細菌學(xué)復(fù)習(xí)資料：弧菌和桿菌

1、弧菌屬Vibrio一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌，一端有單鞭毛與腸桿菌區(qū)別霍亂弧菌Vibrio cholerae專性需氧？G-，弧型或逗點狀單鞭毛，無芽孢，O139有莢膜液體中，運動非常活潑，呈穿梭樣涂片中，排列整齊，呈魚群狀分解糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣氧化酶試驗陽性與腸桿菌區(qū)別耐堿不耐酸，堿性瓊脂平板上生長良好根據(jù)O抗原不同，現(xiàn)已有155個血清群，其中O1、O139群引起霍亂，其余引起人類胃腸炎等疾病H抗原不耐熱，無特異性，為霍亂弧菌的共同抗原O139群與O1群之間無交叉，O139群與O22和O155之間有交叉反應(yīng)根據(jù)菌體抗原因子的不同，O1群霍亂弧菌可分為3個血清型：原型（稻葉型），異型（

2、小川型），中間型（彥島型)根據(jù)表型差異，O1群霍亂弧菌可分為2個生物型：古典生物型、El Tor生物型，El Tor生物型和其它非O1群霍亂弧菌，在外環(huán)境中的生存力較古典型為強致病物質(zhì)：1、霍亂腸毒素（1A-5B）2、鞭毛、菌毛鞭毛運動有助于細菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細胞普通菌毛是細菌定居于小腸所必須的因子，毒素協(xié)同調(diào)節(jié)菌毛(toxin co-regulated pilus, TCP)疾病：霍亂Cholera烈性腸道傳染病，我國的甲類法定傳染病對霍亂弧菌的免疫性：感染霍亂弧菌后，機體可獲得牢固免疫力抗腸毒素抗體針對霍亂毒素B亞單位抗菌抗體針對O抗原O139群保護性免疫針對脂多糖和莢

3、膜多糖的抗菌免疫SIgA起主要作用： 凝集粘膜表面的細菌； 阻止霍亂弧菌粘附至腸黏膜上皮細胞； 阻斷腸毒素與小腸上皮細胞受體作用TCBS選擇培養(yǎng)基：霍亂弧菌分解蔗糖呈黃色菌落副溶血性弧菌V. parahemolyticus與霍亂弧菌差別：嗜鹽，無鹽不生長不耐酸神奈川現(xiàn)象：普通血平板不溶血或者溶血，特定條件下某些瓊脂平板可產(chǎn)生溶血致病物質(zhì)：耐熱直接溶血素TDH耐熱相關(guān)溶血素TRH粘附素和粘液酶素疾?。菏澄镏卸緦Ω比苎曰【拿庖咝裕翰『竺庖吡Σ粡?，可重復(fù)感染藥物：慶大霉素 復(fù)方磺胺甲惡唑/甲氧芐啶（SMZ-TMP）放線菌目分支桿菌科分枝桿菌屬Mycobacterium細長彎曲，分枝狀生長抗酸桿菌

4、 (acid-fast bacilli)細胞壁含有大量脂質(zhì)（分枝菌酸），不易染色引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫專性需氧，抵抗力強，營養(yǎng)要求高，生長緩慢結(jié)核分枝桿菌M. tuberculosis細長, 稍有彎曲，呈單個或分支狀排列無鞭毛, 無芽胞，有莢膜專性需氧，抵抗力強，營養(yǎng)要求高，生長緩慢細胞壁含有大量脂質(zhì)（分枝菌酸），不易染色齊尼 (Ziehl- Neelsen) 抗酸染色法 ：分枝桿菌呈紅色，其他細菌和背景物質(zhì)為藍色生化反應(yīng)不活潑，不發(fā)酵糖類耐熱觸酶試驗（非結(jié)核分枝桿菌）煙酸試驗（牛分枝桿菌）分離培養(yǎng)基：羅氏培養(yǎng)基（孔雀綠等）抵抗力特點：“三耐四敏” 耐干燥、耐酸堿、耐孔雀綠（1:1300

5、0）、對濕熱、70乙醇、紫外線、常用抗結(jié)核藥物敏感變異性：臨床標本可見非抗酸性革蘭陽性顆粒 （Much 顆粒），該顆粒在體內(nèi)或培養(yǎng)中均能轉(zhuǎn)變?yōu)榭顾嵝詶U菌形態(tài)結(jié)構(gòu)變異溶菌酶、青霉素等作用導(dǎo)致細胞壁肽聚糖的正常結(jié)構(gòu)完整性或其合成受阻, 導(dǎo)致菌體變成 L 型毒力變異：卡介苗（BCG）耐藥性變異：多重耐藥菌致病物質(zhì)：不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，無侵襲性酶脂質(zhì)l 索狀因子(cord factor): 破壞細胞線粒體膜、影響細胞呼吸、抑制白細胞游走、引起慢性肉芽腫；l 磷脂(phosphatide): 促使單核細胞增生，使病灶組織溶解不完全，引起結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死；l 蠟質(zhì)(wax D): 肽糖脂與分枝菌酸的復(fù)合

