肺結(jié)核病健康教育知識(shí)講座資料

1、肺結(jié)核病防治知識(shí)講座肺結(jié)核俗稱 “肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。 結(jié) 核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官， 但主要侵犯肺臟， 稱為肺結(jié)核病。 結(jié)核 菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核， 如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核， 侵犯骨骼叫骨結(jié)核， 侵犯腎叫腎結(jié)核等。 肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的 80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病 傳染的主要類型。肺結(jié)核病的危害肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰， 痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、 夜間盜汗、 午后發(fā)熱、 胸痛、疲乏無力、 體重減輕、 呼吸困難等。 咳嗽咳痰兩周或痰中帶血 , 可能得了肺結(jié)核， 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康， 若 不徹底治

2、療會(huì)喪失勞動(dòng)能力， 甚至造成死亡。 除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播， 傳染性強(qiáng)， 危及他人的身體健康。 一名涂陽(yáng)肺結(jié)核患者若不加以治療， 一年平均 可感染 10-15 名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成重大影 響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年， 處于最具生產(chǎn)能力的年齡段， 據(jù)估計(jì)僅此 就使國(guó)民生產(chǎn)總值每年直接損失 90 億元以上。耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。 與普通肺結(jié)核相比， 耐多 藥肺結(jié)核因診斷、 治療所需時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致其傳染期更長(zhǎng)， 患者遷延不愈， 四處流 動(dòng)，則大大增加了耐多藥菌傳播的機(jī)會(huì)和范圍， 而被感染者一旦發(fā)病即直接成為 耐多藥肺結(jié)核患者。 此外耐

3、多藥肺結(jié)核所需治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 2 年之久，治療費(fèi)用昂 貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá) 3-4 萬(wàn)元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的 100倍，將對(duì)家庭 和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、肺結(jié)核的診斷1、肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、 咯痰 2 周以上，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血， 也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱（一般不超過 38C）、盜汗、胸痛、食欲不振、 疲乏和消瘦無力等癥狀。結(jié)核菌侵犯肺部后會(huì)造成哪些改變？結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部， 如果個(gè)體的抵抗力較強(qiáng)， 結(jié)核菌的繁殖過程會(huì) 受到抵抗力的抑制，通常不會(huì)大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會(huì)發(fā)生結(jié)核病， 或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核??； 這類結(jié)核病，

4、有的人甚至完全沒有感覺， 在檢查時(shí) 發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點(diǎn)。對(duì)于抵抗力較差的人， 或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人 （如果一個(gè)結(jié)核病患 者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對(duì)著他，距離又很近時(shí)） ，身體內(nèi)的抵 抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。 此時(shí)結(jié)核菌在體內(nèi)會(huì)迅速地 繁殖生長(zhǎng)，并侵犯肺組織， 造成一部分肺的壞死， 壞死的肺組織隨著痰咯出體外 后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個(gè)空洞。 還有的情況下， 一部分結(jié)核菌會(huì)進(jìn)入被破壞 了的肺部血管， 隨著血流到達(dá)全身的各個(gè)部位， 如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤） 、 骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。2、怎么才能診斷出肺結(jié)

5、核？肺結(jié)核的診斷目前主要依靠?jī)煞N手段， 一種是痰結(jié)核菌的檢查， 另一種是胸部拍 X 光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后， 往往會(huì)因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯?此時(shí)，繁殖的結(jié) 核菌以及破壞后壞死的肺組織， 會(huì)隨著痰液被咳出來。 對(duì)這些痰進(jìn)行涂片， 并經(jīng) 過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核 （被稱為菌陽(yáng)肺結(jié)核） 。 但是，也有相當(dāng)一部分的患者， 雖然也有肺部的病變， 但由于痰液留取方法不正 確、細(xì)菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部 X 光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像， 從而診斷為肺結(jié)核 （被稱為菌陰肺結(jié)核） 。3、什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？ 通常，與傳染性

