護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施

1、護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施 Company Logo v作為我們醫(yī)護(hù)人員，由于我們接觸的病人的復(fù)雜作為我們醫(yī)護(hù)人員，由于我們接觸的病人的復(fù)雜 性（不一定是單一病種），我們周圍分布著這樣性（不一定是單一病種），我們周圍分布著這樣 的病毒，那樣的細(xì)菌等可謂是綠水常圍著青山轉(zhuǎn)，的病毒，那樣的細(xì)菌等可謂是綠水常圍著青山轉(zhuǎn)， 防護(hù)不到位他們就能夠找到一個(gè)美麗的家了。另防護(hù)不到位他們就能夠找到一個(gè)美麗的家了。另 一方面，各種傳染病疫情、突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生的一方面，各種傳染病疫情、突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生的 不確定性，護(hù)士條例中規(guī)定我們護(hù)理人員在突發(fā)不確定性，護(hù)士條例中規(guī)定我們護(hù)理人員在突發(fā)

2、 衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)要服從調(diào)遣及時(shí)參與到防病救治衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)要服從調(diào)遣及時(shí)參與到防病救治 工作中去，所以我們護(hù)理人員平時(shí)要注重職業(yè)暴工作中去，所以我們護(hù)理人員平時(shí)要注重職業(yè)暴 露相關(guān)知識(shí)的掌握，形成一個(gè)有效的屏障，從而露相關(guān)知識(shí)的掌握，形成一個(gè)有效的屏障，從而 工作中使我們的健康不受侵害。工作中使我們的健康不受侵害。 Company Logo 目錄目錄 職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露概念 1 職業(yè)暴露分類職業(yè)暴露分類 2 職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因 3 職業(yè)暴露對(duì)策與措施職業(yè)暴露對(duì)策與措施 4 Company Logo 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 概念概念 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活

3、動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、 有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性 （如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。 Company Logo 職業(yè)暴露分類職業(yè)暴露分類 物理性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露 化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露 生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露 社會(huì)、心理

4、因素社會(huì)、心理因素 Company Logo 物理性職業(yè)暴露 銳器傷銳器傷 負(fù)重傷負(fù)重傷 輻射傷輻射傷 Company Logo 銳器傷銳器傷 銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素。全球每年至少發(fā)生銳器傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素。全球每年至少發(fā)生100 萬(wàn)次意外針刺傷，可引起萬(wàn)次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。我國(guó)是余種血源性疾病。我國(guó)是HBV、HCV感染高感染高 發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。0O04ml污染污染 HBV的血液足以使受傷者感染，的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為污染的銳器刺

5、傷后感染幾率為03、 HCV污染的銳器刺傷后感染幾率為污染的銳器刺傷后感染幾率為18。 Company Logo 20142014年年5 5月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表 （中國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)）（中國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)） 病名病名發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)死亡數(shù) 艾滋病艾滋病38231035 甲型肝炎甲型肝炎19701 乙型肝炎乙型肝炎9193622 丙型肝炎丙型肝炎191828 淋病淋病78251 梅毒梅毒3940010 Company Logo v2013年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生15例職業(yè)暴露，例職業(yè)暴露， 7例為輸液器針頭刺傷，例為輸液器針頭刺傷，4例為注射器針

6、頭例為注射器針頭 刺傷，刀片刺傷，刀片2例，例，1例為血液濺，例為血液濺，1例為結(jié)核例為結(jié)核 桿菌暴露。對(duì)我們護(hù)理人員影響較大的依桿菌暴露。對(duì)我們護(hù)理人員影響較大的依 然是針刺傷共計(jì)發(fā)生然是針刺傷共計(jì)發(fā)生11例。例。2014年全院醫(yī)年全院醫(yī) 護(hù)人員共發(fā)生護(hù)人員共發(fā)生6例，例，2例針刺傷，例針刺傷，1例結(jié)核，例結(jié)核， 2例血液飛濺，例血液飛濺，1例其他，但發(fā)生在護(hù)理人例其他，但發(fā)生在護(hù)理人 員身上主要是員身上主要是2例針刺傷，例針刺傷，1例肺結(jié)核。針例肺結(jié)核。針 刺傷在護(hù)理人員職業(yè)暴露方面占據(jù)主導(dǎo)地刺傷在護(hù)理人員職業(yè)暴露方面占據(jù)主導(dǎo)地 位，結(jié)核桿菌也在影響著護(hù)理人員的身體位，結(jié)核桿菌也在影響著護(hù)

