示范版查對制度.doc

1、第10項查對制度（一）臨床科室1、開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、 性別、床號、病歷號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行 “三查七對”：擺藥后查；服藥、 注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有 效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制 藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有 無松動、裂縫；給予多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，必須經(jīng)兩人查對交叉配血報告，無誤后方 可執(zhí)行。輸血時須注意觀察，保證安全。（二）手術(shù)室1、做

2、好手術(shù)部位標(biāo)示。 接患者時，要查對科別、床號、 姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，做好病房與手術(shù)室之間的交接程序。2、每例手術(shù)患者配戴“腕帶”，其上標(biāo)明患者姓名、 性別、年齡、科室、病歷號，以便查對。3、 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，核查由麻醉醫(yī)師主持。（1）麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按照 手術(shù)安全核查表 中的內(nèi)容依次提問患者身份 （姓名、性別、年齡、病歷號） 手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患者過 敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容。手術(shù)醫(yī)師逐一回答，巡回護(hù)士對 照病歷逐項核對并回答。（2）手術(shù)開始前：三方按上述方式再次核對患者身份、 手術(shù)方式、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。（3） 患者

3、離開手術(shù)室前：三方按上述方式共同核對手 術(shù)名稱、清點手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、 動靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。（4） 手術(shù)安全核查三方均應(yīng)為本院醫(yī)務(wù)人員，核查后 確認(rèn)簽字。（三）藥房1、調(diào)劑處方時，查對科別、姓名、年齡；查藥品，對 藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用 法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容 是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對 藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交 代用法及注意事項。（四）輸血科1、接收血標(biāo)本時（1 ）應(yīng)與送檢者共同查對配（備）血標(biāo)本、臨床輸血申請單和臨床

4、輸血審批單上的相關(guān)信息，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、科別、床位、ABO 血型和Rh（D）血型、既往輸血史和妊娠史、血標(biāo)本標(biāo)簽聯(lián)號， 并檢查血標(biāo)本外觀質(zhì)量是否合格，及檢查臨床輸血申請 單和臨床輸血審批單填寫是否規(guī)范。（2）查對無誤和檢查標(biāo)本合格后，雙方簽字確認(rèn)和交接。（3 ）對查對信息不符、標(biāo)本外觀質(zhì)量檢查不合格、或 臨床輸血申請單 和臨床輸血審批單 填寫不規(guī)范的， 輸血科應(yīng)拒收。2、血型鑒定前、后（1 ）應(yīng)仔細(xì)查對配（備）血標(biāo)本和臨床輸血申請單 上的相關(guān)信息，包括患者姓名、病歷號、科別、床位、標(biāo) 簽聯(lián)號、ABO 血型和 Rh（D）血型、血標(biāo)本外觀質(zhì)量，確 認(rèn)查對無誤和標(biāo)本合格后，方可進(jìn)行

5、鑒定。（2）血型鑒定完畢并查對無誤，行“雙查雙簽”后發(fā) 出血型鑒定報告。一人工作時應(yīng)重復(fù)一次。3、交叉配血試驗前、后（1 ）仔細(xì)查對配（備）血標(biāo)本、臨床輸血申請單 和血袋標(biāo)簽上的相關(guān)信息，包括患者的姓名、病歷號、科別、床位、標(biāo)簽聯(lián)號、ABO 血型和 Rh（D）血型及血液種類、規(guī)格、血型、信息碼、失效日期等，確認(rèn)無誤后，方 可進(jìn)行下一步操作。（2）配血前，還應(yīng)檢查血標(biāo)本和庫存血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)合格后再進(jìn)行患者和庫存血液血型復(fù)檢，血型復(fù)檢相符后，方可進(jìn)行交叉配血試驗；配血后，應(yīng)檢查配血試驗 結(jié)果，確認(rèn)無誤后，方可交發(fā)血者登記發(fā)血。（3）兩人工作時應(yīng)“雙查雙簽”，一人工作時應(yīng)重復(fù) 一次。（4）配血后

6、的血標(biāo)本應(yīng)保存于專用冰箱內(nèi)保存七天， 以備發(fā)生輸血差錯事故或不良反應(yīng)時可以進(jìn)行復(fù)查。4、發(fā)血時（1 ）發(fā)血者應(yīng)與取血者共同查對輸血記錄單和血 袋標(biāo)簽相關(guān)信息；查對血液的血型、種類、規(guī)格、數(shù)量、 信息碼、失效日期；查對交叉配血試驗結(jié)果。（2）發(fā)血者應(yīng)與取血者共同檢查血液和血袋標(biāo)簽外觀 質(zhì)量。（3 ）查對確認(rèn)無誤后，方可雙方簽字交接。（五）檢驗科1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本 數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符， 以及標(biāo)本的質(zhì)量。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病房。（六）病理科1、 收

7、集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、 固定液。2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診 斷。4、發(fā)報告時，查對科別。（七）醫(yī)學(xué)影像科1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部 位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時 間、角度、劑量。3、使用造影劑時應(yīng)查對患者是否對造影劑過敏。4、發(fā)報告時，查對科別、病房。（八）理療科及針灸室1、 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、 劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，附加查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，附加檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查 針數(shù)和有無斷針。（九）供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4、高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)（十）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、肌電圖、超聲 波、腔鏡室等）1、檢查時，查對科別、 床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、