中醫(yī)辨證治療肩周炎處方

1、中醫(yī)辨證治療肩周炎處方肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng) , 五十肩 , 凍結(jié)肩 , 簡稱肩周炎 , 是以肩 關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥 . 本病的好發(fā)年齡在 50 歲左右, 女性發(fā)病率略高于男性 , 多見于體力勞動(dòng)者 . 如得不到有效的 治療, 有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng) , 妨礙日常生活 . 本病早期肩 關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛 ,常因天氣變化及勞累而誘發(fā) , 以后逐漸發(fā)展為持 續(xù)性疼痛 , 并逐漸加重 , 晝輕夜重 ,夜不能寐 , 不能向患側(cè)側(cè)臥 , 肩關(guān)節(jié) 向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限 . 肩部受到牽拉時(shí) , 可引起劇烈 疼痛. 肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛 , 并向頸部及肘部放射 , 還可出現(xiàn)

2、不同程度 的三角肌的萎縮 . 疾病分類：骨外科 疾病描述 簡稱肩周 炎(現(xiàn)少用) , 俗稱凝肩( frozen shoulder). 是肩周肌 ,肌腱, 滑囊及 關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥 . 因增生, 粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi) , 外粘連 , 而以活動(dòng) 時(shí)疼痛, 功能受限為其臨床特點(diǎn) .意見建議 : 治療肩周炎常用哪些西藥 ?(1) 非甾體抗炎藥： 可在中藥治療基礎(chǔ)上作 為輔助治療 , 在關(guān)節(jié)劇痛情況下 , 可小量應(yīng)用以緩解疼痛 , 緩解后即停 用.阿司匹林：36g/日,分34次口服；或水楊酸鈉,6 8g/日, 分34次口服.水楊酸鹽類具有止痛，退熱,消炎，抗過敏的作用，無 心臟炎者首選此藥 . 該藥服后可

3、有胃腸道刺激癥狀或胃出血 , 應(yīng)注意 觀察.消炎痛：具有抗炎，退熱，鎮(zhèn)靜作用，口服每次25mg,每日2 3次, 飯后服用 , 以減少對消化道刺激癥狀 . 潰瘍病患者禁用或慎用 . 炎痛喜康：具有消炎，鎮(zhèn)靜作用，口服每次20mg,每日1次,飯后服.本 藥用量小,用次少,不良反應(yīng)比阿斯匹林 ,消炎痛為輕 ,故為常用藥.但 仍可引起潰瘍病出血 ,故潰瘍病患者 ,哺乳婦女,兒童禁用.(2) 腎上腺 皮質(zhì)激素：此類藥物能抑制變態(tài)反應(yīng) , 控制炎癥發(fā)展 , 減少炎癥滲出 , 但一般盡量不用.藥如強(qiáng)的松，每日1020mg,分23次服;或地塞米 松每日1.5mg,分2次服.中醫(yī)對肩周炎如何辨證論治？中醫(yī)臨床上

4、一 般把肩周炎分為以下四型： (1)風(fēng)寒侵襲主證：肩部疼痛較輕,病程較 短,疼痛局限于肩部,多為鈍疼或隱痛 ,或有麻木感,不影響上肢活動(dòng) , 局部發(fā)涼,得暖或撫摩則痛減 ,舌苔白,脈浮或緊,多為肩周炎早期.主 證分析：體虛之人 , 肌膚衛(wèi)陽不固 , 復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng) , 風(fēng)寒趁虛襲于肌膚 經(jīng)絡(luò),痹阻于肩部,使肩部氣血運(yùn)行不利 ,不通則痛,故見肩部疼痛,局 部發(fā)涼,因病程短,風(fēng)寒僅襲肌表,故其痛較輕.苔白脈浮或緊均為寒 邪在肌表之征.治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛.方藥：蠲痹湯加減.羌活 10g,獨(dú)活10g,桂枝10g,秦艽10g,海風(fēng)藤15g,桑枝10g,當(dāng)歸10g，川 芎10g,木香10 g,乳香10