7、理人員的身體 健康。健康。 Company Logo 負(fù)重傷負(fù)重傷 護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出 問(wèn)題。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示問(wèn)題。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示 ，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛 的發(fā)生率為的發(fā)生率為84 ；長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見；長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見;護(hù)理人員因護(hù)理人員因 站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群 。 Company Logo

8、輻射傷輻射傷 在在ICUICU病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的床頭進(jìn)行攝片、術(shù)中造影、透病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等患者的床頭進(jìn)行攝片、術(shù)中造影、透 視下穿刺等操作時(shí)，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具等缺視下穿刺等操作時(shí)，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具等缺 乏易受到損傷。另外，電離輻射、微波等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷乏易受到損傷。另外，電離輻射、微波等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷( (白白 細(xì)胞減少、不良生育、放射病等細(xì)胞減少、不良生育、放射病等) ) 。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起 眼炎或皮炎。眼炎或皮炎。 Company Logo 化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)性

9、職業(yè)暴露 化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑 麻醉廢氣麻醉廢氣 水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)水銀體溫計(jì)、血壓計(jì) 細(xì)胞毒性藥物細(xì)胞毒性藥物 Company Logo 細(xì)胞毒性藥物細(xì)胞毒性藥物 日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)， 對(duì)人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀對(duì)人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀 釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物， 具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)。具有致癌、致畸及臟器損害

10、等潛在危險(xiǎn)。 Company Logo 化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑 護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯 消毒液和臭氧等消毒液和臭氧等)。不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、。不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、 關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病 。 Company Logo 水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)水銀體溫計(jì)、血壓計(jì) 水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當(dāng)會(huì)對(duì)人水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的

11、毒性物品。處理不當(dāng)會(huì)對(duì)人 體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。 Company Logo 麻醉廢氣麻醉廢氣 長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒 畸形和生育力降低的可能畸形和生育力降低的可能 。 Company Logo 生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露 我國(guó)每年報(bào)告發(fā)生法定傳染病 450余萬(wàn)例，其中多數(shù)可經(jīng)呼吸 道和血液等途徑傳播。護(hù)理人員 接觸患者血液、體液機(jī)會(huì)多，易 發(fā)生生物性職業(yè)暴露。HBV、 HCV和HIV是最常見的危險(xiǎn)因素， 其他還有流感病毒、支原體和變 異冠狀病毒等。 血液及其成分、傷口分泌物、 精液、陰

12、道分泌物、羊水等的 病毒含量較高。眼、鼻腔、口 腔暴露于污染血液或體液后感 染HIV的幾率為01 Company Logo 社會(huì)、心理因素社會(huì)、心理因素 護(hù)理人員職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突，構(gòu)成了護(hù)理工護(hù)理人員職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突，構(gòu)成了護(hù)理工 作的應(yīng)激因素。工作中存在的諸多負(fù)性因素，如長(zhǎng)期處于危重患者、作的應(yīng)激因素。工作中存在的諸多負(fù)性因素，如長(zhǎng)期處于危重患者、 意外傷害以及死亡的包圍中，生活不規(guī)律，工作負(fù)荷重、心理壓力超意外傷害以及死亡的包圍中，生活不規(guī)律，工作負(fù)荷重、心理壓力超 負(fù)荷，得不到患者和家屬的理解，甚至遭到漫罵和生命威脅等，直接負(fù)荷，得不到患者和家屬的理解

13、，甚至遭到漫罵和生命威脅等，直接 影響到護(hù)理人員的心理和工作行為。李小妹等報(bào)告，護(hù)理人員有情緒影響到護(hù)理人員的心理和工作行為。李小妹等報(bào)告，護(hù)理人員有情緒 疲潰感的占疲潰感的占59.1，無(wú)成就感者占，無(wú)成就感者占53.2，明顯高出國(guó)內(nèi)常模，明顯高出國(guó)內(nèi)常模(33)。 Company Logo 職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因 護(hù)理人員配備不護(hù)理人員配備不 合理合理 化學(xué)性危害化學(xué)性危害 知識(shí)匱乏知識(shí)匱乏 教育培訓(xùn)教育培訓(xùn) 存在漏洞存在漏洞 常規(guī)操作、應(yīng)急處常規(guī)操作、應(yīng)急處 理欠規(guī)范理欠規(guī)范 Company Logo 護(hù)理人員配備不合理護(hù)理人員配備不合理 TEXTTEXTTEXT 護(hù)理人力資

