新生兒科醫(yī)院感染管理課件

1、新生兒科醫(yī)院感染管理1 新生兒科醫(yī)院感染管理 汨羅市人民醫(yī)院新生兒科李四英 新生兒科醫(yī)院感染管理2 前言前言 1、新生兒非特異 性免疫及特異性 免疫系統(tǒng)均不成 熟； 2、皮膚不能提 供有效屏障，對 外界病原微生物 的抵抗能力較弱。 1、新生兒體重 低、病情重； 2、有創(chuàng)操作多、 抗生素耐藥多等 多種原因，導(dǎo)致 患兒院內(nèi)感染發(fā) 生率高。 新生兒科醫(yī)院感染管理3 早發(fā)性 感染 遲發(fā)性 感染 新生新生 兒院兒院 內(nèi)感內(nèi)感 染的染的 定義定義 新生兒遲發(fā)性感染是指 出生3d以后住院患兒 的感染，感染源多來自 醫(yī)院內(nèi)。 新生兒早發(fā)性感染是指 生后3d內(nèi)的感染，臨床 癥狀多在生后48h內(nèi)出 現(xiàn)，感染源多來

2、自母體。 新生兒科醫(yī)院感染管理4 新生兒感染發(fā)病率高的 原因 醫(yī)務(wù) 人員 因素 患兒 本身 因素 環(huán)境 因素 1.消毒隔離制 度的認(rèn)識。 2.消毒隔離制 度的執(zhí)行： 如手衛(wèi)生。 1.免疫系統(tǒng)發(fā) 育不完善。 2.抵抗力低 。 1.空間狹小。 2.空氣不流通。 3.密度大。 新生兒科醫(yī)院感染管理5 具體 措施 制定 相關(guān) 制度 護理 管理 加強 培訓(xùn) 考核 新生兒科醫(yī)院感染管理6 1.建立NICU消毒隔離制度 探視管理制度，配奶室管理制度及操作規(guī)程，沐浴 室管理制度及操作規(guī)程等 NICU醫(yī)院感染控制制度 NICU院內(nèi)感染暴發(fā)流行處理制 度 設(shè)立專門的NICU感染護士。 (附：感控護士職責(zé)) 制定

3、相關(guān) 制度 新生兒科醫(yī)院感染管理7 加強培訓(xùn)考加強培訓(xùn)考 核核 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)人員 1.新進入NICU 工作的各類 人員 (進修，實習(xí)，新 上崗） 2.在崗人員。 消毒隔離制度、各 項無菌技術(shù)操作以 及正確的 洗手方法、 輔助護士的配奶工 作以及新生兒餐具 的消毒工作、清潔 員的消毒隔離工作 等。 1.定期督查、 考核； 2.定期培訓(xùn)、 督導(dǎo)。 新生兒科醫(yī)院感染管理8 加強醫(yī)護人員 健康監(jiān)測 嚴(yán)格限制人員 進入護士的宣教及監(jiān)督 工作尤為重要 凡是進入新 生兒病房的人員一律要洗手、 更衣、換鞋，非本室工作人 員不得隨意進入。 嚴(yán)禁在科室內(nèi) 吃東西。 人員 管理 一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂

4、的手更可怕！一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！ 新生兒科醫(yī)院感染管理9 新生兒病房的科學(xué)布局與設(shè)計、嚴(yán)格的分區(qū)、正確的消毒隔離 和無菌操作，以及做好經(jīng)常性的基礎(chǔ)衛(wèi)生和基礎(chǔ)護理，可說是 預(yù)防和控制新生兒感染的主要措施。 我們醫(yī)院新生兒病房設(shè)置分為普通監(jiān)護室和隔離室。 一般新生兒每張床位面積不少于3米，床間距不少于1米。新生兒重癥 監(jiān)護室面積不少于一般新生兒床位的2倍。 洗手采用感應(yīng)式開關(guān)，洗手池、水龍頭經(jīng)常保持光潔， 洗手后用干手紙擦干。 病 區(qū) 管 理 病室有完好的紗窗，地面每日濕拖四次，臺面每 日清潔一次，每天通風(fēng)二次，每次30分鐘。有血 跡、糞便、體液污染時用含氯消毒液擦抹。每周 大掃除