6、肺結(jié)核有密切接觸的人， 被稱為肺結(jié)核密切接觸者， 這些人很可 能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌， 因此比其它的人更容易發(fā) 病，應(yīng)該引起特別的注意。 密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、 咯 痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話， 應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查， 以免延誤診斷和治療 的時(shí)機(jī)。密切接觸者通常包括幾類人員：（ 1）與患者共同居住的家屬， 或密集居住空間里的共同居住的人 （如民工宿舍、 學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等） ；（2）與患者共用辦公室的同事；（ 3）與患者短期在密閉空間接觸的人， 如長(zhǎng)程航空飛行中與患者距離很近的人。二、結(jié)核病的治療1、治療肺結(jié)核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結(jié)核最

7、常用的藥物包括異煙肼（INH ）、利福平（RFP）、乙胺丁 醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物， 對(duì) 80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌， 由于各種原因， 出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)， 則必 須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM ）、丁胺卡那霉素（AM ）、卷曲霉素（CM ）、 氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx ）、莫西沙星（Mfx ）、丙硫異煙胺（Pto）、環(huán)絲 氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸（PAS）、阿莫西林/克拉維酸（Amx/Clv）和克拉霉素（Clr）。2、肺結(jié)核治療的療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間？ 初次患病的肺結(jié)核患者一

8、般治療的療程為 6 個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為 8 個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為 24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患 者的療程為 36 個(gè)月。3、治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？（ 1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開 始正規(guī)的治療， 且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。 如果出現(xiàn)頭暈、 胃腸 不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通 過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。（ 2）按時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢 查的結(jié)果決定治療是否有效， 是否需要調(diào)整治療。 定期復(fù)

9、查還可以幫助醫(yī)生確定 患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核， 以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出 相應(yīng)的治療改變。4、肺結(jié)核能治好嗎？絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的， 但是前提是醫(yī)生的 用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。 結(jié)核病的預(yù)防三、卡介苗對(duì)結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？ 卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑， 它可以通過人工的方法， 使人體產(chǎn)生對(duì) 結(jié)核菌的抵抗力， 進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。 我國(guó)幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。 卡 介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病， 尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、 粟粒型肺結(jié)核方面有很好 的效果。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱

10、直至消失。而且研究顯 示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。四、集體生活場(chǎng)所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？集體生活場(chǎng)所， 如民工宿舍或?qū)W生宿舍， 由于人員居住密集， 一旦出現(xiàn)一個(gè)傳染 性肺結(jié)核患者， 就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。 因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核 病患者之前， 應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多， 此外，要注意采取房間通 風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核。在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施： （1）盡快地使 肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療； （2）對(duì)本房間進(jìn)行居室消 毒； （ 3）保持通風(fēng)及陽(yáng)光充足； （4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng) 注意自

11、身是否有咳嗽、 咯痰的癥狀， 尤其是這些癥狀超過 2 周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院 就診進(jìn)行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。五、接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？ 并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會(huì)得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個(gè)因 素： 首先要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌， 有一部分患者是不帶有 結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核” ），他們沒有傳染性； 其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的量有多大； 距離近或者患者正在咳嗽、 打噴嚏時(shí)， 如果你在他身邊， 你會(huì)吸入更多量的結(jié)核 菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個(gè)人，無論自己是不是肺結(jié)核患者，如 果要咳嗽或打

12、噴嚏時(shí)， 也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過頭去， 并用手或紙巾捂住口鼻， 以避免 傳染別人； 第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低； 如果你的抵抗力夠高， 可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖， 并殺死它們， 而如果抵抗 力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，對(duì)肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些 抵抗力較低的人， 如老年人、服用免疫抑制劑的病人、 抵抗力低下的艾滋病患者， 都更容易患上肺結(jié)核。六、什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？ 由于結(jié)核病具有傳染性， 且更容易傳染給與患者有密切接觸的人， 因此我國(guó)出臺(tái) 了政策，對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以 幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。 醫(yī)生會(huì)詢問涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的親屬或同 事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、 咯痰超過 2 周的結(jié)核病可疑 癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀， 國(guó)家有免費(fèi)為他們進(jìn)行檢查的相關(guān)政策。 對(duì)于未 出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者， 尤其是兒童