中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染 預(yù)防與控制預(yù)防與控制 河北省中醫(yī)院感控科河北省中醫(yī)院感控科 王春煦王春煦 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 1、中醫(yī)針刺類技術(shù) 6、中醫(yī)灌腸類技術(shù) 2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù) 7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù) 3、中醫(yī)刮痧類技術(shù) 4、中醫(yī)拔罐類技術(shù) 5、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù) 管理要求 人員準(zhǔn)備 操作前評估 空氣通風(fēng)與消毒 物體表面清潔與消毒 織物的清洗與消毒 手衛(wèi)生設(shè)施 操作器具使用及處理原則 無菌操作要求、器具使用與處理 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 管理要求管理要求 醫(yī)療機構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法 要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章 制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技

2、 術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明 確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。 人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備 1、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病 的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。 2、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前 不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療。 3、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超 過5人。 4、應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗 頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。 5、應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、 治療結(jié)束排便后沐浴或進行肛周局部清潔。 操作前評估：操作前評估： 1、微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應(yīng) 進行微創(chuàng)治療。 2、治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向

3、等，不 宜進行刮痧治療。 3、進行穴位敷貼時，敷貼部位皮膚應(yīng)完整，潔凈， 如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦 拭干凈后再敷藥。 空氣通風(fēng)與消毒空氣通風(fēng)與消毒 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、 室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時進行自然通風(fēng)和（或）機 械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。 空氣通風(fēng)與消毒空氣通風(fēng)與消毒 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進行空氣消毒，遵循 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方 法之一，并符合相應(yīng)的要求： 1、 空氣消毒器。 2、 紫外線燈照射。 3、 其他合法達標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進行空氣消毒。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進行空氣消毒。 9、

4、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-172021-5-17Monday, May 17, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-172021-5-172021-5-175/17/2021 10:13:22 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-172021-5-172021-5-17May-2117-May-21 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-172021-5-172021-5-17Monday, May 17, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-172021-5-172021-5-172021-5-175/17/

5、2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月17日星期一2021-5-172021-5-172021-5-17 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-172021-5-172021-5-175/17/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-172021-5-17May 17, 2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-5-172021-5-172021-5-172021-5-17 物體表面清潔與消毒物體表面清潔與消毒 依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒

6、的原則， 采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及 時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙?步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、 干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 物體表面清潔與消毒物體表面清潔與消毒 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水 清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分 泌物等污染時，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除， 再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭， 作用30min。敷熨熏浴類必要時可采用清潔劑輔助清 潔。 織物的清洗與消毒織物的清洗與消毒 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品 應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。

7、被血液、 體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上 用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、 清洗與消毒。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 每間診室應(yīng)配備至少一套 洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及 干手物品，包括流動水、非 手觸式水龍頭、洗手液、免 洗手消毒劑等，宜使用一次 性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝 的洗手液容器，應(yīng)每周清潔 與消毒。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 應(yīng)配備洗手流程圖及 說明圖，干手用品宜使 用一次性干手紙巾。 醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生 手消毒，以及手衛(wèi)生用 品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的 要求。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 治療車配

8、備快 速手消毒劑 操作器具使用及處理原則 一次性器具必須“一 人一用一廢棄”，嚴(yán) 禁重復(fù)使用 可重復(fù)使用的器具遵 循先清潔后消毒（滅 菌）的原則 進入無菌組織的器具 必須達到滅菌水平 治療車隨車攜帶利器 盒，針具類使用后直 接放入利器盒，避免 二次分揀 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 器具的使用器具的使用 1、 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘 式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅 漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。 2、 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到 滅菌水平。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器

9、具使用及處理 針刺類針刺類 無菌操作要求無菌操作要求 1、 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使 用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開 超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 無菌操作要求無菌操作要求 1.2 針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙 醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應(yīng)洗 手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染 性的物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時， 應(yīng)戴無菌手套。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針

10、刺類 無菌操作要求無菌操作要求 1.3 皮膚消毒可選用下列方法之一： 1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 1.3.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙 醇脫碘。 1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 無菌操作要求無菌操作要求 1.3.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 1.3.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使 用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 無菌操作要求無菌操作要求 1.4皮膚消毒范圍：

