合理用藥論文范本

1、【MeiWei 81重點借鑒文檔】畢業(yè)論文（設計）論文（設計）題目:淺談藥品的合理用藥淺談藥品的合理用藥【摘要】隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。本 篇文章針對這一社會問題，介紹了不合理用藥的表現(xiàn)、分析了不合理用藥的原因、指 出不合理用藥導致的危害，同時闡明了合理用藥的基本要素及其重要意義，并結合合 理用藥的現(xiàn)狀，提出如何做到合理用藥【關鍵詞】藥品合理用藥意義現(xiàn)狀不合理用藥會引起藥物不良反應而增加病人的痛苦，這種痛苦可能是輕微的，也 可能是嚴重的；可能是暫時的，也可能是永久的。凡是屬于選藥品種不當、隨意加大 劑量、縮短給藥時間或不論體質(zhì)強弱，代謝與排泄器官功能如何

2、而一律常規(guī)給藥者， 均易增加或加重不良反應，增加痛苦。因此，合理用藥是一個既古老又新穎的課題， 也是醫(yī)院藥學工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥 學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的合理用藥。下面結合工作實踐，并結合文獻，淺談一下藥品安全用藥問題。1不合理用藥的表現(xiàn)目前我國臨床用藥普遍存在的問題很多，歸納起來有以下幾種表現(xiàn) ：1.1忽視藥品的副作用由于廣告費用昂貴，藥廠在策劃廣告時惜字如金，在極有限的文字里重點突出藥 品特點和療效，而對其不良反應卻無暇顧及或有意回避，有的甚至夸大其作用和療效。 有的以有效率100%無任何毒副作用等用語抬高其價值，以此促

3、銷。1.2選用藥物不當病人需要用藥時，但選用的藥物不對癥，對特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配 伍失當?shù)?。臨床上，以抗生素藥物的濫用最為嚴重。1.3用藥不足劑量太小和療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應，預防用藥，或以為病情減 輕過早停藥的情況下。1.4 用藥過量或過分 病人使用了對癥的藥物，但劑量過大或者時間過長 ; 給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥 過多等。1.5 不適當?shù)暮喜⒂盟?未根據(jù)治療需要和藥物特性設計合理的給藥方案，不必要或不適當?shù)氖褂枚喾N藥 物。1.6 無適應證用藥 病人并不存在需要進行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生安慰性給病人開藥，病人保 險性用藥。1.7 易受騙上當 一些廣告模棱兩可，

4、夸大其詞，不乏虛假，具有很大的誘惑。如過分迷信廣告， 尤其是一些郵購藥品，如特效增效劑、減肥藥物，包治百病的宮廷秘方等購買者大多 驚呼上當。1.8 重復給藥 多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復方制劑和單方藥 物，或者提前續(xù)開藥方?？傊矊偃藶橐蛩卦斐傻姆前踩?、有效、經(jīng)濟、適當?shù)挠?藥都是不合理用藥。2不合理用藥的原因2.1 人員原因2.1.1 醫(yī)師因素 部分醫(yī)師藥品知識的匱乏影響了藥物的合理應用，責任心不強，臨床用藥監(jiān)控不力， 醫(yī)德醫(yī)風不正，處方錯誤等。 22.1.2 藥師原因 調(diào)劑配發(fā)錯誤，審查處方不嚴，用藥指導不力，協(xié)作和交流不夠。2.1.3 護士因素 未正確執(zhí)行醫(yī)

5、囑，使用了質(zhì)量不合格的藥品（病區(qū)藥品保管不當，致使藥品失效或過 期），臨床觀察、監(jiān)測、報告不力，給藥操作失當?shù)取?.1.4 患者自身因素 不按照醫(yī)囑用藥或有病不治，濫用藥物等。2.2 其他原因傳媒業(yè)缺乏行業(yè)自律，盲目刊載虛假廣告，為不合理用藥推波助瀾。個別傳媒業(yè) 在市場經(jīng)濟條件下，為單純經(jīng)濟利益置國家法律及行業(yè)道德于不顧，違法刊載攸關大 眾健康安全的虛假藥品宣傳廣告， 這些傳媒業(yè)為不合理用藥起到了推波助瀾的作用 3不合理用藥導致的危害由于藥物濫用、誤用 （ 如抗生素的濫用、超劑量給藥 ） ，同時服用多種藥物情況的 普遍存在，導致了大量的藥源性疾病，輕則使用藥者增加痛苦，重則使人致殘，甚至 死亡

