血脂異常的健康教育

1、血脂異常的健康教育血脂異常的健康教育1. 什么是血脂？血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血 漿中的脂類包括膽固醇、 甘油三酯、 磷脂和非游離脂肪酸等， 它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白” 的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從 飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得 的，少部分是人體自身合成的。2. 什么是高血脂？高血脂是指血中膽固醇 (TC) 和或甘 油三酯 (TG) 過高或高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 過低，現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。3. 什么是血脂異常血脂異常是由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常，使一種或幾種脂 質(zhì)高于或低于正常的代謝紊亂狀態(tài)。主要指

2、血中總膽固醇、 甘油三酯、 低密度脂蛋白高于正常和 (或 )高密度脂蛋白降低。4. 血脂異常的表現(xiàn)血脂紊亂可在相當(dāng)長時(shí)間無癥狀，其主要臨床表現(xiàn)有兩 方面，即脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起黃色瘤以及在血管內(nèi)皮沉積 引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病和周圍血管病。由于高脂血癥常伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥 等，故臨床上通常只表現(xiàn)為這些疾病的癥狀；還有一些高脂 血癥病人在檢查血脂水平時(shí)，才發(fā)現(xiàn)血脂異常。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 黃色素瘤、角膜環(huán)和高脂血癥眼底改變以及上述伴發(fā)疾病的 相應(yīng)體征。5. 高血脂的危害？血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許 多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過 多，容易造成 “血稠

3、”，在血管壁上沉積， 逐漸形成小斑塊 （ 就 是我們常說的“動(dòng)脈粥樣硬化” ）這些“斑塊”增多、增大， 逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦， 就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失 明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭； 發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加 重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究 提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。6. 哪些人易得高血脂？有高血脂家族史者； 體型肥胖者； 中老年人；長期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長期吸煙、酗酒 者；習(xí)慣于

4、靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎 疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。7. 沒有癥狀不等于血脂不高 .由于高血脂的發(fā)病是一個(gè) 慢性過程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，較覺， 較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、 乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致 冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。8. 您的血脂高嗎？總膽固醇 (TC) 低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于 5.72mmol /L (200mg/dl) 異 常；低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 低于正常，高于 3.64mmol/L(140mg/dl 異常；

5、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 高于 1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于 0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯 （TG） 低于正常，高于異常9. 調(diào)節(jié)血脂三大法寶調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥 物治療。（1）調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪、膽固醇的 食物；選用低脂食物 （植物油、酸牛奶）；增加維生素、 纖維（水 果、蔬菜、面包和谷類食物 ）（2）正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)：一個(gè)雞蛋、一個(gè)香蕉；一 碗牛奶 （ 不一定加糖， 也可以是酸牛乳和奶粉 ）；500 克水果及 青菜（可選多種品種 ）；100 克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類 （以 可食部分計(jì)算 ）； 50

6、克豆制品 （包括豆腐、腐竹、千張、豆糕 以及各種豆類加工制品， 例如豆泥， 豆沙和煮爛的整豆 ）；500 克左右的糧食 （包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。（3）具有降血脂的食物： 大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜 12 個(gè)）、 生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。（4）高血脂患者治療膳食舉例：早餐，豆?jié){200 毫升，蒸餅 50 克，煮熟黃豆 10 克；中餐，標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米粉兩面饅頭 100 克，米稀飯 50 克，瘦豬肉 25 克，炒青椒 100 克，炒豆 角 100 克；晚餐，米飯 150 克，小白菜 100 克，熬豆腐 50 克，粉條 10 克，鯉魚 20 克，土豆絲 1

7、00 克。全日烹調(diào)用油 12 克。(5) 改善生活方式a.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動(dòng)脈 樣硬化的外在標(biāo)志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引 發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運(yùn)動(dòng)。10. 老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量通過心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)量是否適宜， 心 率保持在年齡)x( 60%-85%)。適合老年人健身體育項(xiàng)目有 太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健 身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進(jìn)行健身鍛煉最佳時(shí)間：早晨 5 時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜 過大，應(yīng)保持輕到中等強(qiáng)度；上午 10時(shí)是一天中最佳的運(yùn) 動(dòng)時(shí)機(jī)，下午 1617

8、時(shí)是減肥的最合適鍛煉時(shí)間；晚飯前 0.51 小時(shí)， 此時(shí)進(jìn)行散步 (或快走 )和做保健體操， 是有利于 治療糖尿病的體育療法。同時(shí)應(yīng)注重心理健康，保持樂觀豁 達(dá)的生活態(tài)度。11. 藥物治療， 保心護(hù)腦九十所代初， 國際醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮：長期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。簡言之，調(diào)脂治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。目前，全球醫(yī)生和患者對調(diào)脂治療極其重視，觀念發(fā)生根本性變化。因此 有人稱調(diào)脂的年代已經(jīng)到來！12. 如何選擇理想的調(diào)脂藥？當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育

9、鍛煉后，仍不能使血脂降至理 想水平時(shí)， 就必須開始藥物治療。 目前調(diào)整血脂的藥物很多， 主要分為以下三類：(1) 他汀類，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；(2) 貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；(3) 天然藥物類，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可 以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用 小，如龍?zhí)┡平抵瑢幍?。因?yàn)檠龈呤且粋€(gè)緩慢的過程，血脂的調(diào)節(jié)特別是消 除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過程，因此患 者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小 的降脂藥物。13. 檢查血脂至關(guān)重要： 由于目前仍有很多人對高血脂的 危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，再加高血脂本

