2021年醫(yī)院處方點評制度范文.doc

1、2021年醫(yī)院處方點評制度范文為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)_部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；

2、書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明

3、書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；4、可

4、以使用由_部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。（三）藥品用法用量處方一般不得超過_日用量；急診處方一般不得超過_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用_伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗

5、菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照_部抗菌藥臨床指導原則和我院抗菌藥物分級管理辦法和實施細則的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。（六）特殊藥品的使用評價依據(jù)處方管理辦法和_品和精神藥品管理條例對_品、精神藥品的使用情況進行評價。（七）處方合理用藥評價3根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。二、評價方法1、臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，（范本）評價結(jié)果在藥學期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。2、如果臨床對評價結(jié)果存在異

6、議，由藥事委員會_專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議結(jié)果并公示。3、每季度按_部的要求隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。4、每月_日以前，（范本）評價結(jié)果由臨床藥學科上報藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行處罰和獎勵。第二篇：醫(yī)院處方點評制度醫(yī)院處方點評制度一、為加強醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象，促進醫(yī)院合理用藥，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療治療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)_部_醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）_通知文件要求，特制定本制度。二、在醫(yī)院藥事管理委員會監(jiān)督下建立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)

7、學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。_如下：組長：_副組長：_、_成員：_._._._._._._三、由處方點評工作小組每月對門急診處方（包括麻醉（范本）、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進行抽查檢查。由門急診辦公室負責對門急診處方檢查結(jié)果進行點評，由醫(yī)教科負責對病房醫(yī)囑單檢查結(jié)果進行點評。四、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。五、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥

8、師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；（十二）無特殊情況下，門診處方超過_日用量，急診處方超過_日用量

9、，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（十三）開具_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、放射_品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。七、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用

10、藥不適宜情況的。八、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：（一）無適應(yīng)證用藥；（二）無正當理由開具高價藥的；（三）無正當理由超說明書用藥的；（四）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。九、公示制度：（一）處方點評結(jié)果每月在全院醫(yī)師大會、院周會上進行公示；（二）對明顯存在不合理、不規(guī)范用藥的醫(yī)師發(fā)放整改通知書并進行警示談話；（三）發(fā)現(xiàn)問題處方，將扣除科室績效考核及科主任綜合目標管理考核相關(guān)分數(shù)。十、對于開具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥

11、交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。_衛(wèi)生院_年_月第三篇：醫(yī)院處方點評制度隴西縣紅十字眼科醫(yī)院處方點評制度1.目的：建立醫(yī)院處方點評制度，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。2.責任者。醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度：處方點評的形式：定期對書寫規(guī)范和對處方用藥合理性進行點評，并記錄在專用表格。處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。合格處方評價的標準：處方管理辦法。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥

12、不適宜處方有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或

13、臨床診斷書寫不全的；單張門急診處方超過五種藥品的；無特殊情況的，普通處方超過_日用量；急診處方超過_日用量；特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明的。有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試的；藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合的；遴選的藥品不適宜的；無正當理由不首選國家基本藥物的；藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）；聯(lián)合用藥不適宜的；有重復給藥現(xiàn)象的；有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；選藥不合理，存在用藥禁忌；5.處方點評的方法：依據(jù)處方評價標準的各

14、個項目，制成表格；采用月底隨機抽檢不合格處方的方式，并由藥師負責登記；醫(yī)務(wù)科和藥劑科_專業(yè)技術(shù)人員定期對處方用藥不合理的情況進行點評，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議；第四篇：醫(yī)院中藥處方點評制度_醫(yī)院中藥處方點評制度一、為了加強處方管理，促進合理用藥，根據(jù)衛(wèi)計委處方管理辦法、中藥處方格式及書寫規(guī)范和醫(yī)院處方點評管理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。二、建立中藥處方點評機制，定期檢查中藥處方并作出評價。中藥處方點評小組成員為：組長：_副組長：_成員：_三、處方的評價細則：（一）處方書寫：1、中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應(yīng)當分別單獨開具處方。2、按照中

15、醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；3、中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱；4、用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名；5、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明劑量；6、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；7、中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方。

16、8、中草藥處方應(yīng)當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；9、名稱應(yīng)當按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；10、劑量使用法定劑量單位，用_伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克（g）為單位，“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；11、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；12、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明；13、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；14、中藥飲片用法用量應(yīng)當符合_藥典規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當在藥品上方再次簽名；15、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當以“劑”為單位；16、處方用法用量緊隨劑數(shù)之

17、后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；17、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（二）藥品用法用量。處方一般不得超過_日用量；急診處方一般不得超過_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。（三）特殊藥品的使用評價。依據(jù)處方管理辦法、_品和精神藥品管理條例、毒_品管理辦法貴重藥品管理辦法對_品、毒_品和貴重藥品的使用情況進行評價。

18、（四）處方合理用藥評價。根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。四、定期檢查和點評。中藥處方點評小組定期對中藥處方質(zhì)量進行督導，發(fā)現(xiàn)不合格處方每及時在醫(yī)院信息簡報通報。藥劑科動態(tài)（范本）監(jiān)測醫(yī)師處方，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進行登記。醫(yī)務(wù)科要求被多次通報醫(yī)師進行解釋。對多次違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)師上報院考核小組作出相應(yīng)處理。第五篇：醫(yī)院處方點評制度（精選）杞縣中醫(yī)院處方點評制度為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)_部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、_領(lǐng)導組長：副

19、組長：成員：二、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月

20、齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名

21、式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱；可以使用由_部公布的藥品習慣名稱。2、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別。（三）藥品用法用量處方一般不得超過_日用量；急診處方一般不得超過_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用_伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