11、以針刺部位為中心，以涂擦為主，由 內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng) 5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消 毒棉球擦拭兩個以上部位。 2、 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出 血。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 無菌操作要求無菌操作要求 3、 操作結(jié)束后預(yù)防感染。 3.1 針刺完畢，應(yīng)用無菌棉球起針，按壓止血。 3.2 火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi) 局部皮膚避免沾水。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理可重復(fù)使用針具的處理 1、 可重復(fù)使用

12、的針具，遵照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺 的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌 無菌保存”程序處理。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 2、可重復(fù)使用針具的處理流程、可重復(fù)使用針具的處理流程 2.1 清洗 2.1.1 超聲波清洗器清洗 2.1.1.1 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗， 初步去除污染物。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.1.1.2 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使 用醫(yī)用清

13、潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)45，將針具 籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3 5min，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過 10min。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.1.1.3 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾 干水分。 2.1.1.4 超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指 導(dǎo)手冊。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.1.2 手工清洗 2.1.2.1 沖洗：將針具

14、放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗， 初步去除污染物。 2.1.2.2 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中， 水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液 濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷 反復(fù)刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.1.2.3 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。 2.2 修針 2.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單 向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋 直。 2.2.2 嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄

15、不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.3 整理 將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬 質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻 璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.4 壓力蒸汽滅菌法 2.4.1 將整理包裝后的針具遵照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心： 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2進行壓力蒸汽 滅菌后無菌保存

16、備用。 無菌操作要求、器具使用及處理原無菌操作要求、器具使用及處理原 則則針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.4.2 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒 替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng) 外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消 毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 針刺類針刺類 可重復(fù)使用針具的處理流程可重復(fù)使用針具的處理流程 2.4.2.1 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā) 黃變硬有色斑等及時更換不得再用。 2.4.2.2 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天

17、；封口 玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包 使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應(yīng) 重新滅菌后使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技 術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、 銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)治療室環(huán)境要求微創(chuàng)治療室環(huán)境要求 1 、微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理應(yīng)參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機構(gòu) 應(yīng)在門診手術(shù)室進行并符合門診手術(shù)室的管理要求。 2 、沒有門診手術(shù)室的醫(yī)

18、療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立的微創(chuàng)治療應(yīng)設(shè)置獨立的微創(chuàng)治療 室室，不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活 動相適宜，應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有 實際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進入或穿行無菌準(zhǔn)備區(qū)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)治療室環(huán)境要求微創(chuàng)治療室環(huán)境要求 3、 無菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽 子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等外科手消毒劑等。 治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 無菌操作要求無菌操作要求 1、 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線

19、器具包裝等物品的 包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不 應(yīng)過早打開以防污染，開包超過4小時小時不應(yīng)繼續(xù)使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 無菌操作要求無菌操作要求 2 、實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。 3、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、外科口罩外科口罩、無菌手套，穿無 菌手術(shù)衣。施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 無菌操作要求無菌操作要求 4 、皮膚消毒可選用下列方法之一： 4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%

20、80%乙醇脫碘。 4.3 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 無菌操作要求無菌操作要求 5 、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢 旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)15cm。 6 、遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。 7 、微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血， 應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預(yù)防 感染措施。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)器具的使用及處理微

21、創(chuàng)器具的使用及處理 1、 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水 針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、 一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、 生物蛋白線等埋線器具。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)器具的使用及處理微創(chuàng)器具的使用及處理 2 、微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織， 或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等 有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、 損傷，屬于感染高風(fēng)險操作。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)器具的使用及處理微

22、創(chuàng)器具的使用及處理 3、 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī) 療用品必須達到滅菌水平。 4 、一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應(yīng)使用符 合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照 醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理， 直接放入利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 微創(chuàng)類微創(chuàng)類 微創(chuàng)器具的使用及處理微創(chuàng)器具的使用及處理 5、 可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具的處理參照針刺類針具的處 理。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 刮痧類器具刮痧類器具 1、 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶

23、瓷 等材質(zhì)），應(yīng)圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺 等。 2 、刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 操作過程感染控制要求操作過程感染控制要求 1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時 戴帽子、口罩、手套等。 2、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) 范WS/T 313的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗 手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或 有感染性的物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損 皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 操作過程感染控制

24、要求操作過程感染控制要求 3 、患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧部位可 使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉 球，進行清潔或消毒。 4 、刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏?刮痧介質(zhì)擦拭干凈。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 操作過程感染控制要求操作過程感染控制要求 5、消毒滅菌要求 刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng) 保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一 消毒，宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時先清潔，后消毒。 消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 感染控制操作要求感染控制操作要求 無菌操作要求、器具使用及處

25、理無菌操作要求、器具使用及處理 原則原則刮痧類刮痧類 6、當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將清潔消毒后的刮痧器具，放 于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇 有污染隨時清潔消毒。 7 、刮痧潤滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用 說明書使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 可重復(fù)使用刮痧類器具的處理：可重復(fù)使用刮痧類器具的處理： 使用后應(yīng)先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油 漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)， 選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。 消毒方法和消毒劑選用要符合國家標(biāo)準(zhǔn)。可采用含有 效氯500mg/L1000mg/L的

26、溶液浸泡，大于30min；也 可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90/5min，或 93/2.5min）。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 刮痧類刮痧類 可重復(fù)使用刮痧類器具的處理可重復(fù)使用刮痧類器具的處理 砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消 毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己 定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時去除 污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液 污染時應(yīng)及時去除污染物，再用含有效氯 2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘 ，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構(gòu)可交由消 毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。 無菌操作要求、

27、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、 針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù) 常用器具常用器具 包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 無菌操作要求無菌操作要求 1 、操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時 佩戴帽子、口罩及手套等。 2 、遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313，操作前后 均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇 擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患 者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 無菌操

28、作要求無菌操作要求 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 3 、檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且 在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無 菌物品包裝打開超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是 否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 無菌操作要求無菌操作要求 4 、針罐或刺絡(luò)拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙 醇脫碘。 4.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用

29、3min。 4.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 4.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 無菌操作要求無菌操作要求 5、 針罐或刺絡(luò)拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中 心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚 面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用 同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。 6、 操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮 膚損傷及出血。 7 、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng) 用無菌敷料覆蓋。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及

30、處理 拔罐類拔罐類 拔罐類器具的使用與處理拔罐類器具的使用與處理 1、 罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒， 鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方 法首選機械清洗、濕熱消毒。 2.1 機械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于 90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 拔罐類器具的使用與處理拔罐類器具的使用與處理 2、 手工清洗 2.1 手工清洗的基本條件及防護用品。 2.1.1 罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用。 有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。 2.1.2

31、 應(yīng)配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃 筐、浸泡桶等。 2.1.3 應(yīng)配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 拔罐類器具的使用與處理拔罐類器具的使用與處理 2.2 手工清洗流程： 2.2.1 應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物 等，有污水處理設(shè)施并排放達標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)可直接倒 入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設(shè)施的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)先 用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水 下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工 清洗時水溫宜為1530。 拔罐類器具的使用與處理拔罐類器具的使用與處理 無菌操作要求、器具使用

32、及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 2.2.2 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含 氯消毒液（血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L） 或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡 時間30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆?。?采用濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90/5min，或 93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 拔罐類拔罐類 拔罐類器具的使用與處理拔罐類器具的使用與處理 2.3 刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理：參照針刺 類針具處理。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要

33、求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技 術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù) 及中藥淋洗技術(shù)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 操作過程感染控制要求操作過程感染控制要求 1 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時 戴帽子、口罩、手套等。 2 、實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。 3、 進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如 有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈 后再敷藥。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏

34、浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 1、 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。 2、 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇 到污染應(yīng)及時先清潔，然后采用中、低效的消毒劑進行消毒。消毒 方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 3 、穴位敷貼技術(shù) 穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 4、 中藥熱熨敷技術(shù) 4.1 干熱熨法使用的布套或毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后 清洗和消毒。 4.2 濕熱熨