6、，同時也增加了醫(yī)療費用，造成個人和社會的經(jīng)濟損失。以患者為中心，保證藥 品質(zhì)量，加強合理用藥研究，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，應引起社會特別是醫(yī) 務人員的高度重視，更需要不懈的努力來對付它。 44 合理用藥及其 重要意義4.1 合理用藥的基本概念 合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其 制劑, 制定或調(diào)整給藥方案 , 以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。4.2 合理用藥的基本要素從用藥的過程和結果考慮，合理用藥應當包括 : 安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性 四大要素。4.2.1 安全性 安全性是合理用藥的首要條件，直接體現(xiàn)了對病人和公眾切身利益的保護。強

7、調(diào)讓用 藥者承受最小的治療風險獲得最大的治療效果。從用藥者的感受和人身安全的角度出 發(fā)，用藥風險的表現(xiàn)形式和程度千差萬別，輕者稍微不適，嚴重者致殘、致命。 54.2.2 有效性 有效性就是要通過藥物的作用達到預定的目的，分別為 : 根除致病原治愈疾病 ; 延緩疾 病進程;緩解臨床癥狀 ;預防疾病發(fā)生 ;避免某種不良反應的發(fā)生 ;調(diào)節(jié)人的生理功能。4.2.3 經(jīng)濟性 經(jīng)濟性是指獲得單位用藥效果所投入的成本應盡可能低，獲得最滿意的治療效果。強 調(diào)以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕 病人及社會的經(jīng)濟負擔。4.2.4 適當性適當性是用適當?shù)乃幤?，以適當?shù)膭┝浚谡?/p>

8、確的時間，經(jīng)恰當?shù)耐緩浇o病人，使用 準確的療程，達到理想的治療目標。強調(diào)尊重客觀現(xiàn)實，立足當前醫(yī)療科學技術和社 會發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。4.3 合理用藥的意義 藥物是社會發(fā)展必不可少的寶貴資源，其實際種類數(shù)量十分有限，遠遠不能滿足 人類日益增長的衛(wèi)生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細算，通過正 確選用、合理配伍，發(fā)掘現(xiàn)有藥品的作用潛力，提高使用效率。也就是說應當合理使 用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應有的生物醫(yī)學效益、社會效益和經(jīng)濟效益。5合理用藥的現(xiàn)狀 由于現(xiàn)代醫(yī)藥科學的迅猛發(fā)展，新藥品種層出不窮，這一方面給臨床用藥提供了 更多的途徑和方法，另一方面也造成了藥物濫

9、用的局面，從而導致臨床普遍存在合理 用藥水平偏低、患者藥物治療效果不理想、甚至引起藥源性疾病的現(xiàn)象。當今社會濫 用抗生素及亂用降壓藥物的現(xiàn)象較為普遍?？股氐臑E用大大增加了細菌的耐藥性， 常延誤最佳治療時間，破壞體內(nèi)正常菌群造成二重感染，給患者帶來痛苦。因此，應 充分發(fā)揮藥師在藥品監(jiān)測方面的作用，不斷提醒臨床醫(yī)師合理應用抗生素，控制濫用 現(xiàn)象。我國臨床藥學工作起步晚，合理用藥工作缺乏衛(wèi)生政策和管理基礎，缺乏先進的儀器、 設備和分析技術，因此，醫(yī)、藥、護未能系統(tǒng)合作。目前，我國各地開展臨床藥學工 作指導合理用藥的水平參差不齊。據(jù)報道四川省綿陽地區(qū)農(nóng)村200（張門診處方分析用抗生素者占 65%，其

