醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善

1、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算也叫會(huì)計(jì)反映，它是以貨幣為主要的計(jì)量尺度，對(duì)會(huì)計(jì)主體的資 金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的反映。會(huì)計(jì)核算主要是指對(duì)會(huì)計(jì)主體已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)完成的經(jīng)濟(jì)活 動(dòng)進(jìn)行的事后核算，也就是會(huì)計(jì)工作中記賬、算賬、報(bào)賬的總稱。合理組織會(huì)計(jì) 核算形式是做好會(huì)計(jì)工作的一個(gè)重要條件， 對(duì)于保證會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)工 作效率，正確、及時(shí)地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，滿足相關(guān)會(huì)計(jì)信息使用者的需求具有重要 意義，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院明細(xì)資金的使用起著積極作用。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，是財(cái)政部、衛(wèi)生部根據(jù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則和 事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院特點(diǎn)，參考國(guó)外非盈利組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度， 于1998年11月17日頒布并于199

2、9年1月1日實(shí)施的。在現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 里，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的組成要素、醫(yī)院的收入與支出、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的組成，都做 了相應(yīng)的規(guī)定，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了新的活力， 是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國(guó)際慣例接軌、邁向醫(yī)院 會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的一次重大發(fā)展。對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì) 量，均起了很好的作用。但是面對(duì)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深化，以及醫(yī)療市場(chǎng)的變化和激烈的競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在有些方面越來(lái)越顯示出它 的局限性。尤其在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算上？有待進(jìn)一步完善。第一，存在核算的精確性問(wèn)題。在我國(guó)，先行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度在對(duì)成本的 核算中，不夠準(zhǔn)確

3、，從而導(dǎo)致管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠恚槍?duì)這種情況，應(yīng)考慮增設(shè) 一些相關(guān)間接性費(fèi)用的過(guò)渡性科目。 在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院的管理費(fèi)用所包括的范圍較 廣，除醫(yī)院管理部門(mén)的費(fèi)用外，還包括為醫(yī)療、藥劑、管理等部門(mén)服務(wù)的輔助部 門(mén)的費(fèi)用以及借款利息費(fèi)用等。管理費(fèi)用的大小直接影響醫(yī)療服務(wù)成本、 藥品銷 售成本和制劑產(chǎn)品成本，最終影響到收支節(jié)余和凈資產(chǎn)。而現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn) 單地將管理費(fèi)用按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中進(jìn)行分?jǐn)?，不能?zhǔn)確反映醫(yī)療成本和藥品成本。因此，應(yīng)該增設(shè)醫(yī)療支出與藥品支出的相關(guān)間接費(fèi)用的過(guò)渡 性科目，用于歸集屬于醫(yī)藥成本但不能直接進(jìn)入醫(yī)療支出、藥品支出的各種間接性費(fèi)用，月末再按人員比例在醫(yī)療成本與藥品

4、成本中分?jǐn)?。第二，是完善固定資產(chǎn)的核算。醫(yī)院會(huì)計(jì)可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法，取消“固 定基金”科目的核算內(nèi)容，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，避免醫(yī)院資產(chǎn)的虛增?，F(xiàn)行 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)按固定資產(chǎn)原值計(jì)提“修購(gòu)基金”作為提取折舊的一 種變通方法，提取時(shí)只增加“專用基金修購(gòu)基金”和醫(yī)療支出、藥品支出、再加工材料等，不沖減固定基金，直至固定資產(chǎn)報(bào)廢清理完畢之前， 賬面上固定 基金和固定資產(chǎn)始終保持原始價(jià)值不變。但實(shí)際上，這種對(duì)固定資產(chǎn)、固定基金、 修購(gòu)基金的賬務(wù)處理不合理，提取修購(gòu)基金時(shí)未設(shè)置“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目，不 能反映固定資產(chǎn)凈值，會(huì)引起醫(yī)院資產(chǎn)和凈資產(chǎn)虛增。因此建議設(shè)立“累計(jì)折舊” 會(huì)計(jì)科目，折