5、一次。病室有防蠅、防鼠等生物媒介的措 施。禁止在病房、走道等工作區(qū)清點臟被服，禁 止在工作區(qū)吃東西。 衛(wèi)生工具須分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，用后消毒、洗 凈、晾干。 新生兒科醫(yī)院感染管理10 1.患兒入院時，提前預(yù)熱已消毒暖箱,更換 已消毒床墊、床單、一次性尿布等。治療 護理嚴(yán)格無菌操作，加強手衛(wèi)生。 2.病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位應(yīng)進 行終末消毒處理。 3.無菌吸痰管一次一管，靜脈穿刺操作 一人一帶一巾、一次性無菌用品不得 重復(fù)使用。 新生兒科醫(yī)院感染管理11 6.尿管一周更換一次、引流袋/瓶每日更換， 抗反流引流袋1周更換一次，并有標(biāo)識，每 天評估拔管時機，嚴(yán)防尿路感染。 4.新生兒被服，衣物

6、保持清潔，每 日更換。 5.眼藥水（膏）及臀護用品等固定患兒使用， 并標(biāo)明床號，姓名，病案號及開瓶日期。 新生兒科醫(yī)院感染管理12 7.靜脈導(dǎo)管置管、護理符合無菌原則，每 天評估拔管時機，嚴(yán)防引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性 血流感染（CRBSI），一旦出現(xiàn)感染立即 拔管，并做尖端培養(yǎng)。 8.避免不必要的備皮，必需時應(yīng)在術(shù)前即刻進行， 使用一次性備皮刀，避免交叉感染，使用方法 正確，切勿損傷患兒皮膚。復(fù)用金屬刀架需高 壓滅菌。 9.抽出及配制的藥品，注明開瓶及配制 時間，超過2小時不得使用，各種溶媒 啟封抽吸后超過24小時不得使用。 新生兒科醫(yī)院感染管理13 10.加強口腔護理，尤其是上呼吸機和 NCPAP的患

7、兒，避免鵝口瘡和呼吸機 相關(guān)性肺炎發(fā)生。 11.對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐 藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo) 識，區(qū)域劃分合理。設(shè)專人護理，操作穿隔 離衣，所有物品單獨使用，垃圾單獨處理。 12.特殊感染患兒所用喉鏡頭、氣囊用酸電位離 子水清洗后并浸泡30分鐘，如無禁忌，可高 壓或化環(huán)氧乙烷滅菌。 新生兒科醫(yī)院感染管理14 消毒方法與監(jiān) 測 3.愛爾施（有效氯）消毒液的配置： 要求現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前用試紙測試消毒液濃 度。(使用范圍如下：) 1234 病房、治療室、 配奶室、處置 室用濕掃清潔- 愛爾施消毒液 500mg/L浸泡 的拖布清潔、 消毒地面4次/ 日。 各室桌面、配

8、奶臺、 治療車、門把手、 水池、水龍頭、消 毒液250mg/L擦拭2 次/日，各單位抹布 專用，病區(qū)和病區(qū) 外的輔助間拖布、 拖布池分開專用。 1.窗臺、門框、 暖箱及其它設(shè) 備消250mg/L 擦拭1次/日； 2.墻面1次/周。 1.外圍物品表面擦拭： 500 mg/L愛爾施； 計算機鍵盤、鼠標(biāo)： 每日500 mg/L愛爾 施擦拭12次； 2.電話機：75酒精 擦拭每日2次。新生 兒病房內(nèi)部墻面等 不得張貼和懸掛任 何物品。 新生兒科醫(yī)院感染管理15 配奶室的管理 配奶室的建筑要求 工作人員管理 環(huán)境衛(wèi)生管理 一般新生兒奶具的消毒 隔離新生兒奶具的消毒滅菌 新生兒科醫(yī)院感染管理16 1.奶具

9、一用一消毒： 喂奶用具配奶用奶 勺、容器等，用后 應(yīng)立即在洗滌劑中 充分刷洗、沖凈。 2.喂奶用具，奶瓶， 配奶容器應(yīng)洗凈后高 壓滅菌后保存?zhèn)溆谩?奶嘴煮沸消毒30分鐘 放入方盤備用。 3.夾取奶具之持物 鉗，應(yīng)為高壓滅菌 用過的應(yīng)重新做消 毒處理。 4.嚴(yán)禁用手直接 拿取喂奶用具， 以防止因手污 染奶具而使無 菌操作失敗。 5.喂奶時保證 每人、每餐 一巾。 6.恒溫水浴箱： 每日清洗換水1 次，每周除垢， 消毒。 7.奶刷應(yīng)煮沸消毒， 或者用堿性水去 污后酸化離子水 浸泡消毒5分鐘 或臭氧消毒柜消 毒后干燥保存?zhèn)?用。 一般新生兒奶具的消毒 新生兒科醫(yī)院感染管理17 新生兒沐浴室 管理 新

