兒童孕產(chǎn)婦健康管理存在的問題

1、0-6 歲兒童健康管理存在的問題 在考核、督導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)存在的問題 一、兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)存在的問題 1、新生兒家庭訪視表存在缺漏項(xiàng)。 2、新生兒家庭訪視記錄表 （第二頁 ） 還有人把體檢結(jié)果填到項(xiàng)目欄，項(xiàng)目欄只要求填 新生兒出生體重、出生身長。 3、存在邏輯錯(cuò)誤：比如新生兒的呼吸 60 次/分，心率 80 次/分。希望你們把各項(xiàng)正常值復(fù)印分發(fā)給各村 衛(wèi)生室保健人員，希望以后不要再看到這種錯(cuò) 誤。 4、前囟大小，希望實(shí)際測(cè)量一下，不要每個(gè)人都是 一樣的，并且都是按比例縮小。 5、體檢后沒做健康評(píng)價(jià)。 6、兒童保健手冊(cè)無家長的簽字認(rèn)可，請(qǐng)各衛(wèi)生所把 該補(bǔ)的把家長簽字不了。 7、兒童保健手冊(cè)無兒童

2、姓名，且兒童姓名每頁都要 填寫，不得空。 7、有的衛(wèi)生所月齡與日期都還在推錯(cuò)。滿月、 3、 6、8、12 月齡體檢隨訪均兒童出生那一天的日期， 填寫的太死、不符合實(shí)際。 9、兒童保健手冊(cè)中6-8月齡、18月齡、30月齡無兒 童血紅蛋白化驗(yàn)單。 10、有的衛(wèi)生所上面檢查入戶隨訪過不了關(guān)。請(qǐng)各家 吧該做的工作盡量落到實(shí)處。 11、兒童基礎(chǔ)知識(shí)掌握的差，具體反映在表格填寫的 錯(cuò)誤中。（某家2歲的兒童腰圍18厘米，臀圍27厘 米。5歲的兒童血壓130） 12、實(shí)踐最重要。 二、臺(tái)帳上存在的問題 1、還有幾家沒有做小結(jié)。 2、高危兒的慨念不清，跟孕產(chǎn)婦高危因素混為一 談。哪些是咼危兒，臺(tái)帳上都有，希望對(duì)

3、照 臺(tái)帳把該登的都登上，不該登的不要登。兒童高 危因素只管理了“出生地低重”以后在像這樣就 視為高危兒童未管理。而對(duì)：?jiǎn)渭冃苑逝?、反?fù) 肺炎、反復(fù)腹瀉、新生兒重癥黃疸等未進(jìn)行高位 管理。 3、即納入高位兒童管理，就應(yīng)增加相應(yīng)的兒童隨 訪。 各年齡小兒呼吸、脈搏次數(shù)（每分鐘） 年齡 呼吸 脈搏 呼吸：脈搏 新生兒 40-45 120-140 1:3 1歲以下 30-40 110-130 1:3-4 2-3歲 25-30 100-120 1:3-4 4-7歲 20-25 80-100 1:4 8-14 歲 18-20 70-90 1:4 前囟為額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時(shí)大小約 1.5-2cm

4、（對(duì)邊中點(diǎn)連線），在生后數(shù)月隨頭圍增大而 變大，6個(gè)月后以后逐漸骨化而變小，至1歲到1歲 半時(shí)閉合。 孕產(chǎn)婦保健管理中目前主要存在的錯(cuò)誤 1、早孕建冊(cè)、早孕檢測(cè)（HIV、梅毒、乙肝）不到 位，造成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作被動(dòng)，各項(xiàng)工作指 標(biāo)完成達(dá)不到省市級(jí)要求。同時(shí)因轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)療助 產(chǎn)機(jī)構(gòu)配合不夠，孕期產(chǎn)檢時(shí)不填寫孕產(chǎn)婦保健手 冊(cè)，進(jìn)行B超檢查和血液化驗(yàn)，但不在孕產(chǎn)婦保 健手冊(cè)中標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致孕期檢測(cè)率低或者重復(fù)檢測(cè)。 2、對(duì)公共衛(wèi)生規(guī)范要求沒有掌握，不能規(guī)范要求積及 時(shí)做好高危篩查和高危管理工作，以及孕產(chǎn)婦保健 手冊(cè)的高危標(biāo)識(shí)及轉(zhuǎn)診工作不到位。高危孕產(chǎn)婦為 及時(shí)納入高危管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人采用電話訪視或者未 進(jìn)行產(chǎn)后訪視。孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)未妥善保管或者 歸檔。 3、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼專干不專， 婦幼保健隊(duì)伍不能長期穩(wěn) 定，業(yè)務(wù)水平參差不齊，加之鄉(xiāng)村兩級(jí)婦幼保健人員 工作繁雜，沒有足夠的時(shí)間來做好婦幼保健管理工作。 全區(qū)幾個(gè)村衛(wèi)生所缺村級(jí)婦幼保健人員。 4、各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼專干及村 級(jí)婦幼保健人員共同反應(yīng)的問題： （1）進(jìn)城務(wù)工人員、 流動(dòng)到省外務(wù)工人員， 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作難以到位。 （