尿紅細(xì)胞位相

1、PRESENTATION_x0 00B_TEMPLATE 1 是利用位相顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài)的一種方法,其臨床意義在 于根據(jù)尿紅細(xì)胞形態(tài)鑒別血尿的來源。推測血尿是腎小球性或非 腎小球性。一般認(rèn)為，正常人尿中有紅細(xì)胞者約4%，其多為正常 紅細(xì)胞。如尿中發(fā)現(xiàn)畸形紅細(xì)胞(其大小，形態(tài)呈多型性，血紅蛋 白含量異常)占75%以上，且紅細(xì)胞數(shù)8000/ml者，可診斷為腎小 球性血尿。 尿紅細(xì)胞位相檢查 2 血尿來源于腎小球 血尿來源于腎小球以下泌尿系統(tǒng) 常見于各種原發(fā)性腎小球疾病 常見于各種泌尿系統(tǒng)疾病 如急性、慢性及遷延性腎小球腎 炎、急進(jìn)性腎炎、腎病綜 1 合 征、lgA腎??；繼發(fā)性腎小球疾病.

2、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、 乙型肝炎相關(guān)性腎炎；遺傳性腎 小球疾病，如遺傳性腎炎(Alport 綜合征)、薄基膜腎病(家族性良 性血尿)；劇烈運(yùn)動后一過性血尿 等。 如泌尿道急性或慢性感染腎盂、輸尿 管、膀胱結(jié)石；結(jié)核；特發(fā)性高鈣尿 癥;特發(fā)性腎出血(左腎靜脈受壓綜合 征)；先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、 膀胱憩室；先天性腎血管畸形如動靜 脈瘺、血管瘤；藥物所致腎及膀胱損 傷，如環(huán)磷酰胺、磺胺、慶大霉素； 腫瘤、外傷及異物；腎靜脈血栓以及 全身性疾病引起的出血，如血小板減 少性紫癜、血友病等 腎小球性血尿非腎小球性血尿 血尿分為腎小球性血尿及非腎小球性血尿兩大類 3 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的

3、間隙 正常情況，腎小球毛細(xì)血管網(wǎng) 中的紅細(xì)胞不能透過腎小球濾 過膜 足細(xì)胞間的裂孔腎小球濾過膜受損，孔徑變大， 紅細(xì)胞透過濾過膜進(jìn)入尿液 二者之間的基膜 紅細(xì)胞穿過濾過膜時受損，形 態(tài)改變 腎小球濾過膜分三層紅細(xì)胞濾過 判斷腎小球是否受損 4 尿紅細(xì)胞形態(tài)變化主要有四類 大紅細(xì)胞：直徑8um，形態(tài)與正常紅 細(xì)胞大致相同，見于低滲尿 環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈樣）：因血紅蛋 白丟失，形成面包圈樣空心圓環(huán) 大小改變血紅蛋白含量改變 外形改變破碎狀態(tài) 小紅細(xì)胞：直徑7um，形態(tài)與正常紅 細(xì)胞大致相同，見于高滲尿 棘形:細(xì)胞大小不等，因胞膜破裂，形 成面包圈、口形、花環(huán)形等，并在膜 內(nèi)或膜外附有一個或多個芽孢

4、狀突起 皺縮形（桑葚形、星芒狀）：紅細(xì)胞 在高滲尿中因脫水而形成 影形紅細(xì)胞：血紅蛋白流失，紅細(xì)胞 呈淡影狀態(tài)，低滲尿中常見 三角形紅細(xì)胞：形似大小不等的三角形 星形紅細(xì)胞：多邊多角小星狀 紅細(xì)胞碎片：形態(tài)不規(guī)則，大小不均 新月形紅細(xì)胞：形如半月狀或半圓形 5 腎小球毛細(xì)血管中的紅細(xì)胞通過病變的腎小球膜濾出， 受到擠壓和損傷后進(jìn)入腎小管中，并受到腎小管微環(huán)境 （PH、滲透壓等）的影響使紅細(xì)胞發(fā)生明顯的變化，形成 大小不一、形態(tài)不一、血紅蛋白含量不一的異形紅細(xì)胞， 被排出體外。特別是棘形紅細(xì)胞、破碎紅細(xì)胞對腎小球濾 過膜損傷的診斷有重要價值。 尿液紅細(xì)胞的成因 6 LOREM IPSUM DOL

5、OR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 錄錄 7 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 錄錄 8 LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 錄錄 9 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 錄錄 10 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLO

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