5、g,甘草6g.方解：方中羌活，獨(dú)活，桂枝,秦 艽,海風(fēng)藤,桑枝等祛風(fēng)散寒 ,化濕通絡(luò);配以當(dāng)歸,川芎,木香,乳香活 血理氣,并能止痛;甘草調(diào)和諸藥.諸藥共奏祛風(fēng)散寒 ,通絡(luò)止痛之功. 寒勝者加制川烏,細(xì)辛;風(fēng)勝者,重用羌活,再加防風(fēng).(2) 寒濕凝滯主 證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠(yuǎn)端放射 ,晝輕夜甚,病程較長,因 痛而不能舉肩 ,肩部感寒冷,麻木,沉重,畏寒得暖稍減.舌淡胖,苔白 膩,脈弦滑.主證分析：年老肝腎虧虛 ,正氣不足,或因冒雨涉水 ,睡眠 不當(dāng),外界寒濕之邪侵及 ,滯留局部,日久寒濕內(nèi)結(jié),致使局部經(jīng)脈閉 阻,故見局部疼痛,麻木;寒凝邪實(shí),故疼痛劇烈,畏寒;濕性重著,故有 沉重感,

6、得溫則痛稍減 . 舌淡胖,苔白膩,脈弦滑均為寒濕之征 .治則： 散寒除濕，化瘀通絡(luò).方藥：烏頭湯加減.麻黃10g,制川烏12g(先煎), 白芍 15g, 黃芪 30g, 全蟲 12g, 羌活 12g, 細(xì)辛 6g, 甘草 6g. 方解：方中 的制川烏 , 羌活, 細(xì)辛, 全蟲溫經(jīng)散寒 , 除濕通絡(luò)止痛 ; 用麻黃散外寒表 濕;芍藥, 甘草緩急舒筋 ;黃芪益氣固表 , 并以此緩和麻黃 , 烏頭之性 , 以防傷正氣 . 諸藥配伍 , 使寒濕之邪微汗而解 , 邪去而又不傷正 , 以達(dá) 溫經(jīng)散寒 , 祛濕止痛之功 . (3) 瘀血阻絡(luò)主證：外傷后或久病肩痛 , 痛 有定處, 局部疼痛劇烈 , 呈針刺樣

7、 , 拒按, 肩活動(dòng)受限 . 或局部腫脹 , 皮 色紫暗, 舌質(zhì)紫暗 , 脈弦澀. 主證分析：外傷內(nèi)挫 , 局部經(jīng)絡(luò)損傷 , 氣血 逆亂;或久痛入絡(luò) , 血脈瘀阻 , 故見局部疼痛劇烈 , 呈針刺樣且有定處 , 拒按, 或腫脹. 皮色紫暗 , 舌質(zhì)紫暗 , 脈弦澀均為血瘀之征 . 治則：活血 化瘀, 通絡(luò)止痛 . 方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減 . 當(dāng)歸 15g, 丹參 15g, 生乳沒各 15g, 桃仁 10g, 紅花 10g, 熟地 10g, 川芎 10g, 桂枝 10g, 白芍 10g, 雞血藤 15g, 桑枝 20g. 方解：方中用當(dāng)歸 , 丹參, 桃仁, 紅花, 川芎活血祛瘀止

8、痛 , 熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血 ; 白芍緩急止痛 , 乳香, 沒 藥活血行氣止痛 ; 用桂枝, 桑枝, 雞血藤祛風(fēng)通絡(luò) . 諸藥共奏活血祛瘀 , 通絡(luò)止痛之效 .(4) 氣血虧虛主證： 肩部酸痛麻木 , 肢體軟弱無力 , 肌膚 不澤, 神疲乏力 , 或局部肌肉攣縮 , 肩峰突起 , 舌質(zhì)淡, 脈細(xì)弱無力 . 主證分析：久病體弱 , 氣血虧虛 , 外邪乘虛侵襲 , 閉阻經(jīng)絡(luò) , 肩部筋脈失 于榮養(yǎng) , 故見肩酸痛麻木 , 肢軟乏力 , 肌膚不澤 , 肌肉萎縮 , 神疲乏力 . 舌淡 , 脈細(xì)弱無力均為氣血虧虛之征 . 治則：益氣養(yǎng)血 , 祛風(fēng)通絡(luò) . 方 藥：秦桂四物湯 , 或用本方加味治之 . 秦艽

9、 12g, 桂枝 12g, 當(dāng)歸 12g, 川 芎10g，白芍12g,生地12g,黃芪15g.寒甚加羌活，獨(dú)活，附子；濕甚加 苡米,海桐皮；筋縮不利加木瓜，雞血藤,忍冬藤；痛甚加全蟲.方解：本 方以當(dāng)歸，川芎,白芍，生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝,黃芪 益氣溫經(jīng),通絡(luò)散寒，共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效.治療肩周炎有哪 些中成藥？(1)昆明山海棠片藥物組成：昆明山海棠.功效：通經(jīng)活絡(luò)， 消腫止痛.主治：筋骨疼痛，風(fēng)濕寒痹,麻木不仁，肩周炎之早期.服法： 口服每次23片，每日3次.(2)風(fēng)濕寒痛片藥物組成：見類風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎章.功效：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，扶正固本.主治：肩周炎各期.服 法：口服

