人文心、科學(xué)腦、世界觀、勤勞手

1、人文心、科學(xué)腦、世界觀、勤勞手我的醫(yī)學(xué)教育觀及其實踐南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院舉行“踐行醫(yī)學(xué)誓莒白袍授予儀式,2004圾近百名醫(yī)學(xué)生從 教師手中接過険征“生命至上、醫(yī)術(shù)至AT的神圣白袍，他們將秉承常思険勰梗 命永葆圣潔之心”誓言走上臨床實習(xí)崗位。新華和供圖中國工程院院士 巴德年在我50年的職業(yè)生涯中，26個春秋擔(dān)任醫(yī)學(xué)院校的校長、院長，其中有兩年多的時間做駐外使館教育參贊。這使我與教育，特別是醫(yī)學(xué)教育結(jié)下了不解之緣。1992年9月我被國務(wù)院任命為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長。從此我進入了中國最高的醫(yī)學(xué)學(xué)府，學(xué)習(xí)、體驗和領(lǐng)會這所大學(xué)的歷史、文化、傳統(tǒng)和精神。至今雖然也不能說已學(xué)到了精髓，但至少有

2、 所體會有所感悟。使我明白了為什么這樣一個小規(guī)模的學(xué)校卻培育出那么多的醫(yī)學(xué)大師，全國醫(yī)學(xué)界100多名兩院院士中四分之一屬于協(xié)和醫(yī)大。協(xié)和醫(yī)大的辦學(xué)是成功的，其經(jīng)驗是值得總結(jié)的。我曾請教過不少協(xié)和的成功人士，他們共同的體會是他們得益于北大（燕京）三年間良好的自然與人文科學(xué)的熏陶和訓(xùn)練；得益于協(xié)和醫(yī)大的“三基”、“三嚴(yán)”的教學(xué)模式；得益于協(xié)和的嚴(yán)格而又系統(tǒng)的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。協(xié)和是1917年由洛克菲勒基金會出資，按當(dāng)時世界上最先進的教育模式建立起來的，實行醫(yī)預(yù)、基礎(chǔ)、臨床三段式八年制醫(yī)學(xué)教育。而美國從1910年推行（4+4）的兩段式八年制醫(yī)學(xué)教育，上個世紀(jì)60年代又開始推行MD/PhD雙學(xué)位制度，

3、同時美國一直堅持全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度。事實 上，是美國的醫(yī)學(xué)教育體系成就了美國的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的領(lǐng)先地位。無論是先進的美國醫(yī)學(xué)教育，也無論是成功的協(xié)和醫(yī)學(xué)教育，都必須與時俱進、堅持 改革、堅持創(chuàng) 新、堅持進步。相比之下，美國醫(yī)學(xué)教育改革的步伐較快，而協(xié)和的動作相對遲緩。1992年，當(dāng)時八年制 的學(xué)生用一年的時間在河南軍訓(xùn)，只念了七年書。我作為校長，首先讓八年制的學(xué)生念八年書。采取措施提高質(zhì)量，使90%以上八年制畢業(yè)生取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?？紤]到規(guī)模與效益的關(guān)系，協(xié)和醫(yī)大的招生由30名，到60名，再到90名；1994年又開始從全 國最好的12所醫(yī)學(xué)院校七年制學(xué)生中選拔優(yōu)秀生到協(xié)和進行

4、追加訓(xùn)練和培養(yǎng)，即所謂的七轉(zhuǎn)八制度。1995 年，協(xié)和在中國第一個建立了MD/PhD雙學(xué)位制度和五年直接博士生制度。1996年，協(xié)和將護理本科五年制改成四年制，推行全新課程，專本銜接，護理系變?yōu)樽o理學(xué) 院。同時開始了學(xué)生早期接觸臨床，小班上課，PBL （以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)）等教學(xué)改革。1993年2001年的8年間，協(xié)和醫(yī)大45歲以下的教授由1人增至120人，像劉德培、沈 巖、楊煥明、趙玉沛、趙平等一大批有實力有潛力的年輕的學(xué)科帶頭人挑起了協(xié)和醫(yī)大醫(yī)教研的重?fù)?dān)，國 家級重點學(xué)科由7個增至18個。2000年，國家醫(yī)學(xué)圖書信息中心在協(xié)和落成。2001年8月在插針之 地動工修建了真正屬于協(xié)和學(xué)生的教學(xué)

