農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報-最新版

1、2021農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報工作報告 匯報人：XXXXYour content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text. Your content to play here, or through your copy, paste inthis box, and select only the text.xx縣位于xx省中南部邊緣，x江南岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，437個村，27.5萬戶，102.8萬人口（其中農(nóng)村人

2、口72.3萬）。2004年全縣GDP 55.78億元，財政收入3.21億元，農(nóng)村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構480個（其中村級衛(wèi)生機構332個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9個，其它醫(yī)療機構123個），從業(yè)人員3128人，病床位1954張。衛(wèi)生系統(tǒng)有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；全縣現(xiàn)有總資產(chǎn)1.73億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)4499.3萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)12793.59萬元。2004年，衛(wèi)生系統(tǒng)共完成門診任務120萬人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58萬人次，占48.3

3、%），住院治療29095人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10732人次，占36.9%），手術11471臺次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4505臺次，占39.3%），年創(chuàng)業(yè)務收入1.8億元。全縣總業(yè)務收入1.26億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3565萬元（占28.3%），縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9045萬元。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務收入4.99萬元。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務收入6.92萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均1.19萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位人均1.87萬元。醫(yī)療衛(wèi)生單位負債5625萬元，負債率為32.5%。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債1212萬元，負債率26.9%；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負債4413萬

4、元，負債率34.5%。 一、關于農(nóng)村衛(wèi)生工作 從2001年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎設施建設，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。 （一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費管理權于1994年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，針對運行中出現(xiàn)的問題，縣政府于1995年將人員、業(yè)務管理權上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費由縣財政局下達預算計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。2002年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費上收到縣衛(wèi)生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。 適宜調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置農(nóng)

5、村衛(wèi)生資源。2001年，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，適時撤并了5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并按改革方案壓縮、調(diào)整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務功能。改制重組45個地名衛(wèi)生所，裁減人員321人。138名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員、醫(yī)療服務設施與當?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組。 實施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了業(yè)務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能。 （二）、加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務管理一體化。自衛(wèi)生部關于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知下發(fā)后，

6、結合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機構統(tǒng)一設置。全縣共有423個村，現(xiàn)設置村衛(wèi)生室332個；達到甲級村衛(wèi)生室標準的280個，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達到90%以上。四是業(yè)務統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

7、 （三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。2002年，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結構和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘

8、者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學習、轉(zhuǎn)崗安置、病休、離崗退養(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據(jù)。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，經(jīng)過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的1383

9、人，減少至999人，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨立工作能力的專業(yè)技術人員），分流人員占在職職工總數(shù)的20.5%。清退了331名臨時工。 (四)加強人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展能力 從2004年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到2009年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達到?？埔陨蠈W歷。臨床醫(yī)生、護士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學習人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達到3 %以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上?，F(xiàn)已離崗培訓8

10、6人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。 衛(wèi)生技術人員培訓和繼續(xù)教育經(jīng)費，根據(jù)國家關于教育經(jīng)費管理和支出標準的規(guī)定，按單位業(yè)務總收入的1.5%提取。人才培養(yǎng)經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用。縣衛(wèi)生局每年對單位進行責任經(jīng)濟審計時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進行專項審計。 從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級技術職務的醫(yī)生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內(nèi)不得晉

11、升、續(xù)聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當?shù)厝罕娺M行醫(yī)療衛(wèi)生服務外，還要結合實際，制訂規(guī)劃，推廣新技術，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務技術上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。 二、關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 我縣合作醫(yī)療從2003年7月1日起實施，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。 （一）堅持政府主導，部門協(xié)調(diào)，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和

12、環(huán)境。 1、健全組織領導體系。2003年我縣被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級政府為農(nóng)民辦實事的重要工作內(nèi)容。縣、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組。縣編委審定批準成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應地設立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機構，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：20000的比例配備；在村衛(wèi)生室設立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經(jīng)費由縣財政按行政事業(yè)人員經(jīng)費標準列入財政預算，2004年列支20萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構人員經(jīng)費按預防保健人員經(jīng)費標準納入衛(wèi)

13、生事業(yè)經(jīng)費預算，2004年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費用16萬元，由縣財政列入預算。 2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責、縣財政局合作醫(yī)療工作職責、農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責、縣農(nóng)業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責等。加強制度建設，強化責任，規(guī)范行為，促進合作醫(yī)療管理

