注冊信息安全人員考試及注冊申請表發(fā)布日期2016年5月【模板】

1、注冊信息安全人員考試及注冊申請表發(fā)布曰期2016年5月CNITSEC申請人姓名：申請類型：IZ1CISM UCISM-D LJCISE DCISO IZ1CISD申請日期：中國信息安全測評中心注冊信息安全人員考試及注冊申請表填表說明1. 本表請于培訓(xùn)前填寫完畢并向授權(quán)培訓(xùn)機構(gòu)提交紙版及電子版各一份，由授權(quán) 培訓(xùn)機構(gòu)進行初審，初審合格后提交CISP運營中心復(fù)審；2. 表中除了簽名和蓋章的部分外，其他部分均可以打印的形式填寫；3. 表中信息如涉密，須脫密后填寫；4. 為避免因工作變動而無法聯(lián)系到申請人，請認真填寫第一部分“個人情況”中的 備用聯(lián)系方式，提供一個固定的聯(lián)系方式。如果申請者的聯(lián)系方式或

2、所在單位 發(fā)生變動，請以信函、電話或電子郵件的形式通知CISP運營中心；5. 第二部分“工作經(jīng)歷”中：1) 建議填寫申請人完整的工作經(jīng)歷；2) 專職(或兼職等效)從事與信息安全活動相關(guān)的技術(shù)或管理工作崗位的工作 經(jīng)歷應(yīng)單獨填寫；3) 需要時可增加附頁；4) 教育和信息安全專業(yè)工作經(jīng)歷要求： CISP申請學(xué)員必須同時滿足以下基本要求：碩士及碩士以上學(xué)歷，具備1年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)本科學(xué)歷，具備2年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)?？茖W(xué)歷，具備4年以上工作經(jīng)歷；具備1年以上從事信息安全領(lǐng)域工作經(jīng)歷。 CISM申請學(xué)員滿足以下基本要求：大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，具備6個月以上工作經(jīng)歷。凡不滿足CISM教育和工作經(jīng)驗要

3、求的學(xué)員，可以參加CISM培訓(xùn)和 考試，考試通過后可先獲得CISM培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，并在此后的3年內(nèi) 滿足CISM的教育和工作經(jīng)驗要求后，可獲得CISM證書。6. 第三部分“推薦意見。的“申請人所在單位意見”中，以個人名義報名考試的學(xué)員, 可以由機構(gòu)進行蓋章，也可以由CISI或者CISP持證人在評價意見出具人簽 字；7. CISM申請學(xué)員不填寫第三部分“推薦意見”頁。8. 初考學(xué)員附身份證正反面復(fù)印件、學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件、2張2寸免冠照片；補考 學(xué)員附補考申請表、身份證正反面復(fù)印件、2張2寸免冠照片；9. 表格填寫完畢后，請參照附件6中的自查表進行檢查后再提交申請資料，如果 因為個人填寫的內(nèi)容錯誤導(dǎo)致

4、考試或注冊過程失敗，責任由個人承擔。聯(lián)系方式【電話】*【傳真】*【網(wǎng)址】*【地址】XX市XX區(qū)上地西路8號院1號樓【郵編】100085第一部分個人情況姓名性別正面免冠彩色照片（2寸）姓名拼音民族出生日期年 月曰政治面貌籍貫專業(yè)最高學(xué)歷身份證號工作單位聯(lián)系方式通信地址郵 編聯(lián)系電話手機號碼電子郵箱文化程度（附學(xué)歷證明復(fù)印件）時間畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證書情況（附培訓(xùn)證書復(fù)印件）證書名稱發(fā)證機構(gòu)證書編號獲證曰期第二部分工作經(jīng)歷起1卜日期工作單位職務(wù)主要職責證明人是否與信息安全領(lǐng)域相關(guān)小計：工作經(jīng)驗?zāi)辏渲行畔踩I(lǐng)域工作經(jīng)驗?zāi)?。中國信息安全測評中心第3頁，共7頁第三部分推薦意見對申請人的評價意見

5、評價意見出具人應(yīng)是申請人所在單位具有信息安全經(jīng)驗并熟悉申請人情況的負 責人。他或她應(yīng)審閱申請人在申請表中所陳述內(nèi)容是否屬實；并根據(jù)注冊信息安全 專業(yè)人員個人素質(zhì)要求，評價申請人是否滿足這些素質(zhì)要求，在確認滿足要求的前 提下，簽署以下聲明；若工作單位無滿足要求的評價意見出具人，可由符合要求的扌日 保人出具評價意見。本人已了解申請人的教育、工作經(jīng)歷，審閱了申請人在申請表中陳述的內(nèi)容、 情況屬實；對照注冊信息安全專業(yè)人員個人素質(zhì)要求，根據(jù)我本人的專業(yè)經(jīng)驗和對 申請人的了解，我認為該申請人具有從事信息安全行業(yè)的能力，特此聲明。評價意見出具人（簽字）： 年 月 日評價意見出具人簡況姓名職務(wù)與申請人關(guān)系同

6、在部門工作直接領(lǐng)導(dǎo)其他CNITSEC注冊證書（如具備）證書類型證書編號工作單位聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵件其他說明：申請人 所在單位 意見該評價意見出具人所述情況是否屬實：是否如有補充說明，請詳述：（蓋章）年 月日注：根據(jù)實際情況在內(nèi)打“第四部分個人聲明申請人個人聲明本人已充分了解并自愿遵守注冊信息安全人員道德行為準則，本次提交的注冊信息安全人員考試及注冊申請表和相關(guān)材料的全部內(nèi)容真實有效，如有虛假，本人愿承擔一切后果。申請人： （簽字）年月曰第五部分附件及申請材料完整性自查申請人請按照如下表格檢查申請材料完整性:項目檢杳結(jié)果備注1）填寫本申請表的封面2）已閱讀須知和第四部分3）填寫第一部分和第二部分需插入電子照片和2寸照片1張。4）完成第二部分需簽字及蓋公章?？砷喿x個人聲明并簽字6）身份證復(fù)印件正反面7）學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件第一學(xué)歷（大專及以上）及最高學(xué)歷復(fù)印件