4X線檢查技術(shù)(一)[稻谷書店]

1、第二章第二章 X線檢查技術(shù)線檢查技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教研室：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教研室： 第二節(jié)第二節(jié) X X線攝影基礎(chǔ)知識線攝影基礎(chǔ)知識 一、解剖學(xué)基準(zhǔn)線一、解剖學(xué)基準(zhǔn)線 二、二、X線攝影學(xué)基準(zhǔn)線線攝影學(xué)基準(zhǔn)線 （一）頭顱體表定位線（一）頭顱體表定位線 1、聽眶線、聽眶線 2、聽眥線、聽眥線 3、聽鼻線、聽鼻線 4、瞳間線、瞳間線 5、聽眉線、聽眉線 6、眶下線、眶下線 （二）攝影用線及距離 1、中心線 2、斜射線 3、焦-片距 4、焦-物距 5、物-片距 三、三、X X線攝影體位與方向線攝影體位與方向 7 7、外內(nèi)方向、外內(nèi)方向 8 8、背底方向、背底方向 9 9、掌背方向、掌背方向 1010、

2、前后方向、前后方向 1111、后前方向、后前方向 四、體表解剖標(biāo)志四、體表解剖標(biāo)志 （一）頸部體表標(biāo)志（一）頸部體表標(biāo)志 （二）胸部體表標(biāo)志（二）胸部體表標(biāo)志 （三）腹部體表標(biāo)志（三）腹部體表標(biāo)志 （四）四肢體表定位標(biāo)志（四）四肢體表定位標(biāo)志 （五）脊柱體表定位標(biāo)志（五）脊柱體表定位標(biāo)志 五、五、X X線攝影的技術(shù)操作原則和步驟線攝影的技術(shù)操作原則和步驟 （一）攝影技術(shù)操作原則（一）攝影技術(shù)操作原則 1、焦點(diǎn)的選擇、焦點(diǎn)的選擇 2、焦、焦-片距和肢片距和肢-片距地選擇片距地選擇 3、中心線和斜射線的應(yīng)用、中心線和斜射線的應(yīng)用 4、濾線設(shè)備的應(yīng)用、濾線設(shè)備的應(yīng)用 5、X線管、肢體、探測器的固定線

3、管、肢體、探測器的固定 6、千伏與毫安秒的選擇、千伏與毫安秒的選擇 7、呼氣與吸氣的應(yīng)用、呼氣與吸氣的應(yīng)用 （1）平靜呼吸下屏氣）平靜呼吸下屏氣 （2）深吸氣后屏氣）深吸氣后屏氣 （3）深呼氣后屏氣）深呼氣后屏氣 （4）緩慢連續(xù)呼吸）緩慢連續(xù)呼吸 （5）平靜呼吸不屏氣）平靜呼吸不屏氣 8、照射野的校準(zhǔn)、照射野的校準(zhǔn) 第三節(jié)第三節(jié) 普通普通X X線檢查技術(shù)線檢查技術(shù) 一、透視是一、透視是X X線檢查技術(shù)之一，影像增強(qiáng)透視已線檢查技術(shù)之一，影像增強(qiáng)透視已 數(shù)字化。數(shù)字化。 透視包括：透視包括： 1 1、胸部透視、胸部透視 2 2、腹部透視、腹部透視 3 3、四肢透視、四肢透視 ( (一一) )胸部

4、透視胸部透視 一般取站立位一般取站立位, , 幼兒和幼兒和 年老體弱者可取坐位或臥年老體弱者可取坐位或臥 位。位。 透視時(shí)應(yīng)注意：透視時(shí)應(yīng)注意： 應(yīng)按解剖部位順序進(jìn)行，避免漏區(qū)域；應(yīng)按解剖部位順序進(jìn)行，避免漏區(qū)域； 通過轉(zhuǎn)動被檢者體位，進(jìn)行多方位檢查；通過轉(zhuǎn)動被檢者體位，進(jìn)行多方位檢查； 發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時(shí)，讓被檢者做深呼氣和吸氣發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時(shí)，讓被檢者做深呼氣和吸氣 ，以觀察其與胸壁和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，判斷可以，以觀察其與胸壁和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，判斷可以 結(jié)構(gòu)位于肺內(nèi)還是肺外，可與轉(zhuǎn)動被檢者聯(lián)合應(yīng)結(jié)構(gòu)位于肺內(nèi)還是肺外，可與轉(zhuǎn)動被檢者聯(lián)合應(yīng) 用；用； 觀察病變隨體位、呼吸變化后，在大小、形觀察病變隨體