5、樓、體育館和講演廳。但我認(rèn)為協(xié)和的教學(xué)計劃中，在第七年進行 8個月的科研訓(xùn)練，完成一篇論文后，進入一年的生產(chǎn)實習(xí)的安排是不合理的。我曾與當(dāng)時的黨委書記劉 曉程一起同美國中華醫(yī)學(xué)基 金會（CMB主席Roy Schwarz,董事會主席Robert Buchanan討論并達成 共識，設(shè)計出一個把8個月的科研訓(xùn)練移到北大階段，讓學(xué)生在北大生物系的最后一年完成畢業(yè)設(shè)計、科 研訓(xùn)練?；旧辖疲?+4）的八年制醫(yī)學(xué)教育。CMB贊賞這樣的改革，并允諾支持 500萬美元供協(xié)和改革教學(xué)計劃和改善教學(xué)設(shè)施之用。遺憾的是，這一計劃沒有實施，更遺憾的是傾注大量心血、 驚動了上下的協(xié)和醫(yī)學(xué)聯(lián)盟和國家醫(yī)學(xué)中心的構(gòu)想和奔波

6、付諸東流。時代前進和科學(xué)發(fā)展在呼喚醫(yī)學(xué)進步，未來醫(yī)學(xué)將是3P （ Prediction、Prevention、Personalization ）的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該是基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防相結(jié)合的嶄新的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的任務(wù)不僅是防病治病， 而且要指導(dǎo)人們提高生活質(zhì)量和健康水平。我反對醫(yī)學(xué)本科招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，而應(yīng)只招醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后再行培訓(xùn)和分流。正確理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和醫(yī) 學(xué)的目的，對醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要?？茖W(xué)求“真”,人文講“善”,藝術(shù)要“美”，而醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一，是科學(xué)與藝術(shù) 最完美的結(jié)合。醫(yī)學(xué)主張和弘揚“真善美”。協(xié)和一位校友總結(jié)協(xié)和人“人文心、科學(xué)腦、世界觀”。我認(rèn)

7、為對所有的醫(yī)學(xué)生都要最大限度地提供自然科學(xué)、人文科學(xué)的訓(xùn)練機會，同時還要有一定程度的藝術(shù)熏陶和 組織管理能力的培養(yǎng)。在“人文心、科學(xué)腦、世界觀”的基礎(chǔ)上，我又加上“勤勞手”,即“人文心、科學(xué) 腦、世界觀、勤勞手”十二個字，這已成為送給醫(yī)學(xué)生的“贈言” o1998年浙江醫(yī)科大學(xué)并入浙江大學(xué)，相繼北醫(yī)、上醫(yī)、中山、華西、同濟、湘雅等一大批著名的醫(yī) 學(xué)院校并入綜合大學(xué)。綜合大學(xué)如何辦好醫(yī)學(xué)教育？中國的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該如何發(fā)展？這已成為中國教育界， 特別是中國醫(yī)學(xué)教育界的新課題。我主張并入的醫(yī)學(xué)院應(yīng)作為一個重要的“方面軍”參與一流大學(xué)的建設(shè)， 并利用u 985工程”的條件發(fā)展醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時醫(yī)學(xué)院更應(yīng)該最大

8、限度地利用綜合大學(xué)的優(yōu)勢和條件培養(yǎng)醫(yī) 學(xué)生的綜合素質(zhì)；另一方面，綜合大學(xué)也要學(xué)習(xí)、尊重、把握醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，保持醫(yī)學(xué)教育體系的完整、 統(tǒng)一。而不應(yīng)該把好端端的醫(yī)學(xué)教育體系肢解成若干亞單位或官本位氣息濃厚的各自為政的“獨立大隊o2002年，在浙江大學(xué)校長潘云鶴的辦學(xué)理念特別是要把浙醫(yī)辦成“南方協(xié)和”的感召下，我加盟浙 大，擔(dān)任浙大醫(yī)學(xué)院院長。與其說浙江大學(xué)引進了我，不如說引進并實踐了我的醫(yī)學(xué)教育觀和辦學(xué)理念。從 而，浙大醫(yī)學(xué)院保持了醫(yī)學(xué)教育體系與醫(yī)學(xué)管理體系的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)門類的所有學(xué)科所有單位統(tǒng)一領(lǐng) 導(dǎo)，真正成為浙江大學(xué)的一個醫(yī)學(xué)方面軍。同時，在u 9851程” 一期、二期、三期建設(shè)中，醫(yī)

