神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病并發(fā)癥和護(hù)理匯總

1、腦梗塞的并發(fā)癥和護(hù)理1 、心肌梗死是腦梗塞的常見(jiàn)并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應(yīng)對(duì)應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。安排在安靜的病房，減少探視。給予低鹽低脂飲食，切忌飽餐。多吃水果蔬菜，保持大便通暢。密切觀察血壓、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循環(huán)情況等。如休克病人取休克臥位。在應(yīng)用抗凝劑治療期間密切觀察有無(wú)出血傾向。嚴(yán)密觀察心電圖變化。2、肺部感染是腦梗塞病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥。肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)鼓勵(lì)患者在分泌物多時(shí)，先深吸一口氣，然后用力咳嗽，盡量將痰液咳出。在病情許可時(shí)盡早取半坐臥位，對(duì)昏迷的病人，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，防止痰液、嘔吐物阻

2、塞呼吸道引起窒息。定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，排除痰液。痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入。褥出現(xiàn)呼吸功能障礙者，應(yīng)采取鼻飼飲食，兩次喂食之間加喂水一次，防止嗆咳引起吸入性肺炎。3、尿路感染。鼓勵(lì)病人多飲水，對(duì)于尿潴留或尿失禁的患者行留置導(dǎo)尿，留置尿管期間每日行膀胱沖洗， 定期更換尿袋。 每日行會(huì)陰護(hù)理兩次， 按時(shí)留尿送檢，警惕泌尿系感染。4、腎功能不全。腎功能不全患者飲食上應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，不要吃太油膩的食物，控制食鹽的攝入量，飲食以清淡和易消化為主，避免辛辣刺激性食物和調(diào)味品， 控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)， 每天飲水量也應(yīng)該限制， 此外還需要注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充。 腎衰竭患者會(huì)

3、出現(xiàn)四肢酸痛和疲倦乏力等癥狀， 因此需要保證充足的休息和睡眠， 給患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，保證室內(nèi)的衛(wèi)生和適宜溫度，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，臥床者需要定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生， 在病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)參加一些日?；顒?dòng)， 但是以不感到勞累為 宜。5、褥瘡。a、避免局部組織長(zhǎng)期受壓。定時(shí)翻身，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h 翻身一次，必要時(shí) 1h 翻身一次。建立翻身記錄卡。保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位， 對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床， 并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、 海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。 b 、避免摩擦力和剪切力作用 。保持床

4、單被服清潔、平整。協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。 c 、避免局部潮濕等不良刺激 。對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂塞膚潤(rùn)或凡士林軟膏。 d 、促進(jìn)局部血液循環(huán) 。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴。 e 、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。 對(duì)易發(fā)生壓瘡患者， 在病情允許情況下， 應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。6、關(guān)節(jié)攣縮。將肢體擺放功能位，給予肢體按摩，加強(qiáng)功能鍛煉。7、應(yīng)激性潰瘍。出血期間禁食，出血停止后先從流質(zhì)飲

5、食開(kāi)始，慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，然后是軟食，且少食多餐，多喝鮮奶，必要時(shí)靜脈高營(yíng)養(yǎng)。體位絕對(duì)休息。意識(shí)不清出血時(shí)，平臥頭偏向一側(cè)，防止窒息。必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。8 、繼發(fā)性癲癇。要注意應(yīng)避免一切癲癇誘發(fā)因素。 像過(guò)饑、過(guò)飽、睡眠不足、情緒激動(dòng)，思想緊張，過(guò)度疲勞，使用興奮藥物、刺激性的食物等都是需要積極避免的，以免發(fā)生意外，誘發(fā)癲癇的發(fā)作。同時(shí)像高空、高溫、駕駛、水上作業(yè)等危險(xiǎn)性的工作要盡力的避免。 平時(shí)注意事項(xiàng)， 不能驟減或停服藥物， 以免引起癲癇持續(xù)發(fā)作。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激不要開(kāi)車(chē)、 克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張等諸因素刺激。性食物。游泳、夜間獨(dú)自外出等

6、，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。 、癡呆。加強(qiáng)語(yǔ)言、記憶、思維邏輯、定向力及生活能力的訓(xùn)練，妥善安 10 排社會(huì)活動(dòng)。腦出血的并發(fā)癥和護(hù)理1、 腦疝： 密切觀察病人有無(wú)用排便、 煩躁、 劇烈咳嗽、快速輸液或做腰穿等誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)因素存在， 有無(wú)頻繁嘔吐、 煩躁不安、 血壓升高、脈搏慢而宏大、呼吸慢而深、意識(shí)障礙加重等腦疝早期表現(xiàn)。一旦發(fā)生，立即采取急救措施：報(bào)告醫(yī)生，給與氧氣：頭部放置冰袋或冰帽，降低腦組耗氧量，防止加重腦水月中：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜滴20 %甘露醇或靜推速尿，以控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量，禁食病人以尿量加500ml為宜;及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸

7、道通暢，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳驟停，立即行心肺得蘇。 2 、呼吸道感染：對(duì)意識(shí)障礙、咳嗽反射減弱的病人應(yīng)勤吸痰、勤翻身、勤拍背，做好口腔護(hù)理，對(duì)吞咽困難病人應(yīng)選擇合適的食物，采取正確的進(jìn)食方法，以防誤吸，保持病室清潔和空氣流通，定時(shí)消毒，限制探視，以防交叉感染，定時(shí)觀察體溫、呼吸變化，如有發(fā)熱、咳嗽、咯黃膿痰，應(yīng)考慮肺部感染及時(shí)處理。3 .肺部感染。對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)鼓勵(lì)患者在分泌物多時(shí)，先深吸一口氣，然后用力咳嗽，盡量將痰液咳出。在病情許可時(shí)盡早取半坐臥位，對(duì)昏迷的病人，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，排除痰液。痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入。褥出現(xiàn)呼

8、吸功能障礙者，應(yīng)采取鼻飼飲食，兩次喂食之間加喂水一次，防止嗆咳引起吸入性肺炎。4 .上消化道出血。注意觀察患者出血情況，出血期間禁食，出血停止后先從流質(zhì)飲食開(kāi)始，慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，然后是軟食，且少食多餐，多喝鮮奶，必要 時(shí)靜脈高營(yíng)養(yǎng)。 體位 絕對(duì)休息。 意識(shí)不清出血時(shí)， 平臥頭偏向一側(cè)， 防止窒息。必要時(shí)遵醫(yī)囑用止血藥。5 .褥瘡。a、 避免局部組織長(zhǎng)期受壓。 定時(shí)翻身， 鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定， 一般每 2h 翻身一次， 必要時(shí) 1h翻身一次。建立翻身記錄卡。保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床， 并在骨隆突處

9、和受壓局部墊氣墊圈、 海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。 b 、避免摩擦力和剪切力作用 。保持床單被服清潔、平整。協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。 c 、避免局部潮濕等不良刺激 。對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂塞膚潤(rùn)或凡士林軟膏。 d 、促進(jìn)局部血液循環(huán)。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴。e、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病 。對(duì)易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。4.高血壓腦出血。絕

10、對(duì)臥床休息，頭高位，向家屬交代病情，通知病危，專(zhuān)人陪護(hù)。 備好各種搶救藥品，迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給藥，按要求的速度滴注。 密切觀察血壓的變化，每 15-30 分鐘測(cè)一次，不宜降壓過(guò)低，以免發(fā)生腦或心肌梗死。 血壓穩(wěn)定后每 1-2 小時(shí)測(cè)血壓一次， 詳細(xì)記錄。 注意神志、 瞳孔、脈搏、呼吸及肢體肌力變化。 蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥和護(hù)理并發(fā)癥： 急性梗阻性腦積水， 正常顱壓腦積水。為宜，定時(shí)通風(fēng)換氣，為病員 55%21 c,濕度護(hù)理：1、室溫保持在18 提供一個(gè)安靜、整潔的治療康復(fù)環(huán)境。 、飲食應(yīng)易開(kāi)腦竅、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)身易消化的食物為主。2 、作好心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)作到親切、熱情、耐心地照顧

11、病員詳細(xì)了解 3 病員的病情、家庭、社會(huì)環(huán)境，幫助病員及家屬樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 、顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是意識(shí)、瞳孔的變化，有無(wú) 4 做好特護(hù)記錄，）記出入量。（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥、應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入，在半小時(shí)內(nèi)滴完，不可漏入皮下，5以防局部皮膚組織壞死。 ,及306、顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng)，頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高 15 時(shí)吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，昏迷時(shí)注意保護(hù)角膜，預(yù)防褥瘡。 ），必要時(shí)氣管切開(kāi)。 7 、危重病人做好搶救準(zhǔn)備（器械、藥品、對(duì)癥護(hù)理，抽搐時(shí)通知醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑，有缺氧指征時(shí)吸氧，高熱時(shí)退熱8 處理

