淺析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展_優(yōu)秀論文

1、 淺析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展 社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立， 帶來了衛(wèi)生事業(yè)的興旺，促進(jìn)了醫(yī)療市場的日趨繁榮，形成了多種所有制醫(yī)院并存的競爭局面， 給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求， 同時(shí)也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出了全新的挑戰(zhàn)。因此，如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)， 建立一個(gè)與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高水平、高質(zhì)量、高效率、高效益的自我發(fā)展機(jī)制，已成為保障醫(yī)療衛(wèi)生改革順利推進(jìn)， 促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根本好轉(zhuǎn)的客觀要求和現(xiàn)實(shí)需要。當(dāng)前，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還存在許多片面看法，制約著內(nèi)部審計(jì)工作的開展，影響著內(nèi)部審計(jì)作用的發(fā)揮。本文主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的作

2、用、制約因素和對(duì)策作一些探討。 一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用 (一)制約作用 1. 制止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序。內(nèi)部審計(jì)對(duì)照國家法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度， 通過對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及經(jīng)營管理制度的監(jiān)督和檢查， 揭露醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中違法亂紀(jì)行為，維護(hù)醫(yī)院良好的經(jīng)濟(jì)秩序。 2. 披露醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料中存在的錯(cuò)誤和舞弊行為。通過開展常規(guī)財(cái)務(wù)收支審計(jì)，監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行，制止賬外賬、小金庫等違規(guī)現(xiàn)象，確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確。 3. 配合紀(jì)檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪。促進(jìn)廉政建設(shè)。如內(nèi)部審計(jì)通過財(cái)經(jīng)法紀(jì)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向紀(jì)檢監(jiān)察部門提供信息和證據(jù)，發(fā)揮內(nèi)審經(jīng)濟(jì)警察的特殊作用。 (二)防護(hù)作用 1. 為

3、建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。內(nèi)部審計(jì)通過對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的檢查和評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展事前事中事后審計(jì)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)漏洞，改進(jìn)內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)。 2. 保障國有資產(chǎn)的增值、保值。如通過經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，摸清醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行情況，修訂資產(chǎn)管理制度，考核資產(chǎn)利用率，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院資產(chǎn)的增值、保值。 3. 降本增效，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。如通過工程審計(jì)，降低工程成本，提高效益，節(jié)約投資，遏制腐敗現(xiàn)象。 (三)促進(jìn)作用 1. 促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。通過財(cái)務(wù)收支審計(jì)和經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)， 發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院目標(biāo)運(yùn)行、財(cái)務(wù)成果和經(jīng)濟(jì)效益的各種因素，提出解決問題的建議，提高經(jīng)營管理。 2. 促進(jìn)經(jīng)濟(jì)

4、責(zé)任制的完善和履行。通過經(jīng)濟(jì)責(zé)任制審計(jì)，調(diào)查履行落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)制度本身的缺陷，向有關(guān)部門反饋信息，解決責(zé)任歸屬不清的問題。 3. 促進(jìn)各種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的正確協(xié)調(diào)處理。不定期開展醫(yī)院下屬各部門審計(jì)， 協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各下屬實(shí)體利益，促使下屬實(shí)體遵章守紀(jì)，正當(dāng)經(jīng)營，依法辦事。 (四)建設(shè)性作用 1. 促進(jìn)制度規(guī)范化。通過審查評(píng)價(jià)內(nèi)部管理和內(nèi)部控制的健全性和有效性，披露薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)存在問題提出改進(jìn)建議，幫助完善有關(guān)的規(guī)章制度，促進(jìn)內(nèi)部制度建設(shè)規(guī)范化。 2. 優(yōu)化資源配置。審查評(píng)價(jià)被審部門的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)效益， 對(duì)被審部門收支效益作出實(shí)事求是的評(píng)價(jià)、分析，肯定成績，發(fā)現(xiàn)問題，幫助尋找新的經(jīng)濟(jì)效益增長點(diǎn)，消