14、源管理不夠科學(xué)，護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重。這與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)護(hù)理人力資源管理不夠科學(xué)，護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重。這與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi) 生政策有一定的關(guān)系。我國(guó)衛(wèi)生行政部門規(guī)定床護(hù)比例是生政策有一定的關(guān)系。我國(guó)衛(wèi)生行政部門規(guī)定床護(hù)比例是1：04，但，但90 以上的醫(yī)院達(dá)不到，平均床護(hù)之比只有以上的醫(yī)院達(dá)不到，平均床護(hù)之比只有1：O33。一些醫(yī)院為了增加。一些醫(yī)院為了增加 經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)常加床，造成護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、超負(fù)荷工作，致使護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)常加床，造成護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、超負(fù)荷工作，致使護(hù)理人員 身心處于高度緊張狀態(tài)，心理疾病身心處于高度緊張狀態(tài)，心理疾病(焦慮癥、抑郁癥等焦慮癥、抑郁癥等)增多，從而增加了增多，從

15、而增加了 職業(yè)暴露傷害的可能性。職業(yè)暴露傷害的可能性。 Company Logo 化學(xué)性危害知識(shí)匱乏化學(xué)性危害知識(shí)匱乏 毛秀英等毛秀英等 報(bào)告，調(diào)查報(bào)告，調(diào)查167家醫(yī)院腫瘤化療藥物配置，僅家醫(yī)院腫瘤化療藥物配置，僅8家醫(yī)院家醫(yī)院(占占478 )采用了集中式管理，其余采用了集中式管理，其余159家家(占占952l)均采用分散式管理；僅均采用分散式管理；僅 1215的醫(yī)院使用全密閉式輸液系統(tǒng)。護(hù)士操作時(shí)，很少穿防護(hù)服、戴的醫(yī)院使用全密閉式輸液系統(tǒng)。護(hù)士操作時(shí)，很少穿防護(hù)服、戴 護(hù)目鏡，正確戴手套者僅為護(hù)目鏡，正確戴手套者僅為958；還有；還有6226的醫(yī)院護(hù)士操作時(shí)沒(méi)有的醫(yī)院護(hù)士操作時(shí)沒(méi)有 穿隔

16、離衣；穿隔離衣；136家醫(yī)院使用了不符合要求的敞口容器存放化療廢棄物家醫(yī)院使用了不符合要求的敞口容器存放化療廢棄物。 Company Logo 教育培訓(xùn)存在漏洞教育培訓(xùn)存在漏洞 自我防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)用具不到位。自我防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)用具不到位。 毛秀英等調(diào)查毛秀英等調(diào)查26所護(hù)理院校，均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也所護(hù)理院校，均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也 無(wú)相應(yīng)教材。上崗后也缺乏醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和無(wú)相應(yīng)教材。上崗后也缺乏醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和 方法等繼續(xù)教育。方法等繼續(xù)教育。 申桂云等申桂云等 對(duì)對(duì)157名傳染病專科醫(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，名傳染病專科醫(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)

17、，879 護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教育中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教育中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士 要有奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)理人員造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)要有奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)理人員造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為注重自身安全防護(hù) 就是不講奉獻(xiàn)，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是怕臟嫌棄患者，是不敬就是不講奉獻(xiàn)，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是怕臟嫌棄患者，是不敬 業(yè)的行為。業(yè)的行為。 護(hù)理工作中常有被血液或體液潑濺的危險(xiǎn)，護(hù)理工作中常有被血液或體液潑濺的危險(xiǎn)，675護(hù)士從不護(hù)士從不 戴防護(hù)目鏡。進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，戴防護(hù)目鏡。進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，32護(hù)士從不戴手套。花奠等護(hù)士從不戴手套?；ǖ斓?報(bào)告

18、：某綜合醫(yī)院報(bào)告：某綜合醫(yī)院57.3的人不采取防護(hù)措施，原因是遇到的傳染的人不采取防護(hù)措施，原因是遇到的傳染 病患者少，麻痹大意，洗手及手消毒正確者僅病患者少，麻痹大意，洗手及手消毒正確者僅258，正確掌握，正確掌握 消毒劑用途及效能者僅為消毒劑用途及效能者僅為45。由于醫(yī)院成本核算，許多醫(yī)院很。由于醫(yī)院成本核算，許多醫(yī)院很 難為護(hù)士提供符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)用具，甚至連防漏、耐刺、密封難為護(hù)士提供符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)用具，甚至連防漏、耐刺、密封 的收集箱都難以保證。的收集箱都難以保證。4036的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防 護(hù)用具所致護(hù)用具所致 。 Company L

