群禁忌人群 禁忌人群 頸椎管骨性 狹窄超過1/2 心腦血管疾病 年齡低于18歲 嚴重骨質(zhì)疏松、 椎動

6、脈狹窄患者 頸椎嚴重退行性改變， 骨橋形成 頸椎骨折和椎體滑脫 logo 禁忌人群 椎管狹窄 交感神經(jīng)型頸椎病 寰樞關(guān)節(jié)錯位 脊髓型頸椎病 椎動脈型頸椎病 頸椎體滑脫 logo 五五 頸椎頸椎枕牽引枕牽引 睡眠時枕頭是維持頭頸正常位置即生理曲度的 重要工具，這種生理曲線既是頸椎外在肌群平 衡的保證，又是保持頸椎管內(nèi)生理結(jié)構(gòu)狀態(tài)不 可缺少的條件。如果枕頭選擇和使用不當，不 僅破壞了維持頸椎正?；《鹊耐庠谄胶?，而且 也直接影響頸椎管內(nèi)容積的大小和局部組織的 生理結(jié)構(gòu)。因此，枕頭的高低必需引起高度重 視。 logo 六六 注意注意事項事項 在家里進行頸椎牽引，要掌握好頸椎牽引的 順序、牽引的力度，做

7、好牽引前的準備工作 。當采用齒輪自鎖式牽引器進行牽引時，牽 引力可隨時調(diào)整，以頸部無疼痛不適，頜面 、耳、顳部無明顯壓迫感為宜。牽引結(jié)束時 ，如牽拉復(fù)位桿之繩索，齒輪自鎖即瞬時失 效，牽引力忽然消失，會出現(xiàn)頸部不適感。 比較舒適的方法是病人扶住坐椅站起，令牽 引力逐漸減弱。 logo 注意事項注意事項 枕頜吊帶應(yīng)柔軟，具有良好的透氣性能。當 采用傳統(tǒng)裝置牽引時，牽引架的固定要可靠 ，牽引繩要結(jié)實耐磨。牽引重物距地面 30cm左右，病人站立時重物可落在地上。 癥狀隨治療緩解時，即說明牽引已見效。當 癥狀基本消失時，要再堅持牽引一段時間， 鞏固療效。 治療時對患者狀況做密切觀察，預(yù)防不良反應(yīng) 如有

8、假牙的患者可將紗布卷放于上、下后牙之間，必要 時取下 logo 七七 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 2007. 01 （1）形體瘦弱者，下頜部常有疼痛，這是 因為布托薄，肌肉少，擠壓所致。因此， 凡瘦弱者，需在下頜處墊一軟布，或棉花 之類，即可避免。 2）頸動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病常因布托壓 迫等因素而產(chǎn)生頭昏欲嘔等癥，且?guī)追昼姾缶?感到難受，此種情況只有牽引幾分鐘，休息幾 分鐘，再繼續(xù)牽引，累計達20min即算一次。 （3）體質(zhì)虛弱者，除選擇臥式牽引外，重量 也應(yīng)適當減輕，否則可能出現(xiàn)心慌氣短。. （4）空腹或沒有休息好的患者，應(yīng)選擇次 日再牽。. logo 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 2007. 01 （5）牽引過程中患肢脹、麻加重者，常見于神經(jīng)根 型頸椎病。一般而言，絕大多數(shù)患者通過牽引，患肢 麻木、脹痛應(yīng)相應(yīng)減輕，如系加重，一是與患肢姿勢 放置有關(guān)，應(yīng)將患肢平放在舒適體位；二是考慮是否 有小關(guān)節(jié)錯縫，如將患肢平放仍不能緩解者，應(yīng)停牽 引，并做相關(guān)檢查。 （6）體位性眩暈主要見于體質(zhì)虛者，在 解除牽引后，因體位改變出現(xiàn)瞬間眩暈， 因此應(yīng)先休息幾分鐘后再起立行走或再進 行其他治療。 . logo 八八 結(jié)語結(jié)語 護士長：牽引療法是治療頸椎病的常用方法，除 脊