5、化不利因素。優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)被審部門活力和市場競爭力。 (五)參謀作用 醫(yī)院經(jīng)營決策的正確與否依賴于可靠的經(jīng)濟(jì)信息。內(nèi)部審計(jì)通過對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審查、了解、資料數(shù)據(jù)的分析、獲取可靠的經(jīng)濟(jì)信息和先進(jìn)技術(shù)資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供咨詢服務(wù)。綜上所述，內(nèi)部審計(jì)是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理，控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效手段，是醫(yī)院內(nèi)部控制的一種特殊形式。內(nèi)部審計(jì)工作的開展，對(duì)貫徹國家政策、維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律、改善醫(yī)院經(jīng)營管理、提高效益方面都起到重要的作用。 二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀，制約醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的因素 (一)內(nèi)部審計(jì)工作常得不到領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，得不到財(cái)務(wù)人員配合和醫(yī)務(wù)人員理解 內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)可有可無的片面看法還大量存在，醫(yī)院

6、許多部門對(duì)內(nèi)部審計(jì)作用認(rèn)識(shí)模糊， 這使得內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能弱化，作用得不到充分發(fā)揮。內(nèi)部審計(jì)人員的地位得不到保障， 許多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)在財(cái)務(wù)部門內(nèi)，監(jiān)察室之下，其獨(dú)立性受到干擾，工作難開展，使內(nèi)部審計(jì)意見和建議常常被執(zhí)行部門抵制，難以落到實(shí)處。 (二) 內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)不明確 內(nèi)審工作目標(biāo)不明確主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:首先，有些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)往往不能根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)的變化適時(shí)調(diào)整其工作目標(biāo)， 致使內(nèi)審工作目標(biāo)脫離了醫(yī)院的總體目標(biāo)，削弱了內(nèi)部審計(jì)的工作效果;其次，對(duì)內(nèi)審工作目標(biāo)沒有進(jìn)行科學(xué)地分解， 以致內(nèi)部審計(jì)人員的積極性和創(chuàng)造性往往得不到充分地發(fā)揮， 內(nèi)部審計(jì)工作常常處于例行公事的應(yīng)付局面之中

7、， 影響了審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 (三)內(nèi)部審計(jì)重審計(jì)監(jiān)督，輕服務(wù)建設(shè) 內(nèi)部審計(jì)是為適應(yīng)醫(yī)院的內(nèi)在需要而設(shè)立的，其目的是通過內(nèi)部監(jiān)督為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理， 提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。而在實(shí)際工作中，內(nèi)部審計(jì)強(qiáng)調(diào)監(jiān)督的多，提倡服務(wù)的少，忽視了防錯(cuò)防弊這一事前控制職能，過分強(qiáng)調(diào)查錯(cuò)糾弊，事后處理。 (四)內(nèi)部審計(jì)工作缺乏規(guī)范化建設(shè) 與外部審計(jì)比較，內(nèi)部審計(jì)工作有較大的靈活性，但內(nèi)部審計(jì)工作必須有一定的操作規(guī)范。雖然不少醫(yī)院的內(nèi)審部門依據(jù)審計(jì)法規(guī)，結(jié)合各自的實(shí)際情況，制訂了有關(guān)內(nèi)審工作的規(guī)章制度， 但與內(nèi)審工作規(guī)范化的要求還相差甚遠(yuǎn)。因而常常使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作陷入有法不依、有章不循的不良循環(huán)之中， 操作程序違規(guī)、審

8、計(jì)方法和手段不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象大量存在，既影響內(nèi)部審計(jì)的效果，同時(shí)也伴隨著較大的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。 (五)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)不全面 內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，內(nèi)部審計(jì)人員既要懂審計(jì)、財(cái)務(wù)，又要懂管理、經(jīng)濟(jì)、工程、市場等各方面的知識(shí)。由于目前內(nèi)部審計(jì)人員大部分是財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)入或兼任，知識(shí)不能及時(shí)更新，審計(jì)技術(shù)、方法落后，難以深層次地發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)重降低了內(nèi)審工作的質(zhì)量， 工作開展也僅局限在財(cái)務(wù)收支審計(jì)事后監(jiān)督上。這種情況下組建起來的內(nèi)部審計(jì)很難發(fā)揮其應(yīng)有作用。 三、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用的對(duì)策 (一)建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu) 不斷強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能， 是做好醫(yī)院審計(jì)工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院審計(jì)是對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室和