10、中使用不合理者占 40%。上海市 l6 所醫(yī)院住院病歷 1697份，門診 病歷 1603份，用藥不合理者占 26%。廣州市調(diào)查了 3020份病歷，用藥不合理者占 19.6% 66如何做到合理用藥 做到合理用藥還是有共同的原則可以遵循。 一般說來，合理用藥應考慮如下幾點：6.1 確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。應該盡量認清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴重的程度， 并據(jù)此確定當前用藥所要解決的問題， 從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量， 制訂 適當?shù)挠盟幏桨浮?在診斷明確以前常常必須采取一定的對癥治療， 但應注意不要因用 藥而妨礙對疾病的進一步檢查和診斷。6.2 根據(jù)藥理學特點選藥盡量少用

11、所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費 而且容易發(fā)生相互作用。6.3 制訂詳細的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學和藥動學知識，全面考慮可能影響該藥作用的一 切因素，揚長避短，仔細制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及 是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認真執(zhí)行。6.4 及時完善用藥方案 用藥過程中既要認真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時仔細觀察必要的指標和試驗數(shù) 據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應，并及時修訂和完善原定的用藥方案，包括在必 要時采取新的措施。6.5 少而精和個體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應。藥物的相互作用更為 復

12、雜，既可能提高療效， 對病人有利， 也可能增加藥物的不良反應， 對病人造成損害 不同病人可因其病情不同對藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復雜。因此， 用藥方案要強調(diào)個體化。除去經(jīng)過深思熟慮認為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應抱“可 用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭取能用最少的藥物達到預期的目的。這里所說 的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟問題，主要的是要盡量減少藥物對機體功能的不必 要的干預和影響。 76.6 對病人始終負責 開出處方僅是治療的開始，必需嚴密觀察病情反應，及時調(diào)整劑量或更換治療藥 物。要認真分析每一病例的成功及失敗的關鍵因素，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質(zhì) 量，使用藥技術更趨合理化

13、。 86.7 醫(yī)療機構應建立一套規(guī)范科學的合理用藥機制 醫(yī)療機構應建立、健全處方分析制度，從制度上對醫(yī)師的醫(yī)囑和處方量進行嚴格 的控制，堅決制止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，加強醫(yī)師處方 行為的規(guī)范管理和監(jiān)督，以指導和規(guī)范醫(yī)師的用藥行為。6.8積極開展ADR勺監(jiān)測工作要用多種方法進行ADF監(jiān)測，特別是對新購進、量大的藥品以及抗菌藥物開展全面系統(tǒng)的監(jiān)測，以減ADR對患者藥物治療的影響。6.9 加強醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育工作應積極開展醫(yī)院內(nèi)部合理用藥專題研討會或?qū)W術會，以便醫(yī)師之間能夠及時交流 用藥經(jīng)驗；營造醫(yī)療機構內(nèi)部合理用藥的濃厚的學術氛圍。6.10 充分發(fā)揮藥師在防范不合理用藥

14、中的作用藥師在努力作好處方審核及調(diào)配工作的同時，還應當積極參與臨床藥學實踐，按 照藥學服務的理念，配合醫(yī)師合理用藥，共同對患的用藥治療結果負責。 9 7總結合理用藥已成為臨床用藥中的一項重大課題，它關系到全民的健康。因此，這值 得我們認真研究，衛(wèi)生部和內(nèi)科學會曾多次召開全國臨床合理用藥學術會議，各醫(yī)藥 大學、院校開設了臨床藥學課程，中國藥學會也多次召開全國臨床藥學及合理用藥研 討會，各醫(yī)療機構也紛紛開展了臨床藥學工作，并取得了不少的巨大成就。我想在不 久的將來我們就能基本的杜絕不合理用藥，保障人們的身心健康。參考文獻1 朱國延姬廣偉 . 海峽藥學 C.20RR2 楊霞. 不合理用藥現(xiàn)狀分析及對策 M. 青