14、工作的科學化、規(guī)范化、制度化。 進一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從2005年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定9001000元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照合作醫(yī)療專職

15、管理人員考核辦法，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。 3、建立信息網(wǎng)絡體系。為達到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉(zhuǎn)的目的,建立了公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站, 通過公眾網(wǎng)絡運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達43000余人次。對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強的公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

16、應用系統(tǒng)，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。 （二）堅持封閉管理，確保基金安全，建立科學有效的基金管理和籌資機制 實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。 1、積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將2005年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內(nèi)，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6

17、萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為100%。 2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行-農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。住院補償基金通過政策調(diào)整，預測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。 3、推行住院補償“三級結算審核制”

18、。參合農(nóng)民因病在定點服務醫(yī)療機構住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫(yī)療補償部份由定點服務醫(yī)療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科負責對定點服務醫(yī)療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合規(guī)定的不予補償，由并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科限期整改。 （三）堅持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式 從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調(diào)整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。 1、適時調(diào)整政策，擴

19、大補償范圍。為規(guī)范補償行為，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務合同。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方“三方”的權利、責任和義務。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后3次調(diào)整了有關政策。一是調(diào)整住院“起付線”標準。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構住院治療“起付線”由100元調(diào)整為50元，地市級醫(yī)院住院起付線由200元上調(diào)至400元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補償范圍；三是將中風后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實行門診限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)

20、療，擴大補償面，降低醫(yī)藥費用。中醫(yī)醫(yī)療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術均納入合作醫(yī)療補償范圍。2004年有11916人次得到住院補償，補償金額680.3萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等228.9萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余99.2萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達到91.5%。 2、不斷探索，努力擴大受益面。2004年，為進一步擴大參合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體

21、現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認可。 3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務機構就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門診屬地報銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權，防止層層設卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學設置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比，調(diào)節(jié)和引導病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進了定點醫(yī)療服務機構的良性競爭。 4、實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權。我們將合作醫(yī)療服務項目結算標準、手術項目結算標準、湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄、參合住

22、院患者結算流程、參合農(nóng)民權利和義務等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構到月初時，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償?shù)幕厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督?？h合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)谋O(jiān)督。 5、推行住院醫(yī)療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從2005年3月1日起，對合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構實行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療

23、費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過控制總額的，超過部分由定點服務醫(yī)療機構承擔。縣合管辦每半年按控制標準與定點服務醫(yī)療機構結算一次。各級定點服務醫(yī)療機構醫(yī)療費用總額控制標準為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在2300元以內(nèi)；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在1700元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在1000元以內(nèi)。 為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，從2005年3月1日起，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費實行保底補償。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額50%的，補償保底到50%；在縣二人民醫(yī)院

24、、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額35%的，補償保底到35%；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用30%的，補償保底到30%；在縣外定點醫(yī)療機構住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達不到20%的，補償保底到20%。 （四）堅持服務行為的公平性，嚴格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施 控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農(nóng)民得到實實在在的補償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務機構服務行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施

25、，強化監(jiān)督管理。 一是嚴格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監(jiān)督。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構控制在5%以內(nèi)，縣級控制在10%以內(nèi)，市級控制在25%以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務醫(yī)療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。同時，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行了藥品招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了實價進藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。 二是實行醫(yī)療服務項目限額結算。試點工作開始后，我們結合實際，制訂了公安

26、縣合作醫(yī)療服務項目結算標準和手術項目結算標準，實行醫(yī)療服務項目最高限額結算制度。凡超過規(guī)定服務項目結算標準的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補，由定點服務醫(yī)療機構承擔。共核定常用醫(yī)療服務項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院66項，二級乙等醫(yī)院68項，二級甲等醫(yī)院63項；核定手術項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫(yī)院10項。 三是加強時實監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務、手術、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定。縣合管辦工作人員經(jīng)常到定點服務醫(yī)療機構監(jiān)

27、督，檢查指導合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補償、服務合同的履行和合作醫(yī)療財務管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。對違紀違規(guī)行為，嚴肅查處，絕不姑息遷就。截止今年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補償金額32073元，處罰定點服務醫(yī)療機構1個。 三、困難和建議 在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面： 一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責任和義務。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經(jīng)濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達到60%時，人均費用達到2.5-2.8元，全縣費用達到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費上給予大力的支持，