19、ogo 常規(guī)操作、應(yīng)急處理欠規(guī)范常規(guī)操作、應(yīng)急處理欠規(guī)范 美國(guó)美國(guó)CDC調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后進(jìn)行暴露后預(yù)防職業(yè)暴露后進(jìn)行暴露后預(yù)防 (PEP)可使可使HIV感染率降低感染率降低79 ，同時(shí)，同時(shí)PEP具有保護(hù)作用，可減少具有保護(hù)作用，可減少81的的 HIV傳播的危險(xiǎn)。傳播的危險(xiǎn)。 護(hù)理人員在被針刺傷的當(dāng)時(shí)，約護(hù)理人員在被針刺傷的當(dāng)時(shí)，約86 的人采取一般的消毒措施的人采取一般的消毒措施(碘酒碘酒 加酒精加酒精)，能較規(guī)范處理的僅占，能較規(guī)范處理的僅占4左右，有左右，有033的護(hù)士未做任何處理；的護(hù)士未做任何處理； 防護(hù)評(píng)估不到位的占防護(hù)評(píng)估不到位的占94

20、 ; 孫伯英等調(diào)查孫伯英等調(diào)查22所二、三級(jí)綜合醫(yī)院，僅有所二、三級(jí)綜合醫(yī)院，僅有9所醫(yī)院有上報(bào)制度，所醫(yī)院有上報(bào)制度， 1499名發(fā)生針刺傷后的上報(bào)率為名發(fā)生針刺傷后的上報(bào)率為2115。注射后針頭處理不當(dāng)。注射后針頭處理不當(dāng)(收廢棄收廢棄 針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽)所致針刺傷占刺傷總數(shù)的所致針刺傷占刺傷總數(shù)的6268 ； 毛秀英報(bào)告：毛秀英報(bào)告：432名發(fā)生針刺傷的實(shí)習(xí)護(hù)士，在操作不同環(huán)節(jié)的刺傷名發(fā)生針刺傷的實(shí)習(xí)護(hù)士，在操作不同環(huán)節(jié)的刺傷 率分別為操作前率分別為操作前256 ，操作中，操作中200 ，操作后，操作后544。 王紅紅報(bào)告王紅紅報(bào)告 護(hù)生實(shí)

21、習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)6個(gè)月就有個(gè)月就有726的人被刺傷，其中的人被刺傷，其中794的的 是被用過(guò)的針頭刺傷。說(shuō)明護(hù)理人員既缺乏管理，又缺乏主動(dòng)報(bào)告是被用過(guò)的針頭刺傷。說(shuō)明護(hù)理人員既缺乏管理，又缺乏主動(dòng)報(bào)告意識(shí)。 Company Logo 職業(yè)暴露對(duì)策與措施職業(yè)暴露對(duì)策與措施 強(qiáng)化職業(yè)安全教育強(qiáng)化職業(yè)安全教育 加大人力、物力投入加大人力、物力投入 規(guī)范護(hù)理工作行為，預(yù)防銳器傷規(guī)范護(hù)理工作行為，預(yù)防銳器傷 掌握戴手套指征掌握戴手套指征 正確掌握銳器傷處理流程正確掌握銳器傷處理流程 重視化療藥物的危害重視化療藥物的危害 Company Logo 強(qiáng)化職業(yè)安全教育強(qiáng)化職業(yè)安全教育 創(chuàng)建護(hù)理安全文化對(duì)護(hù)理人員實(shí)施

22、安全教育培訓(xùn)是減少職業(yè)創(chuàng)建護(hù)理安全文化對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全教育培訓(xùn)是減少職業(yè) 暴露的主要措施。暴露的主要措施。 醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定 各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護(hù)理人員的不安各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護(hù)理人員的不安 全行為，并把職業(yè)安全作為護(hù)理人員在校教育和終生教育的考核全行為，并把職業(yè)安全作為護(hù)理人員在校教育和終生教育的考核 內(nèi)容。內(nèi)容。 護(hù)理安全文化作為一種護(hù)理管理思路，營(yíng)造一種氛圍，喚起護(hù)理安全文化作為一種護(hù)理管理思路，營(yíng)造一種氛圍，喚起 護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，不僅僅是只給