10、生兒淋 浴前后徹 底清潔房 間，并使 250mg/L8 4消毒液擦 拭消毒浴 池。 1 12 2 新生兒淋浴用 具應(yīng)采用一人 一墊巾一浴巾， 所有浴巾應(yīng)高 溫清洗、高壓 滅菌后使用， 以減少交叉感 染。 3 3 浴室內(nèi)保 持相對濕 度不超過 70，以 防止細(xì)菌 繁殖。 4 4 墊巾采用 一次性的， 浴巾消毒 后專柜干 燥保存。 5 5 隔離患兒 應(yīng)用溫呋 喃西林液 浴盆套一 次性黃色 塑料套單 獨洗。 新生兒科醫(yī)院感染管理18 常用儀器、物品 管理 1、所有患兒床前及治療車，換藥車各配有快速手消。 治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污 染區(qū)。每班使用250mg/L84消毒液擦拭消毒一次

11、。 2、紅外線搶救臺、暖箱、藍(lán)光治療箱每日用84消毒液 250mg/L浸泡或酸化離子水毛巾擦拭消毒。暖箱內(nèi)的 濕化水每日更換。暖箱一周更換一次并按終末消毒處 理：用500mg/L84消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧 消毒20鐘，放置備用。一周未用需重新。所有儀器設(shè) 備外表面、旋鈕用75%酒精每日擦拭。 新生兒科醫(yī)院感染管理19 常用儀器、物品 管理 3、聽診器專人專用，每日用75%酒精擦拭，患兒出院后 隨同暖箱一起用愛爾施消毒液500mg/L擦拭，再用臭氧 消毒20分鐘。 4、復(fù)蘇囊.面罩、頭罩、喉鏡插片等一人一用，每用1 次即行更換。用后應(yīng)徹底洗凈，再行氣體熏蒸，液體 侵泡或高壓消毒。 5、喉

12、鏡：流動水清洗后酸化離子水或75%酒 精擦拭。氣管插管導(dǎo)絲環(huán)氧乙烷消毒后單包 裝塑封保存。 新生兒科醫(yī)院感染管理20 常用儀器、物品 管理 7、氧氣濕化瓶內(nèi)滅菌蒸餾水及濕化瓶、管每日更換， 濕化瓶使用500mg/L84消毒液浸泡30分鐘或酸化離子 水浸泡5分鐘，清水清洗待干備用。 8、霧化器一人一管一面罩，面罩每次用后立即沖洗、 500mg/L84消毒液浸泡30分鐘或酸化離子水浸泡5分 鐘，清水清洗待干備用。 9、吸痰裝置：每天一更換，盛放吸痰沖洗液的罐送 供應(yīng)室高壓消毒，吸痰桶用1000 mg/L84消毒液浸泡 60分鐘（引流瓶與引流管分開浸泡） 新生兒科醫(yī)院感染管理21 常用儀器、物品 管

13、理 14、電極線、血壓袖帶、血氧探頭：專人專用，用畢終末 消毒用75酒精擦拭。血氧探頭的轉(zhuǎn)化接頭處、電極 線的夾頭處不得留有任何污漬。 15、止血帶：250500 mg/L84消毒液浸泡后清水清洗待 干 備用。 16、體溫表一用一消毒，使用后用500mg/L84消毒液消毒 液 浸30分鐘，對消毒后的體溫表擦干后備用。體溫計盒 每周用250mg/L84消毒液消毒液浸30分鐘，待干備用。 新生兒科醫(yī)院感染管理22 常用儀器、物品 管理 17、尺子：一用一消毒： 500mg/L84消毒液擦拭。 18、床單、小毛巾、：每日統(tǒng)一更換，統(tǒng)一清洗后高壓滅 菌 19、鳥巢、床墊：定期進行日曬，并與暖箱同步臭氧消 毒。 20、所有患兒使用過的換藥碗、盤、