9、醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)予以監(jiān)督和控制。內(nèi)部審計(jì)工作要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，領(lǐng)導(dǎo)重視程度越高，內(nèi)部審計(jì)工作就有了依靠，就能夠充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。因此，必須設(shè)立不受其他任何科室管轄的獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)， 在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證、管理等職能，這是開展醫(yī)院審計(jì)工作的基礎(chǔ)和前提條件。同時(shí)，醫(yī)院審計(jì)要在單位負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展并得到領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，使工作納入單位領(lǐng)導(dǎo)班子的議事日程，定期研究、部署和安排，并從各方面給內(nèi)審人員以支持， 努力為審計(jì)部門排除工作上的阻力，幫助協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)較好地行使審計(jì)職

10、能。 (二)不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度 推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)法制建設(shè)， 是做好醫(yī)院審計(jì)工作的保證。無規(guī)矩不成方圓。法律法規(guī)是審計(jì)人員開展審計(jì)工作的依據(jù)。為使醫(yī)院審計(jì)工作有章可循，必須全面落實(shí)審計(jì)法和審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，制定內(nèi)審人員崗位責(zé)任制、審計(jì)工作程序等相關(guān)的、可供操作的內(nèi)審制度，不斷完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有章可循、有法可依，走上規(guī)范化、制度化的軌道。同時(shí)，要制定內(nèi)部審計(jì)職業(yè)準(zhǔn)則和道德規(guī)范，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)人員的行為，明確內(nèi)部審計(jì)的職能和權(quán)限，在審計(jì)部門內(nèi)部建立嚴(yán)格的考核制度，并依據(jù)工作業(yè)績和工作標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)審計(jì)工作質(zhì)量執(zhí)行量化考核，從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展

11、。 (三)明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作目標(biāo) 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理活動(dòng)的監(jiān)督和服務(wù)。其工作目標(biāo)必須與醫(yī)院總體目標(biāo)相一致，根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)的變化適時(shí)調(diào)整其工作目標(biāo)， 只有把工作目標(biāo)定位在為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策當(dāng)好參謀助手， 促進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上，才能充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能作用。 (四)推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作轉(zhuǎn)型與發(fā)展 1. 要處理好內(nèi)部管理審計(jì)與服務(wù)的關(guān)系。內(nèi)部管理審計(jì)也是一種服務(wù)，而且是全方位、多角度的服務(wù)。因此， 審計(jì)人員必須擺正位置， 清楚自己是單位的一員，不能凌駕于單位利益之上，在思想上要認(rèn)識(shí)到服務(wù)是內(nèi)部管理審計(jì)的活力所在， 對(duì)審計(jì)的事項(xiàng)要進(jìn)行全面了解，從不同的視角對(duì)

12、各個(gè)部分有重點(diǎn)地、客觀地、獨(dú)立地進(jìn)行分析研究， 從中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的辦法，為單位加強(qiáng)管理、提高效益、建立良好的運(yùn)營秩序發(fā)揮作用。 2. 要樹立內(nèi)部審計(jì)的新理念。即在審計(jì)工作中要樹立重監(jiān)督也重服務(wù)，重結(jié)果也重過程，重事后更重事中、事前，重財(cái)務(wù)也重業(yè)務(wù)和管理，重合規(guī)更重效益和效果，重審查也重建議，重當(dāng)前也重長遠(yuǎn)，重靜態(tài)更重動(dòng)態(tài)，重內(nèi)部控制也重風(fēng)險(xiǎn)管理，重獨(dú)立行動(dòng)也重互動(dòng)的觀念。這些新觀念的樹立，將更加適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的要求。開展以內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理為導(dǎo)向的管理審計(jì)，是與國際內(nèi)部審計(jì)發(fā)展接軌的要求，更是為組織增加價(jià)值的要求。 3. 通過審計(jì)監(jiān)管服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。隨著社會(huì)主

