高危藥品臨床使用管理辦法

1、高危藥品臨床使用管理辦法高危藥品臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。為促進(jìn)高危藥品的合理使用，加強(qiáng)該類藥品的監(jiān)管，減少不良反應(yīng)及藥害事件的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本辦法。一、高危藥品的貯存與保管（一）各調(diào)劑部門需設(shè)置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置。高危險(xiǎn)藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置紅色警示牌提醒藥學(xué)及護(hù)理人員注意。 （二）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)。護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)本單元高危藥

2、品的管理，保證高危藥品質(zhì)量安全。 （三）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。 二、高危藥品的調(diào)劑與使用 （一）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 （二）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對(duì)”確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。 （三）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。 三、高危藥品的監(jiān)管（一）護(hù)理單元原則上不常備高危藥品，搶救藥除外，如確有需要，可少量存放，嚴(yán)格管理。 （二）加強(qiáng)高危藥

3、品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。 （三）藥劑科定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。 （四）定期對(duì)高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。高危藥品管理制度一、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。五、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。六、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安

4、全有效，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員合理使用高危藥物。七、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。八、新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。我院常用高危藥品目錄1. 靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑：甲氧明、腎上腺素、去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、右美托咪定2. 靜脈用腎上腺素受體拮抗劑：艾司洛爾、酚妥拉明3. 吸入或靜脈全身麻醉藥：丙泊酚（得普利麻）、丙泊酚（靜安）、丙泊酚（竟安）、丙泊酚（力蒙欣）)、依托咪酯脂肪乳、鹽酸戊乙奎醚、布比卡因、七氟

5、烷、羅哌卡因4. 靜脈用抗心率失常藥：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮5. 抗血栓藥物(抗凝藥)：達(dá)肝素、尿激酶、肝素鈉6. 抗腫瘤藥物：多西他賽、長(zhǎng)春瑞濱、替尼泊苷、依托泊苷、門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、多柔吡星、長(zhǎng)春新堿、卡鉑、順鉑（10mg）、順鉑（30mg）、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、絲裂霉素、米托蒽醌、平陽(yáng)霉素、博來霉素、放線菌素、奧沙利鉑、奧沙利鉑甘露醇、柔紅霉素、替加氟、伊立替康、吉西他濱、卡培他濱片、來曲唑片、阿娜曲唑片、他莫昔芬7. 高濃度電解質(zhì)：氯化鉀、濃氯化鈉、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂針8. 腹膜透析液：低鈣腹膜透析液9. 靜脈用降壓藥：硝普鈉、尼卡地平10、計(jì)生用藥：縮宮素、依沙丫啶針11. 靜脈用改變心臟肌力藥：地高辛、米力農(nóng)12. 肌松藥：氯化琥珀膽堿、維庫(kù)溴胺、羅庫(kù)溴胺（仙琚）、羅庫(kù)溴胺（愛可松）、阿曲庫(kù)銨（庫(kù)泰）、阿曲庫(kù)銨（恒瑞）13膽堿酯酶抑制藥：新斯的明、加蘭他敏14. 靜脈用造影劑：碘佛醇（20ml）、碘佛醇（50ml）、碘海醇、泛影葡胺、