12、。 9 、針對(duì)疾病病因及康復(fù)治療原則治療，做好出院指導(dǎo)以保療。腦膜炎的并發(fā)癥和護(hù)理并發(fā)癥：硬膜下積液，腦室膜炎，腦積水，各種神經(jīng)功能障礙。護(hù)理：1.高熱的護(hù)理保持病室的溫度在18 c22 c,濕度50%60%。鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫大于 38.5 時(shí)，應(yīng)在30min 內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用物理降溫（頭枕冰袋、酒精擦浴、溫水?。┖退幬锝禍?。 2.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐，每日 46次。每次進(jìn)餐前后，做好口腔護(hù)理。觀察患兒進(jìn)食和嘔吐情況，必要時(shí)，給予靜脈輸液補(bǔ)充熱量。3.觀察病情對(duì)癥處理每1530min巡視病房一次。囑患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止窒息發(fā)生。密

13、切觀察神志、瞳孔的變化，如有異常（脈搏減慢、 呼吸節(jié)律不規(guī)則、 瞳孔不等大等圓、 對(duì)光反射減弱或消失） 立即報(bào)告醫(yī)生并做好 搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予抗生素、鎮(zhèn)靜、脫水藥。觀察患兒皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)的 程度，準(zhǔn)確記錄 24h 出入量，防止體液不足的發(fā)生。備好搶救藥品及急救設(shè)備（氧氣、吸痰器、人工呼吸機(jī)等） 。4.藥物治療的護(hù)理 了解各種藥物的作用及副作用， 了解各種藥物配伍禁忌及使用要求， 保證藥物發(fā)揮最大的治療效果。如脫水藥， 應(yīng)在 30min 進(jìn)入體內(nèi)， 有利于迅速提高血漿滲透壓， 降低顱內(nèi)壓力，防止腦疝發(fā)生。 抗生素應(yīng)按藥物血濃度周期給藥， 保持血漿中藥物的濃度， 減少細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。

14、5.心理護(hù)理鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的情況， 介紹病情、 治療和護(hù)理的目的， 取得患兒及家長(zhǎng)的配合及信任。 6.健康教育預(yù)防化膿性腦膜炎，應(yīng)積極鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染， 接種各種疫苗， 進(jìn)行被動(dòng)免疫。 對(duì)恢復(fù)期的患兒， 應(yīng)積極進(jìn)行各種功能訓(xùn)練，減少或減輕后遺癥。癲癇的并發(fā)癥和護(hù)理、記憶障礙、 并發(fā)癥：記憶力減退，人格障礙智力低、識(shí)別障礙、 情感障礙。 錯(cuò)覺(jué)、 可并發(fā)穿透性顱腦損傷硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫腦挫傷顱骨骨折等疾病、 幻覺(jué)。癲癇發(fā)作時(shí)，抽搐肢體產(chǎn)生不可抗拒力，強(qiáng)行按壓易致骨折，僅關(guān)節(jié)1.護(hù)理： 處稍加保護(hù)。許多生理因素可促使癲癇發(fā)作，內(nèi)分泌特別是性腺功能對(duì)癲癇發(fā)作

15、有一定影 2. 響，如月經(jīng)期或妊娠期發(fā)作頻繁，需加以注意。癲癇可突然發(fā)作，故平時(shí)亦絕不能口腔測(cè)溫。床旁需放防護(hù)架， 以免突然發(fā)病3. 墜床。 4.持續(xù)大發(fā)作后由于腦缺氧可產(chǎn)生彌漫性腦細(xì)胞變性、水腫，應(yīng)予吸氧。建立自信心，排除自卑感，癲癇患者自身極為痛苦，除非腦部有嚴(yán)心理護(hù)理5.重病變，癲癇患者在生活、工作、學(xué)習(xí)等方面與正常人沒(méi)有區(qū)別。 但原發(fā)性癲癇患者自幼發(fā)病， 長(zhǎng)期以藥控制， 智力常 受影響，學(xué)習(xí)、工作亦困難。至少年期，自卑情緒更甚。成年期考慮問(wèn)題復(fù)雜，情緒悲觀，常形成一種癲癇性格，孤獨(dú)、護(hù)士應(yīng)從多方面多層次關(guān)心已婚患者，又常憂慮疾病是否會(huì)遺傳給后代。怪僻。 患者，使其充滿治愈信心。連續(xù)抽搐