5、位、呼吸變化后，在大小、形 態(tài)、位置、邊緣等情況發(fā)生何變化態(tài)、位置、邊緣等情況發(fā)生何變化。 胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一，胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一， 目前肺部疾病的檢查主要應(yīng)用平片和目前肺部疾病的檢查主要應(yīng)用平片和CT，胸部透，胸部透 視已較少應(yīng)用。視已較少應(yīng)用。 ( (二二) )腹部透視腹部透視 多用于急腹癥的檢查多用于急腹癥的檢查, ,觀察觀察 胃腸道有無穿孔和梗阻?？梢晕改c道有無穿孔和梗阻。可以 用于檢查和確定腹部的鈣化、用于檢查和確定腹部的鈣化、 結(jié)石、金屬異物等。結(jié)石、金屬異物等。 下腹部主要用于節(jié)育器的下腹部主要用于節(jié)育器的 檢查，可以確定其有無、位置檢查，可以

6、確定其有無、位置 及形態(tài)的變化。及形態(tài)的變化。 ( (三三) )四肢透視四肢透視 多用于觀察四股骨有無多用于觀察四股骨有無 骨折、關(guān)節(jié)脫位及異物骨折、關(guān)節(jié)脫位及異物 。還可在透視下進(jìn)行骨。還可在透視下進(jìn)行骨 折復(fù)位和關(guān)節(jié)脫位的復(fù)折復(fù)位和關(guān)節(jié)脫位的復(fù) 位和異物手術(shù)取出等。位和異物手術(shù)取出等。 二、普通二、普通X X線攝影線攝影 （一）骨骼（一）骨骼 一張優(yōu)質(zhì)的骨骼一張優(yōu)質(zhì)的骨骼X X線片要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨線片要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨 髓腔、周圍的軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；髓腔、周圍的軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明； 關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影。關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影。 攝影時(shí)應(yīng)注意攝影時(shí)應(yīng)注

7、意: : 根據(jù)需要被檢者取立位、坐位或臥位根據(jù)需要被檢者取立位、坐位或臥位, ,應(yīng)盡量使應(yīng)盡量使 被檢者處于最舒適的位置。被檢者處于最舒適的位置。 被檢查部位必須置于探測器中心，四肢、脊椎被檢查部位必須置于探測器中心，四肢、脊椎 攝影時(shí)，長軸應(yīng)與探測器長軸平行。攝影時(shí)，長軸應(yīng)與探測器長軸平行。 拍攝范圍要全拍攝范圍要全, ,要包括骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織。要包括骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織。 四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié), ,腰椎要包括下部胸腰椎要包括下部胸 椎椎, ,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。 兩側(cè)對稱的部位兩側(cè)對稱的部位, ,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝

8、對側(cè)。應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè)。 絕大多數(shù)部位都要有正、側(cè)兩個(gè)攝影位置絕大多數(shù)部位都要有正、側(cè)兩個(gè)攝影位置, ,必必 要時(shí)還要拍斜位、切線位和軸位。要時(shí)還要拍斜位、切線位和軸位。 攝影時(shí)中心線除了注明需傾斜一定的特殊角度攝影時(shí)中心線除了注明需傾斜一定的特殊角度 外，均須與探測器垂直。外，均須與探測器垂直。 教學(xué)目的教學(xué)目的 1、熟悉常用的X線透視方法； 2、熟悉X線攝影的基本步驟； 3、掌握四肢骨骼X線攝影的體位和攝 影要求。 (二二) )各檢查部位攝影各檢查部位攝影 1.1.骨骼：骨骼： 攝影時(shí)要注意攝影時(shí)要注意: : 病人可根據(jù)需要取立位、坐位或臥位病人可根據(jù)需要取立位、坐位或臥位, ,