13、義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立、完善和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的逐步深入， 單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)的要求也在不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)已不能只停留在監(jiān)督的角色上，而必須結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，不斷拓展內(nèi)審領(lǐng)域，擴(kuò)大內(nèi)審范圍， 從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能向經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、管理、服務(wù)職能轉(zhuǎn)變;財(cái)務(wù)收支審計(jì)向經(jīng)營審計(jì)、管理審計(jì)、投資審計(jì)、績效審計(jì)轉(zhuǎn)變;查錯(cuò)、防弊向創(chuàng)造價(jià)值轉(zhuǎn)變;方法、手段由單一、原始向科學(xué)、現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，使內(nèi)部審計(jì)通過審計(jì)監(jiān)督服務(wù)于醫(yī)院的改革與發(fā)展，改善與拓展醫(yī)院的生存與發(fā)展空間。 (五)加強(qiáng)審計(jì)人員選用培養(yǎng)，提高內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì) 審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線， 要做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，必須建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)審隊(duì)伍

14、。一是要抓好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的政治思想教育和職業(yè)道德教育， 樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，使其具備與其工作相適應(yīng)的高尚品質(zhì)，確保審計(jì)人員不違紀(jì)、不違法、廉潔自律，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅(jiān)持原則，具有較高的政策水平，從而樹立高效、優(yōu)質(zhì)、文明的審計(jì)形象。二是要對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其掌握經(jīng)濟(jì)、工程、投資、管理等多種專業(yè)知識(shí)，改善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，配備專業(yè)審計(jì)人才，吸收臨床、醫(yī)技科室等各類高素質(zhì)人才，充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，培養(yǎng)復(fù)合型人才，提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)。同時(shí)要嚴(yán)格考核機(jī)制，對(duì)內(nèi)審人員業(yè)績進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使內(nèi)審人員注意自身知識(shí)更新，努力拓寬知識(shí)面，改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自

15、學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方法不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。 (六)主動(dòng)加強(qiáng)與各方溝通聯(lián)系 正確處理好幾個(gè)關(guān)系， 是做好醫(yī)院審計(jì)工作的關(guān)鍵。開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的，是為了促進(jìn)醫(yī)院的各個(gè)部門在各種醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)交往中不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院提供更多的節(jié)余。但由于審計(jì)工作的特殊性， 這種動(dòng)機(jī)和目的往往不被審計(jì)對(duì)象理解，提出的意見不被接受，措施不被采納，個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至把審計(jì)監(jiān)督和日常管理中的財(cái)務(wù)監(jiān)督、物價(jià)監(jiān)督混為一談，認(rèn)為審計(jì)只是單獨(dú)的查賬、糾錯(cuò)，因而往往只重視財(cái)務(wù)監(jiān)督而忽略審計(jì)監(jiān)督， 還有些人認(rèn)為審計(jì)工作可有可無、可撤可并，甚至認(rèn)為改革要上，審計(jì)要讓，把正常的審計(jì)監(jiān)督當(dāng)作挑刺找麻煩，把審計(jì)視為改革的絆腳石。這些片面或錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重地影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員，必須主動(dòng)加強(qiáng)與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的匯報(bào)聯(lián)系，積極做好與醫(yī)院內(nèi)部各部門科室的溝通協(xié)調(diào)， 爭取他們的理解與支持，寓審計(jì)監(jiān)督于事前事中和事后的服務(wù)之中。為此，必須正確處理好兩個(gè)關(guān)系：一是審計(jì)與被審計(jì)的關(guān)系。內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院的一個(gè)職能科室，通過加強(qiáng)對(duì)各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)監(jiān)督， 向院領(lǐng)導(dǎo)提出審計(jì)建議和意見，只能是一種催化劑，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)盡快地對(duì)某項(xiàng)事情作出最佳決策和采取某種果斷措施。對(duì)審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，既不能捕風(fēng)捉影當(dāng)局外人，也不能輕易放過，而是要站在與單