注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表發(fā)布日期2016年5月【模板】

1、注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表發(fā)布曰期2016年5月CNITSEC申請(qǐng)人姓名：申請(qǐng)類(lèi)型：IZ1CISM UCISM-D LJCISE DCISO IZ1CISD申請(qǐng)日期：中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表填表說(shuō)明1. 本表請(qǐng)于培訓(xùn)前填寫(xiě)完畢并向授權(quán)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提交紙版及電子版各一份，由授權(quán) 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，初審合格后提交CISP運(yùn)營(yíng)中心復(fù)審；2. 表中除了簽名和蓋章的部分外，其他部分均可以打印的形式填寫(xiě)；3. 表中信息如涉密，須脫密后填寫(xiě)；4. 為避免因工作變動(dòng)而無(wú)法聯(lián)系到申請(qǐng)人，請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)第一部分“個(gè)人情況”中的 備用聯(lián)系方式，提供一個(gè)固定的聯(lián)系方式。如果申請(qǐng)者的聯(lián)系方式或

2、所在單位 發(fā)生變動(dòng)，請(qǐng)以信函、電話或電子郵件的形式通知CISP運(yùn)營(yíng)中心；5. 第二部分“工作經(jīng)歷”中：1) 建議填寫(xiě)申請(qǐng)人完整的工作經(jīng)歷；2) 專(zhuān)職(或兼職等效)從事與信息安全活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)或管理工作崗位的工作 經(jīng)歷應(yīng)單獨(dú)填寫(xiě)；3) 需要時(shí)可增加附頁(yè)；4) 教育和信息安全專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷要求： CISP申請(qǐng)學(xué)員必須同時(shí)滿足以下基本要求：碩士及碩士以上學(xué)歷，具備1年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)本科學(xué)歷，具備2年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，具備4年以上工作經(jīng)歷；具備1年以上從事信息安全領(lǐng)域工作經(jīng)歷。 CISM申請(qǐng)學(xué)員滿足以下基本要求：大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷，具備6個(gè)月以上工作經(jīng)歷。凡不滿足CISM教育和工作經(jīng)驗(yàn)要

3、求的學(xué)員，可以參加CISM培訓(xùn)和 考試，考試通過(guò)后可先獲得CISM培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)，并在此后的3年內(nèi) 滿足CISM的教育和工作經(jīng)驗(yàn)要求后，可獲得CISM證書(shū)。6. 第三部分“推薦意見(jiàn)。的“申請(qǐng)人所在單位意見(jiàn)”中，以個(gè)人名義報(bào)名考試的學(xué)員, 可以由機(jī)構(gòu)進(jìn)行蓋章，也可以由CISI或者CISP持證人在評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人簽 字；7. CISM申請(qǐng)學(xué)員不填寫(xiě)第三部分“推薦意見(jiàn)”頁(yè)。8. 初考學(xué)員附身份證正反面復(fù)印件、學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件、2張2寸免冠照片；補(bǔ)考 學(xué)員附補(bǔ)考申請(qǐng)表、身份證正反面復(fù)印件、2張2寸免冠照片；9. 表格填寫(xiě)完畢后，請(qǐng)參照附件6中的自查表進(jìn)行檢查后再提交申請(qǐng)資料，如果 因?yàn)閭€(gè)人填寫(xiě)的內(nèi)容錯(cuò)誤導(dǎo)致

4、考試或注冊(cè)過(guò)程失敗，責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)。聯(lián)系方式【電話】*【傳真】*【網(wǎng)址】*【地址】XX市XX區(qū)上地西路8號(hào)院1號(hào)樓【郵編】100085第一部分個(gè)人情況姓名性別正面免冠彩色照片（2寸）姓名拼音民族出生日期年 月曰政治面貌籍貫專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷身份證號(hào)工作單位聯(lián)系方式通信地址郵 編聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼電子郵箱文化程度（附學(xué)歷證明復(fù)印件）時(shí)間畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷專(zhuān)業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)情況（附培訓(xùn)證書(shū)復(fù)印件）證書(shū)名稱(chēng)發(fā)證機(jī)構(gòu)證書(shū)編號(hào)獲證曰期第二部分工作經(jīng)歷起1卜日期工作單位職務(wù)主要職責(zé)證明人是否與信息安全領(lǐng)域相關(guān)小計(jì)：工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，其中信息安全領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)?。中?guó)信息安全測(cè)評(píng)中心第3頁(yè)，共7頁(yè)第三部分推薦意見(jiàn)對(duì)申請(qǐng)人的評(píng)價(jià)意見(jiàn)

5、評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人應(yīng)是申請(qǐng)人所在單位具有信息安全經(jīng)驗(yàn)并熟悉申請(qǐng)人情況的負(fù) 責(zé)人。他或她應(yīng)審閱申請(qǐng)人在申請(qǐng)表中所陳述內(nèi)容是否屬實(shí)；并根據(jù)注冊(cè)信息安全 專(zhuān)業(yè)人員個(gè)人素質(zhì)要求，評(píng)價(jià)申請(qǐng)人是否滿足這些素質(zhì)要求，在確認(rèn)滿足要求的前 提下，簽署以下聲明；若工作單位無(wú)滿足要求的評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人，可由符合要求的扌日 保人出具評(píng)價(jià)意見(jiàn)。本人已了解申請(qǐng)人的教育、工作經(jīng)歷，審閱了申請(qǐng)人在申請(qǐng)表中陳述的內(nèi)容、 情況屬實(shí)；對(duì)照注冊(cè)信息安全專(zhuān)業(yè)人員個(gè)人素質(zhì)要求，根據(jù)我本人的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)和對(duì) 申請(qǐng)人的了解，我認(rèn)為該申請(qǐng)人具有從事信息安全行業(yè)的能力，特此聲明。評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人（簽字）： 年 月 日評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人簡(jiǎn)況姓名職務(wù)與申請(qǐng)人關(guān)系同

6、在部門(mén)工作直接領(lǐng)導(dǎo)其他CNITSEC注冊(cè)證書(shū)（如具備）證書(shū)類(lèi)型證書(shū)編號(hào)工作單位聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵件其他說(shuō)明：申請(qǐng)人 所在單位 意見(jiàn)該評(píng)價(jià)意見(jiàn)出具人所述情況是否屬實(shí)：是否如有補(bǔ)充說(shuō)明，請(qǐng)?jiān)斒觯海ㄉw章）年 月日注：根據(jù)實(shí)際情況在內(nèi)打“第四部分個(gè)人聲明申請(qǐng)人個(gè)人聲明本人已充分了解并自愿遵守注冊(cè)信息安全人員道德行為準(zhǔn)則，本次提交的注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表和相關(guān)材料的全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效，如有虛假，本人愿承擔(dān)一切后果。申請(qǐng)人： （簽字）年月曰第五部分附件及申請(qǐng)材料完整性自查申請(qǐng)人請(qǐng)按照如下表格檢查申請(qǐng)材料完整性:項(xiàng)目檢杳結(jié)果備注1）填寫(xiě)本申請(qǐng)表的封面2）已閱讀須知和第四部分3）填寫(xiě)第一部分和第二部分需插入電子照片和2寸照片1張。4）完成第二部分需簽字及蓋公章。可閱讀個(gè)人聲明并簽字6）身份證復(fù)印件正反面7）學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件第一學(xué)歷（大專(zhuān)及以上）及最高學(xué)歷復(fù)印件