9、學(xué)學(xué)科 都占有相當(dāng)位置。醫(yī)學(xué)院的校園置換，不僅為浙大作出了巨大貢獻，而且醫(yī)學(xué)院辦在浙大主校區(qū)，辦學(xué)條件 大大改善。一個以轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)、再生醫(yī)學(xué)為代表的基礎(chǔ)、臨床與預(yù)防相統(tǒng)合，醫(yī)教研為一體的嶄新的醫(yī)學(xué)中 心在浙大主校區(qū)創(chuàng)建和啟用。從地理位置，到管理體系，再到思想感情徹底融合的浙江大學(xué)及其浙大醫(yī) 學(xué)院已無人質(zhì)疑。在教育部、CMBA及浙江大學(xué)的支持下，2004年開始招收MD/PhD雙學(xué)位學(xué)生，2005年開辦了八年 一貫、兩段完整的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士的標(biāo)準(zhǔn)化體系，學(xué)生前四年在浙大竺可禎學(xué)院完成學(xué)業(yè)和科研訓(xùn)練，最大 限度地讓學(xué)生經(jīng)受綜合大學(xué)的熏陶和鍛煉，提高他們的綜合素質(zhì)及科學(xué)、人文、藝術(shù)和管理方面的水平和 本領(lǐng)

10、。后四年按世界最先進的醫(yī)學(xué)教育模式完成醫(yī)學(xué)博士課程教育。同時積極推進標(biāo)準(zhǔn)化全科醫(yī)師和規(guī)范化 住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。2006年實施了不分專業(yè)的醫(yī)學(xué)大類招生。正在推行MD/MPH等新的高端醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。在深化改革的同 LomaLinda ） 布朗大學(xué)、美國加州大學(xué)洛杉機分 時，堅持并加強了與洛瑪連達大學(xué)（UCLA的課程體系和教學(xué)方法。幾十名教師在 UCLA校（UCLA的交流與合作，全面引進了或 Loma Linda接受了正規(guī)培訓(xùn)。體制機制決定效果效率。這些教育改革和擴大開放帶來的直接效果是：（1）浙大最好的學(xué)生進醫(yī)學(xué)院，連續(xù)五年考分最高的學(xué)生首選醫(yī)學(xué)專業(yè)。（2）醫(yī)學(xué)院教師的教學(xué)、科研以及醫(yī)療的能力

11、和水平明顯提高，連續(xù)三年SCI論文發(fā)表名列全國前三，浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院居全國醫(yī)療單位前十之內(nèi)。（3）教學(xué)效果及畢業(yè)生質(zhì)量有所提高，2008年度全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試浙醫(yī)學(xué)生名列第一。（4）武書連的大學(xué)排行榜到底有多大參考價值暫且不予評說，但浙醫(yī)從2002 年的第12位到近三年的第6位，雖其水平與兄弟院校尚難相比，但根據(jù)浙江 大學(xué)黨委常務(wù)副書記陳子辰 的計算，就其投入產(chǎn)出效益比，浙醫(yī)也許是最好的，至少是最好的之一。從客觀上講，浙醫(yī)也越來越被業(yè)內(nèi)同仁和社會各界所認(rèn)同。（1） 2008年2月由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國醫(yī)學(xué)教育工作會議上，唯一的一個大會典型發(fā)言是浙江大學(xué)校長楊衛(wèi)，全面報告了 浙大醫(yī)學(xué)院教

12、育改革、管理模式及其收獲和體會。會上，全國人大常委會副委員長韓啟德高度肯定了浙醫(yī)的進步和浙大的做法。（2） 2007年浙醫(yī)附屬邵逸夫醫(yī)院通過國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCI）國際認(rèn)證。（3）浙醫(yī)的全部教育改革項目均得到了 CMB勺認(rèn)同和支持。（4）由于醫(yī)學(xué)教育和教育改革方面的工作，我本人2006年獲得了中國工程院光華獎，2007年被香港選為中國杰出學(xué)人，2009年獲得了竺可禎獎。但值得注意的是，浙醫(yī) 的公共衛(wèi)生學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)相對薄弱，護理教育更待振興，只有醫(yī)學(xué)學(xué)科的全面繁榮才能確保成為一流大學(xué)建 設(shè)的可持續(xù)發(fā)展的有戰(zhàn)斗力的“方面軍”。當(dāng)然，教育是面向未來的，教育是“長線”，特別是醫(yī)學(xué)人才又有一個相對晚熟的特點，衡量醫(yī)學(xué)教 育及教育改革的成功與否，不是幾個簡單指標(biāo)所能判斷的。關(guān)鍵是看這所大學(xué)培養(yǎng)出多少杰出人才。1993年以來我一直在關(guān)注，追蹤五年制畢業(yè)生與八年制畢業(yè)生同在協(xié)和醫(yī)院的成長狀況和發(fā)展軌跡。誠 然，五年制畢業(yè)生中也確有非常優(yōu)秀的成為醫(yī)學(xué)大師者。但17年的對比研究使我體會到，10年以后特別 是15年以后，八年制學(xué)生有更好的臨床綜合能力、科研能力、國際交往能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力。即八年制