9、但是但是, ,必必 須使病人處于最舒適的位置。須使病人處于最舒適的位置。 被檢查部位必須放于暗盒中心。被檢查部位必須放于暗盒中心。 四肢、脊椎攝影時(shí)四肢、脊椎攝影時(shí), ,長軸應(yīng)與膠片長軸平行長軸應(yīng)與膠片長軸平行 拍攝范圍要全拍攝范圍要全, ,要包括軟組織。要包括軟組織。 四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié), ,腰椎要包括下部胸腰椎要包括下部胸 椎椎, ,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。 兩側(cè)對稱的部位兩側(cè)對稱的部位, ,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè)應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè), , 或一張膠片包括兩側(cè)結(jié)構(gòu)。或一張膠片包括兩側(cè)結(jié)構(gòu)。 任何部位都要有正、側(cè)

10、兩個(gè)攝影位置任何部位都要有正、側(cè)兩個(gè)攝影位置, ,必要時(shí)必要時(shí) 還要拍斜位、切線位和軸位。還要拍斜位、切線位和軸位。 攝影時(shí)中心線除注明需特殊角度外，均需與暗攝影時(shí)中心線除注明需特殊角度外，均需與暗 盒垂直。盒垂直。 （1 1）四肢骨：）四肢骨： 前后位、側(cè)位是常規(guī)位置；前后位、側(cè)位是常規(guī)位置； 攝影膠攝影膠片距為：片距為：75cm-100cm75cm-100cm 上肢骨骼的上肢骨骼的X X線攝影線攝影 1 1、手部常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）、手部常規(guī)位置（后前位和側(cè)位） No film area 手斜位手斜位2 Oblique view of hand 2 2、腕關(guān)節(jié)常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）、

11、腕關(guān)節(jié)常規(guī)位置（后前位和側(cè)位） 腕關(guān)節(jié)后前位腕關(guān)節(jié)后前位 腕關(guān)節(jié)側(cè)位腕關(guān)節(jié)側(cè)位 3 3、尺骨和橈骨位置、尺骨和橈骨位置 前后位前后位 側(cè)位側(cè)位 病人取坐位，正位手掌向上。中心線對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)病人取坐位，正位手掌向上。中心線對準(zhǔn)前臂中點(diǎn) 4 4、肘關(guān)節(jié)位置（前后位和側(cè)位）、肘關(guān)節(jié)位置（前后位和側(cè)位） 肘關(guān)節(jié)前后位肘關(guān)節(jié)前后位 Anteroposterior view of elbow 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 側(cè)位側(cè)位 Lateral view of elbow 5 5、肱骨位置、肱骨位置 前后位前后位 側(cè)位側(cè)位 病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側(cè)位時(shí)病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側(cè)位時(shí) 手臂內(nèi)

12、轉(zhuǎn)成側(cè)位，中心線對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)。手臂內(nèi)轉(zhuǎn)成側(cè)位，中心線對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)。 肱骨側(cè)位肱骨側(cè)位1 Lateral view of humerus 肱骨經(jīng)胸側(cè)位肱骨經(jīng)胸側(cè)位 Transthoracic lateral view of humerus 6 6、肩關(guān)節(jié)前后位、肩關(guān)節(jié)前后位 病人取仰臥位，肩胛骨喙突對準(zhǔn)臺面中線，肩部緊靠病人取仰臥位，肩胛骨喙突對準(zhǔn)臺面中線，肩部緊靠 臺面，手臂伸直，掌心向上。中心線對準(zhǔn)喙突中點(diǎn)。臺面，手臂伸直，掌心向上。中心線對準(zhǔn)喙突中點(diǎn)。 鎖骨后前位鎖骨后前位 病人取俯臥位，鎖骨中點(diǎn)對準(zhǔn)臺面中線，并緊病人取俯臥位，鎖骨中點(diǎn)對準(zhǔn)臺面中線，并緊 靠臺面。中心線對準(zhǔn)肩胛骨上角?？颗_面。中心線對準(zhǔn)肩胛骨上角。 下肢骨骼的下肢骨骼的X X線攝影線攝影 8 8、足部位置（前后位和側(cè)位）、足部位置（前后位和側(cè)位） 跟骨側(cè)位跟骨側(cè)位 9 9、踝關(guān)節(jié)位置（前后位和外側(cè)位）、踝關(guān)節(jié)位置（前后位和外側(cè)位） 1010、脛骨和腓骨位置、脛骨和腓骨位置 前后位前后位 外側(cè)位外側(cè)位 病人取臥位。中心線對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)。病人取臥位。中心線對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)。 11