35、法使用的毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后 清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟 棄，如復(fù)用應(yīng)達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清 潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒 方法）。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理原則 5、 中藥冷敷技術(shù) 直接接觸皮膚的紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用 后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人 一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達到滅菌水平。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具

36、的使用及處理 6、 中藥濕熱敷技術(shù) 濕敷墊應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采 用濕熱消毒，A0值至少達到600，相當(dāng)于80/10min， 90/1min，或93/30sec。盛裝藥液的容器一人一用 一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器 的清潔消毒方法）。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 7 、中藥熏蒸技術(shù) 患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭， 與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑 消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應(yīng)按國 家相關(guān)規(guī)范安

37、裝和使用，定期進行輻照強度監(jiān)測。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 8 、中藥泡洗技術(shù) 8.1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥 浴。 8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換，不可重復(fù)使用。 8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。 8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴 液遺撒容器內(nèi)。液遺撒容器內(nèi)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨

38、熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。 8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消 毒刷洗藥浴容器。 8.3.4消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗后干燥保存。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 敷熨熏浴類敷熨熏浴類 敷熨熏浴類器具的使用及處理敷熨熏浴類器具的使用及處理 9 、中藥淋洗技術(shù) 中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技 術(shù)” 有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法。 10、注意事項 在明確病原體污染時，可參考醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī) 范WS/T367提供的方法進行消毒。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求

39、、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 診療環(huán)境要求診療環(huán)境要求 1 、灌腸治療室應(yīng)獨立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，灌腸治療室應(yīng)獨立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng) 與診療活動相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工 作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi) 生間方便病人。 2 、準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、 醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。 治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、

40、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 操作要求操作要求 不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進行灌腸治療室進行。保留灌腸可根 椐需要在病房病床進行。 1、 操作前 1.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原 則進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、 穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應(yīng)著防水 隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 操作要求操作要求 1.2檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使 用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌器具包裝打開 后應(yīng)即時使用。 1.3 實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操 作時應(yīng)

41、洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手 套。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 操作要求操作要求 1.4治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用 流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。 2、 操作中 遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灌腸類灌腸類 灌腸器具的使用及處理灌腸器具的使用及處理 1、 一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人 一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋， 嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者有感染病灶者， 必須使用一次性灌腸器具，按感染

42、性醫(yī)療廢物處置， 嚴(yán)禁重復(fù)使用。嚴(yán)禁重復(fù)使用。 2 、可重復(fù)使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清 潔保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灸類和推拿類灸類和推拿類 適用技術(shù)范圍適用技術(shù)范圍 適用灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技 術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灸類和推拿類灸類和推拿類 操作要求操作要求 1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、必要時戴帽子、口罩，操作 前后做好手衛(wèi)生。 2、 采用化膿麥粒灸，應(yīng)與患者簽署知情同意書。顏面、 五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，

43、不宜采用 化膿麥粒灸。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灸類和推拿類灸類和推拿類 操作要求操作要求 3、 因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患 者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般 25天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破 水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗 布等，保持瘡面清潔。 無菌操作要求、器具使用及處理無菌操作要求、器具使用及處理 灸類和推拿類灸類和推拿類 4、 推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下頭面部、下 肢及足部應(yīng)區(qū)分使用肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按 手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理職業(yè)

44、暴露的預(yù)防與處理 1 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，診療中正確使用 防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。 、針刺針具、微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于 發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等 2.1應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險，穿戴防水圍裙、護目鏡、 手套等防護用品。 2.2清洗過程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓 取針具。 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 2.3 修針應(yīng)使用持物鉗將針尖方向整理一致， 并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。 2.4 整理針具插入襯墊時，應(yīng)整齊排列，方向 一致。 3、 施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸 ，有條件者應(yīng)安裝排煙系統(tǒng)。 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 4 、發(fā)生體液飛濺皮膚職業(yè)暴露后，應(yīng)立即使用清水和皂液 進行清洗，必要時可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等