16、易導(dǎo)致呼吸、 循環(huán)功能根據(jù)情況， 遵醫(yī)囑給藥物控制。 6.對(duì)癥護(hù)理 障礙，應(yīng)及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物， 以保持呼吸道通暢， 并做好口腔護(hù)理。 如發(fā)現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，需嚴(yán)加監(jiān)護(hù)，防止自傷及傷高熱應(yīng)予藥物及物理降溫。 人。由于抽搐體力消耗很大， 應(yīng)盡早給以高熱量、 高蛋白、 高維生素和易消化飲發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)行喂食，應(yīng)鼻飼?？蛇m當(dāng)補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 .食如意識(shí)是否喪失，突然跌倒，張口尖叫，呼（密切觀察病情觀察患者發(fā)作情況7. ， ），發(fā)作次數(shù)（幾小時(shí)內(nèi)發(fā)作幾次吸暫停，面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等）間歇時(shí)間（每隔多少時(shí)間發(fā)作作1 次），發(fā)作過(guò)程（從發(fā)作開(kāi)始觀察全過(guò)程狀況）。腰椎穿刺術(shù)的

17、并發(fā)癥和護(hù)理1 低顱壓綜合癥。側(cè)臥位腦脊液壓力在 0.58-0.78kpa（60-80mm 水柱 ）以下，較為常見(jiàn)。 多因穿刺針過(guò)粗， 穿刺技術(shù)不熟練或術(shù)后起床過(guò)早， 使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者于坐起后頭痛明顯加劇，嚴(yán)重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平臥或頭低位時(shí)頭痛等即可減輕或緩解。 少數(shù)尚可出現(xiàn)意識(shí)障礙、 精神癥狀、腦膜刺激征等，約持續(xù)一至數(shù)日。故應(yīng)使用細(xì)針穿刺，術(shù)后去枕平臥（最好俯臥）4-6 小時(shí)，并多飲開(kāi)水（忌飲濃茶、糖水）?？深A(yù)防之，如已發(fā)生，除囑病員繼續(xù)平臥和多飲開(kāi)水外，還可酌情靜注蒸餾水10-15ml 或靜滴 5%葡萄鹽水500-1000ml , 1-2次/d ,數(shù)日，常

18、可治愈。也可再次腰穿在椎管內(nèi)或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml ，消除硬脊膜外間隙的負(fù)壓以阻止腦脊液繼續(xù)漏出。2 腦疝形成。在顱內(nèi)壓增高（特別是后顱凹和顳吉占位性病變）時(shí)，當(dāng)腰穿放液過(guò)多過(guò)快時(shí)，可在穿刺當(dāng)時(shí)或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生腦疝，故應(yīng)嚴(yán)加注意和預(yù)防。必要時(shí)，可在訂前先快速靜脈輸入 20% 甘露醇液 250ml 等脫水劑后，以細(xì)針穿刺， 緩慢滴出數(shù)滴腦脊液化氣進(jìn)行化驗(yàn)檢查。 如不幸一旦出現(xiàn)， 應(yīng)立即采取相應(yīng)搶救措施， 如靜脈注射20% 甘露醇 200-400ml 和高滲利尿脫水劑等， 必要時(shí)還但一般較難奏效。 40-80ml 可自腦室穿刺放液和自椎管內(nèi)快速推注生理鹽水脊神經(jīng)根癥狀的突然加重。多

19、見(jiàn)于脊髓壓迫癥，生活費(fèi)因腰穿 3 原有脊髓、腦脊液和病變之間的壓力平神經(jīng)根、 放液后由于壓力的改變， 導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓、 在高頸段脊髓壓迫截癱開(kāi)大小便障礙等癥狀加重， 衡改變所致。 可使根性疼痛、 癥則可發(fā)生呼吸困難與驟停，上述癥狀不嚴(yán)重者，可先向椎管注入生理鹽水此外，并發(fā)癥中，還可因穿 30-50ml ：療效不佳時(shí)應(yīng)急請(qǐng)外科考慮手術(shù)處理。刺不當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)感染和馬尾部的神經(jīng)根損傷等，較少見(jiàn)。腦室穿刺和持續(xù)引流術(shù)的并發(fā)癥和護(hù)理并發(fā)癥：腦室內(nèi)、硬腦膜下或硬腦膜外出血， 急性腦水腫及顱內(nèi)壓突然增高， 視 力突然減退或失明， 局部或顱內(nèi)感染。做好術(shù)前準(zhǔn)備， 向患者及家屬做好解釋工作， 交代病情的危術(shù)前護(hù)理