10、每次6片,每日23次.(3)風(fēng)痛安膠囊藥物組成：防己，木 瓜,桂枝,生石膏,姜黃,海桐皮,忍冬藤,連翹,通草,黃柏小蘋果網(wǎng) 民間偏方大全 功效：清熱利濕,活血通絡(luò).主治：肩周炎早，中期有熱 象者.服法：口服每次45粒,每日3次.(4)痹苦乃停片藥物組成： 制川烏,制草烏,制乳香,制沒藥,制馬錢子,懷生地,薏苡仁等.功效： 祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋通絡(luò).主治：肩周炎各期.服法：口服每次5 7片，每日4次，連服3個(gè)月為1療程.(5)痹隆清安片藥物組成：萆, 懷生地，制馬錢子，制乳香，制沒藥，薏苡仁等.功效：除濕消腫，活血化 瘀,舒筋活絡(luò).主治：肩周炎各期有熱象者.用法：口服每次57片， 每日4次,

11、連服3個(gè)月為1療程.治療肩周炎有哪些土單驗(yàn)方?(1)川羌 活湯組成：羌活，秦艽,海風(fēng)藤，木瓜，五加皮，川斷,防風(fēng)，細(xì)辛，丹參， 桑枝.功效：祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò).主治：肩周炎初期.服法：水煎服， 日1劑.(2)加味四物湯組成：熟地，當(dāng)歸，白芍，川芎,桂枝，生姜，甘草. 功效：養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒.主治：肩周炎各期.服法：水煎服，每日 1劑.(3)化痰行氣方組成：茯苓5g，姜半夏12g,枳殼10g,風(fēng)化硝6g, 白術(shù) 12g, 白芥子 12g, 姜黃 10g, 桑枝 12g , 生姜 8g. 功效：化痰行氣 , 舒筋止痛.主治：肩周炎痰濕阻絡(luò)者 . 服法：水煎服 ,每日 1 劑.(4) 玉 竹湯組成

12、：玉竹30g,桑寄生30g,鹿銜草15g,白術(shù)15g,茯苓15g,懷 牛膝15g，白芍15g,炙甘草9g.功效：健脾除濕，補(bǔ)腎通絡(luò).主治：肩 周炎 , 一臂或兩臂疼痛 , 不能高舉或轉(zhuǎn)動(dòng)不靈者 , 不論病之新久 . 服法： 每日 1 劑, 煎2次分服. 治療肩周炎有哪些外用膏藥 ?(1) 肩貼靈藥物組 成及制法：雄黃 ,樟腦, 急性子,公丁香,生半夏,烏蛇,蜈蚣,凡士林. 上藥研細(xì)末 , 用凡士林調(diào)成藥膏 . 功效：溫經(jīng)通絡(luò) , 散寒止痛 . 主治：肩 周炎之風(fēng)寒侵襲兼瘀阻者 . 用法：取藥膏適量攤于敷料上 , 貼患處 .(2) 肩凝膏藥物組成及制法：牛蒡子1500g,白鳳仙120g,川芎12

13、0g,桂枝 60g,大黃60g,當(dāng)歸60g,白蘞60g,肉桂60g,草烏60g,地龍60g,僵蠶 60g,赤芍60g,白及60g,乳香60g,沒藥60g,川續(xù)斷120g,防風(fēng)120g, 荊芥 120g, 木香 120g, 蘇合香油 120g, 蜂醋 3000g, 香油 5000g. 將以上 諸藥入油炸枯 ,過濾法渣, 加入蜂蠟攪拌成膏狀 ,夏季時(shí)蜂蠟酌增 , 冬 季時(shí)蜂蠟酌減 ,制成后放一周后使用 . 功效：溫經(jīng)通絡(luò) , 祛風(fēng)散寒,化 瘀止痛.主治：各型肩周炎 .用法： 將藥膏適量攤敷于棉布片上 ,敷勻, 貼患部,35日更換1次.(3)消散膏藥物組成及制法：清明前鮮澤漆 草2500g,生菜油7