5、舊時(shí)，借記有關(guān)支出科目，貸記“累計(jì)折舊”科目，同時(shí)登記固定 資產(chǎn)明細(xì)賬和總賬，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中分別列示固定資產(chǎn)原值、 累計(jì)折舊及固定資 產(chǎn)凈值，使資產(chǎn)負(fù)債表反映醫(yī)院實(shí)際總資產(chǎn)及凈資產(chǎn)，便于報(bào)表使用人正確理解 有關(guān)信息。期末“固定資產(chǎn)”賬戶余額仍為原始價(jià)值，“累計(jì)折舊”賬戶余額為已提折舊額，在資產(chǎn)負(fù)債表中，累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目列示在固定資 產(chǎn)項(xiàng)目下方，兩者相抵后的余額應(yīng)為固定資產(chǎn)凈值。 通過(guò)這種方法嗎，可以將資 產(chǎn)負(fù)債表中一些相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行比較，從而獲得醫(yī)院整體固定資產(chǎn)新舊程度的信息 和使用狀況，避免醫(yī)院資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的虛增。第三，進(jìn)一步完善資本性支出會(huì)計(jì)處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，按醫(yī)

6、院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，均應(yīng)從修購(gòu)基金或事業(yè)基金中列支， 不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā) 生影響。即購(gòu)置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金一般修購(gòu)基金”科目，貸記“銀行存款”科目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固 定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤(pán)虧時(shí)，才按原值借記“固定基金” 科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。固定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是難以形成有效 的負(fù)責(zé)考核機(jī)制，不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變 化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況的一個(gè)重要指標(biāo)，然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成 的凈資產(chǎn)忽增忽減，會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實(shí)有 價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底

7、不清，實(shí)力不明。其三是會(huì)導(dǎo)致支出的虛增， 使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。針對(duì)這種情況，筆者認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的 核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)” 科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后 轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入 “累計(jì)折舊”科目。第四，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壞賬準(zhǔn)備的提取方法， 建立健全成本核算組合體系。可按 應(yīng)收款項(xiàng)賬齡長(zhǎng)短，依據(jù)不同比率計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對(duì)于期限超過(guò)三年、確認(rèn)無(wú)法 收回的應(yīng)收賬款，應(yīng)全額提取壞賬準(zhǔn)備。同時(shí)，鑒于醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)管理費(fèi)用難以確定 適當(dāng)?shù)姆峙錁?biāo)準(zhǔn)，可考慮年末將管理費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余，不再分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療支出和藥品支出，僅反映醫(yī)院總體收支結(jié)余。實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算 一體化。第五，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理和培訓(xùn)， 一方面提高其業(yè)務(wù)水平，一方面增強(qiáng) 其職業(yè)道德，在能力和意識(shí)都達(dá)到要求的基本條件下，帶動(dòng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度 發(fā)展?？傊瑫?huì)計(jì)核算制度是一項(xiàng)重要而又長(zhǎng)期工程， 需要經(jīng)過(guò)不斷的探索和予以相 當(dāng)?shù)闹匾暎嘈烹S著我國(guó)醫(yī)療改革的整體推進(jìn)，億元會(huì)計(jì)核算制度也會(huì)日漸完善。合同管理制度1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會(huì)簽、訂閱、履行和變更、終止及爭(zhēng)議處理和

9、合同管理的處罰、獎(jiǎng)勵(lì);本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司項(xiàng)目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門(mén)，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2規(guī)范性引用中華人民共和國(guó)合同法龍騰公司合同管理辦法3定義、符號(hào)、縮略語(yǔ)4職責(zé)4.1 總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營(yíng)管理的法定代表人。負(fù)責(zé)對(duì)廠內(nèi)各類合同管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對(duì)電廠負(fù)責(zé)。4.2 工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門(mén)；負(fù)責(zé)簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。4.3 經(jīng)營(yíng)部：是合同簽訂管理部門(mén)，負(fù)責(zé)管理設(shè)備、材料、物資的訂購(gòu)合同。4.5 合同管理部門(mén)履行以下職責(zé):4.5.1 建立健全合同管理

10、辦法并逐步完善規(guī)范;4.5.2 參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動(dòng)，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量;4.5.3 審查、登記合同對(duì)方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營(yíng)許可等證件及履約能力（必要時(shí)要求對(duì)方提供擔(dān)保）,檢查合同的履行情況;4.5.4 保管法人代表授權(quán)委托書(shū)、合同專用章，并按編號(hào)歸口使用;4.5.5 建立合同管理臺(tái)帳，對(duì)合同文本資料進(jìn)行編號(hào)統(tǒng)計(jì)管理;4.5.6 組織對(duì)法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)報(bào)告工作;4.5.7 在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作,4.6 工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應(yīng)部兼職合同管理員履行以下職責(zé):4.6.1 在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門(mén)負(fù)責(zé)的各項(xiàng)合同的管理工作，負(fù)責(zé)保管“法人授權(quán)委托書(shū)”4.6.2 簽訂合同時(shí)，檢查對(duì)方的有關(guān)證件，對(duì)合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進(jìn)行檢查，檢查合同標(biāo)的數(shù)量、金額、日