20、護(hù)理： 1 神消除家屬心理負(fù)擔(dān)一利于手術(shù)中的配合， 方法和必要性， 害性及手術(shù)的目的、 志清醒者加強(qiáng)溝通，做好心理護(hù)理，消除焦慮、恐懼情緒，使患者安靜，積極配內(nèi)剃光頭發(fā)，備好頭皮，為搶救患者生命贏1520min 合治療。同時(shí)。爭(zhēng)取在得時(shí)間。術(shù)后護(hù)理2 病人回病房后先將病人轉(zhuǎn)移至病床上，嚴(yán)防在搬動(dòng)的過(guò)程中牽拉引流管， 使引流管滑出， 在無(wú)菌操作下接上引流瓶， 并將引流瓶固定于床旁側(cè)引架上。使引流管出口的高度距側(cè)腦室平面1015cm 。根據(jù)引流速度在此范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)整高低。a.嚴(yán)觀察生命體征的變化，引流后再出血一般發(fā)生在術(shù)后12 天內(nèi)，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，尤其是意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸

21、及抽搐等情況。 意識(shí)障礙加重說(shuō)明顱內(nèi)壓增高的患者常在體位改變時(shí)出現(xiàn)典型的噴射性嘔吐。必須持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，定時(shí)測(cè)量血氧飽和度，觀察瞳孔變化每30min1h 記錄 1 次，經(jīng)常呼喚病人以了解意識(shí)狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。 b. 保持引流通暢 引流管不可扭曲、折疊和受壓。 若引流通暢， 發(fā)現(xiàn)管內(nèi)的腦脊液液面隨著患者的呼吸上下波動(dòng)， 還可見(jiàn)腦脊液從管內(nèi)流入引流袋內(nèi)； 引流管內(nèi)波動(dòng)不明顯時(shí)， 可囑患者咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜脈，使顱內(nèi)壓暫時(shí)增高，液面即可上升，解除壓迫液面下降，證明引流管通暢。如有不暢應(yīng)尋找原因，通知醫(yī)生及時(shí)處理。c.注意觀察引流液的性狀交班時(shí)注意引流液的顏色、 性

22、質(zhì)、 引流量及引流速度一般引流小于500ml/d 并每天準(zhǔn)確記錄。正常情況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，而當(dāng)引流液由紅色變鮮紅色，側(cè)為再出血的跡象， 因及早報(bào)告醫(yī)生予以處理。 有顱內(nèi)感染或循環(huán)受阻時(shí)分泌量會(huì)增加，引流液變渾濁，應(yīng)留取標(biāo)本送檢。d.患者外出檢查或翻身時(shí)應(yīng)注意固定好引流管， 搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)先夾住引流管， 防止腦脊液逆流， 檢查回來(lái)后應(yīng)重新調(diào)整引流瓶的高度，并觀察引流是否通暢。腦血管介入術(shù)后的并發(fā)癥和護(hù)理并發(fā)癥：穿刺部位滲液、滲血，下肢動(dòng)、靜脈血栓形成，皮下血腫，尿潴留，腦出血。護(hù)理： 1 、術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前由責(zé)任護(hù)士做好術(shù)前指導(dǎo)，給患者說(shuō)明、 解釋有關(guān)手術(shù)、 麻醉情況。 由于多數(shù)

23、患者對(duì)介入手術(shù)了解不多， 因此做好耐心細(xì)致的解釋工作， 向患者說(shuō)明手術(shù)只經(jīng)過(guò)輕度鎮(zhèn)靜、 局部麻醉后， 將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈插入，導(dǎo)向主動(dòng)脈弓， 注射造影劑后可使主動(dòng)脈弓及各大動(dòng)脈的起源都顯影 （此時(shí)病人會(huì)感到一陣灼熱不適感） ，也可將導(dǎo)管引入兩側(cè)的頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈，以了解動(dòng)脈的開(kāi)通程度、解剖形態(tài)以及自頸部至顱內(nèi)的血流情況。直徑小至0.1mm 的血管也能被顯影。 在某些醫(yī)療中心， 神經(jīng)放射科醫(yī)生也兼做介入手術(shù)， 在血管造影術(shù)以后，根據(jù)疾病的需要，進(jìn)行血管成形術(shù)、支架安置、動(dòng)脈內(nèi)溶栓或動(dòng)脈瘤閉塞操作。解除患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極配合介入診斷和治療。 2.用藥護(hù)理了解患者病情及用藥情況，有嚴(yán)重出血傾向，肝、腎、心臟疾病及腦疝，腦干功能衰竭，休克者禁忌手術(shù)。了解患者對(duì)造影劑、麻醉劑過(guò)敏史并做好記錄。保障患者充足睡眠， 必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。 3. 常規(guī)護(hù)理協(xié)助患者完成凝血常規(guī)，出、凝血時(shí)間及其他相關(guān)檢查。術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，剃去穿刺部位的毛發(fā)，清潔皮膚。要求手術(shù)前