14、500g,生麻黃，生半夏，生南星，甘遂各180g,白芥 子,大戟，僵蠶各240g,黃藤90g,火硝30g,炒黃鉛粉1500g.先將澤漆 草入油熬枯去渣 ,再入麻黃, 南星,甘遂,白芥子,大戟,僵蠶,再熬枯去 渣, 呈滴水成珠狀時(shí)加入黃藤 , 火硝熬枯后將油濾清 , 入黃鉛粉收膏 ,將藥膏攤牛皮紙上 .功效：溫經(jīng)散寒 , 豁痰止痛.主治：肩周炎痰濁阻 絡(luò)型.用法：洗凈患處 ,將膏化開,貼于患處,5 天換 1次.（4） 五枝膏藥 物組成及制法：桑樹枝，槐樹枝,榆樹枝,桃樹枝,柳樹枝各36cm（直徑 12mm秋末，冬初采者為宜）.將各樹枝切成每段3cm長,放入香油500g 中炸焦（呈黃色）撈出后，將

15、乳香，沒藥各15g研細(xì)，加入油中，邊加邊 攪拌（朝一個(gè)方向攪拌）,拌勻再加入漳丹250g,繼續(xù)攪拌，呈糊狀放溫 后攤在2530張牛皮紙上備用.功效：通經(jīng)活絡(luò),化瘀止痛.主治：肩 關(guān)節(jié)周圍炎 . 用法：患處洗凈 , 取膏貼患處 ,5 天換 1 次. 同時(shí), 囑患者 加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 . 生活護(hù)理:1. 注意防寒保暖 由于自然界的 氣候變化 , 寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體 , 可使肌肉組織和小血管收縮 , 肌肉 較長時(shí)間的收縮 , 可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物 , 如乳酸及致痛物質(zhì)聚集 , 使 肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣 , 久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性 , 肌肉收 縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀 . 因此 , 在日常

16、生活中注意防寒保暖 , 特別 是避免肩部受涼 , 對于預(yù)防肩周炎十分重要 .2. 加強(qiáng)功能鍛煉對肩周炎來說 , 特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) , 可經(jīng)常打太極拳 , 太極劍 , 門 球,或在家里進(jìn)行雙臂懸吊 , 使用拉力器,啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng) , 但要注意運(yùn)動(dòng)量 , 以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷 .3. 糾正不良姿勢 糾正不良姿勢 . 對于經(jīng)常伏案 , 雙肩經(jīng)常處于外展工 作的人,應(yīng)注意調(diào)整姿勢 , 避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累 性損傷.4.注意相關(guān)疾病 注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病,如糖尿病, 頸椎病,肩部和上肢損傷 , 胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系 統(tǒng)疾病 , 患有上述疾病的人要

17、密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀 , 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小 , 并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng) , 以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度 . copyright 123188.cn 5. 對健側(cè)肩積極預(yù)防 對已發(fā)生肩周炎的患者 ,除積極治療患側(cè)外 , 還應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行預(yù)防 . 有 研究表明，有40%的肩周炎患者患病57年后,對側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎 約 12的患者 , 會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎 . 所以, 對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的 預(yù)防措施 .6. 功能鍛煉 爬墻鍛煉 面對墻壁 , 用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動(dòng) , 使上肢盡量高舉 , 然后緩慢向下回到原處 , 反復(fù)進(jìn)行 . 體后拉手 雙手向后反背 , 用健手拉住患肢腕

18、部 , 漸 漸向上拉動(dòng)拾起 , 反復(fù)進(jìn)行 . 外旋鍛煉 背靠墻而立 , 雙手握拳 屈肘, 做上臂外旋動(dòng)作 , 盡量使脊背靠近墻壁 , 反復(fù)進(jìn)行 . 搖膀子 弓箭步, 一手叉腰 , 另一手握空拳靠近腰部 , 做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng) , 幅度由 小到大，動(dòng)作由慢到快. 1、肝腎虧虛、氣血不足型：滋補(bǔ)肝腎， 益氣活血頸椎病治療的偏方。方劑：獨(dú)活 15 克，桑寄生 15 克，秦艽 10 克，防風(fēng) 15 克，細(xì)辛 3 克，當(dāng)歸 15 克，白芍 12克，川芎 15 克， 地黃 15 克，杜仲 12 克，牛膝 15克，黨參 20 克，茯苓 12 克，炙甘 草 10 克，桂枝 15 克。水煎服。如四肢痿軟癥較重， 宜用加味四物湯， 方劑如下：當(dāng)歸15g,熟地12g,白芍10g,川芎12g，五味子10g, 麥冬12g,黨參20g,黃柏10g,黃連1 5g ,知母10g，杜仲12g, 牛膝15g,蒼術(shù)12g,黃芪20g。水煎服。2、痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯 型：理氣化痰，通經(jīng)活絡(luò)頸椎病偏方。方劑：姜半夏 6克，陳皮 10 克，茯苓 12克，炙甘草 10 克。水煎服。