10、身并沒有什么癥狀，因此，很 多人是在無意中發(fā)現(xiàn)血脂高的。為防范于未然，當(dāng)您有下述 情況時(shí)，如高血脂家族史，肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤或已 有冠心病、腦中風(fēng)，糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經(jīng)后婦 女、長期高糖飲食，請您及早檢查血脂。普通人：每 2年檢查一次血脂； 40 歲以上的人：每一年 檢查 1 次血脂；高危人群和高血脂患者：聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期 復(fù)查血脂。14. 血脂與冠心?。?拒統(tǒng)計(jì)， 心腦血管病的死亡率已超過 人口全部死亡率的 1/2。冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心 臟病。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供血的動(dòng)脈，由于過多脂肪沉 積，造成動(dòng)脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系 列癥狀，即冠心病。引起

11、冠心病的危險(xiǎn)因素： 高血脂、 吸煙、 糖尿病、 肥胖、高血壓、缺乏體力活動(dòng)、精神過度緊張、冠心病家族史、口 服避孕藥等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之 一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平 下降 1%，則冠心病的發(fā)生率下降 2%。只要有冠心病，不論 你血脂高或不高，均應(yīng)長期服用調(diào)脂藥。因?yàn)殚L期調(diào)脂治療 可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。15. 血脂與腦梗塞的關(guān)系： 當(dāng)血液中膽固醇增高時(shí)， 容易 形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈官腔 狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動(dòng)能缺損。它發(fā)生在腦 血管時(shí)引起腦梗塞，醫(yī)學(xué)證明：長期調(diào)脂治療不僅能治療腦

12、梗塞，還能預(yù)防腦梗塞。調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、高 血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、血液病等，其中 高血脂、腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素之一。許 多研究證明，長期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致 殘率，因此，臨床醫(yī)師對高血脂的治療越來越重視。16. 血脂與糖尿?。焊哐?、高血壓與高血糖被稱為“三 高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者 密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高 血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘 率的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo) 致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟

13、病變、神經(jīng) 病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或 過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控 制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血 脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂 代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。17. 血脂與脂肪肝：脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致， 常合并有血脂增高。 B 超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段 脂肪肝發(fā)病率高達(dá) 510% ，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約 為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治 對防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、

14、腹部脂肪堆積者、長期大量 飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾 大等。脂肪肝患者應(yīng)該怎么辦：早期治療，可以阻止脂肪肝的發(fā)展，大多數(shù)脂肪肝是可 以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)； 應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。降低血清膽固醇，甘油三脂及血清低密度脂蛋白固醇的 水平，能明顯改善患者因高血脂引起的頭暈、胸悶、胸痛、 心悸、肢麻及心律不齊等癥狀，有治療和預(yù)防的雙重作用， 無任何副作用，臨床使用安全可靠。中醫(yī)對高脂血癥的治療究竟有哪些方藥呢(1) 消脂減肥茶：生首烏 30g、生山

15、楂15g、草決明15g、 冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其 湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日 1 劑。連續(xù)飲用二月為一 療程，一般服用35療程。此方有降脂、活血、降壓、利 水等功用。(2) 決明子海帶湯：草決明 20g、海帶30g。水煎濾藥除 渣，吃海帶飲湯，每日 1 次，一月為一療程，一般服用 13 療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心 病或肥胖病人食用。(3) 首烏片：每次口服 5 片，一日 3 次，連服 24 個(gè)月。 本藥的降脂作用， 主要機(jī)理是滋補(bǔ)肝腎， 調(diào)整人體陰陽平衡。 有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，首烏含大黃根酸，能促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，阻 止或減少脂類在腸道吸

16、收，因而血脂下降。食療方芹菜黑棗湯 原料 水芹菜 500 克，黑棗 250 克。制作 將黑棗洗凈去核，與摘洗干凈的芹菜段共同煮食。用法 佐餐服食。功效 補(bǔ)肝益腎、降壓降脂。首烏黑豆烏雞湯原料 何首烏 15 克，黑豆 50 克，大棗 10 枚，烏骨雞 1 只，黃酒、蔥、姜、食鹽、味精各適量。制作 烏骨雞去毛及內(nèi)臟，將何首烏、黑豆、大棗分別 用清水洗凈， 置于雞腹內(nèi)， 將雞放鍋內(nèi)， 加適量清水、 黃酒、 蔥段、姜片及食鹽，大火燒沸后，改用小火煨至雞肉熟爛， 加入少許蔥花、味精調(diào)味即可。用法 佐餐服食，喝雞湯，吃雞肉和黑豆、大棗。 12 周食用 1 劑。 功效 滋陰血、補(bǔ)肝腎、降血脂。肉丁炒黃瓜原料 豬肉 30 克，黃瓜 120 克，食油、醬油、蔥、姜、 鹽、淀粉各適量。 制作 豬肉切丁，用醬油、淀粉、料酒調(diào) 汁浸泡。 黃瓜切丁， 用少許鹽拌一下， 油鍋燒熱后， 先煸蔥、 姜，后將肉丁放人炒幾下。將黃瓜瀝去湯鹵，倒人鍋內(nèi)，將 肉丁和黃瓜丁一同煸炒，再將余下的醬油、鹽等放人炒和， 待熟即成。 用法 佐膳菜肴，可常服食。功效 清熱利水、降低血脂。素?zé)显?