6、物，佐劑作用，引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)；l 硫酸腦苷脂(sulfatides): 抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體的觸合蛋白質(zhì)結(jié)核菌素 (OT)：本身無毒，與蠟質(zhì)D結(jié)合注入人體內(nèi)誘發(fā)對結(jié)核菌素的超敏反應(yīng)。分枝桿菌生長素：脂溶性的鐵螯合物，一種毒力因子。糖類 阿拉伯半乳糖和阿拉伯甘露聚糖，與蠟質(zhì)D結(jié)合引起局部病灶的細胞侵潤。疾?。航Y(jié)核分支桿菌通過氣道進入肺泡抵抗了肺泡巨噬細胞的破壞并增殖引起原發(fā)結(jié)核累及淋巴結(jié)重新定植于肺或者進入血液影響其他器官原發(fā)后結(jié)核（慢性肉芽腫性炎癥）1、原發(fā)感染 多發(fā)生于兒童。 原發(fā)綜合征 90% 以上的原發(fā)感染形成纖維化或鈣化，不治自愈。少數(shù)病灶擴散，引起肺外結(jié)核病。2、繼發(fā)性感

7、染（原發(fā)后感染） 多見成人 病灶局限，引起局部TB、開放性TB（干酪性壞死、空洞）經(jīng)淋巴、血液循環(huán)和直接擴散引起肺外結(jié)核病 細胞介導(dǎo)超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）引起組織損傷結(jié)核菌素蛋白和蠟質(zhì)D共同引起對結(jié)核分枝桿菌的免疫性：結(jié)核分枝桿菌是胞內(nèi)感染菌，主要是細胞免疫感染率較高，但發(fā)病率較低抗結(jié)核免疫屬感染免疫，又稱帶菌免疫抗結(jié)核免疫與型超敏反應(yīng)同時出現(xiàn)結(jié)核菌素tuberculin皮膚試驗判斷機體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力純蛋白質(zhì)衍化物 PPD用結(jié)核分枝桿菌制成的 PPD-C 用 BCG 制成的 BCG-PPD 取 PPD-C 和 BCG-PPD 各 5 單位 , 分別注入兩前臂皮內(nèi)，48-72h 后

8、觀察結(jié)果紅腫硬結(jié)induration直徑 5mm 者為陰性反應(yīng)，5mm者為陽性， 15mm 為強陽性陽性反應(yīng) 機體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)超敏反應(yīng)，說明有特異性免疫力。若 PPD-C 側(cè)大于 BCG-PPD 側(cè)時為感染，反之則為卡介苗接種所致。強陽性反應(yīng) 可能有活動性結(jié)核，應(yīng)進一步做其他檢查。陰性反應(yīng) 1）未感染過結(jié)核分枝桿菌 2）感染初期 3）老年人 4）嚴重結(jié)核病患者 5）細胞免疫功能低下預(yù)防：卡介苗治療：異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉麻風(fēng)分枝桿菌M.leprae為抗酸桿菌，細胞內(nèi)寄生有麻風(fēng)桿菌寄生的細胞呈泡沫狀，稱為麻風(fēng)細胞體外人工培養(yǎng)尚

9、未成功犰狳是動物感染模型經(jīng)呼吸道、接觸感染引起麻風(fēng)病lepra 瘤型麻風(fēng)（開放性）：傳染性強 結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱微檢：標本涂片抗酸染色是診斷麻風(fēng)的主要依據(jù)棒狀桿菌屬CorynebacteriumG+ bacillus一端或兩端膨大呈棒狀，無莢膜，無鞭毛，無芽胞多為條件致病菌致病菌：白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌C. diphtheriae菌不侵入血流，但外毒素入血造成毒血癥菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀，呈字母狀(V/L)排列。美蘭或奈瑟染色，可有異染顆粒metachromatic granules 在鑒定時有重要意義營養(yǎng)要求較高含有凝固血清的呂氏斜面培養(yǎng)基選擇鑒別培養(yǎng)基：亞碲酸鉀血瓊

10、脂平板黑色菌落對濕熱抵抗力弱致病物質(zhì)：1、白喉毒素DT（A-B）：棒狀噬菌體帶有編碼外毒素的tox基因，在溶原階段基因整合到白喉棒狀桿菌染色體上A亞單位使細胞延伸因子-2（elongation factor, EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)合成B亞單位能與心肌細胞、神經(jīng)細胞的表面受體相結(jié)合，通過轉(zhuǎn)位功能協(xié)助A亞單位進入易感細胞毒性作用大，1分子能殺一個細胞多種細胞，特別心肌、神經(jīng)細胞均有毒素受體腫瘤細胞對此毒素特別敏感2、索狀因子：細胞表面毒性糖脂，破壞易感細胞中的線粒體，影響細胞呼吸與磷酸化3、K抗原：抗吞噬作用和利于細菌在黏膜表面定植疾?。喊缀韉iphtheria急性呼吸道傳染病，兒童易感炎癥，粘膜上皮壞死，纖維蛋白滲出，融合凝固形成灰白色膜狀物假膜（窒息，早期死亡原因）毒素入血引起全身中毒癥狀，外周神經(jīng)炎，心肌炎（晚期死亡原因）對白喉棒狀桿菌免疫性依靠白喉抗毒素 感染后機體可獲得牢固的免疫力 機體還可通過其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒母親；