23、患者提供安全、無(wú)差錯(cuò)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，不僅僅是只給患者提供安全、無(wú)差錯(cuò) 的護(hù)理，還包括在工作中保護(hù)工作人員免受損傷、保持生理和心的護(hù)理，還包括在工作中保護(hù)工作人員免受損傷、保持生理和心 理健康。理健康。 Company Logo 規(guī)范護(hù)理工作行為，預(yù)防銳器傷規(guī)范護(hù)理工作行為，預(yù)防銳器傷 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)。熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)。 針刺傷是銳器傷的主要原因，怎么才能做到降低針刺傷的發(fā)生針刺傷是銳器傷的主要原因，怎么才能做到降低針刺傷的發(fā)生 率，我給大家總結(jié)了幾句話，一忌、二看、三注意，職業(yè)暴露會(huì)遠(yuǎn)率，我給大家總結(jié)了幾句話，一忌、二看、三注意，職業(yè)暴露會(huì)遠(yuǎn) 離。一忌，拔針回帽是

24、禁忌，二看，看看周圍環(huán)境是否安全，看看離。一忌，拔針回帽是禁忌，二看，看看周圍環(huán)境是否安全，看看 治療盤內(nèi)物品是否齊全。三注意，一注意，針頭及時(shí)放入銳器盒內(nèi)，治療盤內(nèi)物品是否齊全。三注意，一注意，針頭及時(shí)放入銳器盒內(nèi)， 二注意，使用過(guò)的物品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，三注意，穿刺失敗二注意，使用過(guò)的物品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，三注意，穿刺失敗 后及時(shí)更換針頭，用過(guò)的針頭及時(shí)放入銳器盒內(nèi)。后及時(shí)更換針頭，用過(guò)的針頭及時(shí)放入銳器盒內(nèi)。 個(gè)人操作習(xí)慣是個(gè)人操作習(xí)慣是 造成銳器傷的決定因素。造成銳器傷的決定因素。 徒手掰安瓿是導(dǎo)致銳器傷的常見原因，應(yīng)予以禁止。徒手掰安瓿是導(dǎo)致銳器傷的常見原因，應(yīng)予以禁止。 使

25、用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低 50，值得推廣，值得推廣 。 Company Logo 掌握戴手套指征掌握戴手套指征 規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分 泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。 研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙 烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50以上以上 。 值

26、得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預(yù)防感染傳播值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預(yù)防感染傳播 最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。2Ooo年衛(wèi)生部頒布的年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 對(duì)洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。 Company Logo Company Logo 正確掌握銳器傷處理流程正確掌握銳器傷處理流程 按照太醫(yī)字按照太醫(yī)字20132013104104號(hào)文件號(hào)文件- -關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案 的通知要求中規(guī)范處理。的通知要

27、求中規(guī)范處理。 擠壓傷口一肥皂水?dāng)D壓傷口一肥皂水+ +流動(dòng)水反復(fù)沖洗流動(dòng)水反復(fù)沖洗( (黏膜被污染時(shí)，黏膜被污染時(shí)， 生理鹽水反復(fù)沖洗生理鹽水反復(fù)沖洗) )一消毒一消毒(2(2碘酒、碘酒、7575酒精酒精) )一一 包扎一報(bào)告（醫(yī)院感染管理科）一相關(guān)抗體檢測(cè)包扎一報(bào)告（醫(yī)院感染管理科）一相關(guān)抗體檢測(cè)( (接接 種疫苗或預(yù)防服藥，必要時(shí)評(píng)估種疫苗或預(yù)防服藥，必要時(shí)評(píng)估) )一心理干預(yù)。一心理干預(yù)。 Company Logo 重視化療藥物的危害重視化療藥物的危害 加強(qiáng)化療藥物的職業(yè)傷害防護(hù)教育，尤其是加強(qiáng)毒性反應(yīng)、不良反應(yīng)和潛在的危害相加強(qiáng)化療藥物的職業(yè)傷害防護(hù)教育，尤其是加強(qiáng)毒性反應(yīng)、不良反應(yīng)和潛在的危害相 關(guān)知識(shí)的教育，加強(qiáng)防護(hù)措施和化療廢棄物規(guī)范處理流程管理等，改善工作環(huán)境和條件，關(guān)知識(shí)的教育，加強(qiáng)防護(hù)措施和化療廢棄物規(guī)范處理流程管理等，改善